尿道拖入术联合尿道吻合术与腔镜下尿道狭窄扩张术对外伤后骨盆骨折致后尿道狭窄患者术后功能恢复的影响

目的研究尿道拖入术联合尿道吻合术与腔镜下尿道狭窄扩张术对外伤后骨盆骨折致后尿道狭窄患者术后功能恢复的影响。方法前瞻性选取2015~2016年收治的外伤性骨盆骨折后致尿道狭窄的患者42例,随机将其分为两组,每组21例。治疗组患者给予尿道拖入术和尿道吻合术治疗,对照组患者给予腔镜下尿道狭窄扩张术治疗。比较两组的手术时间及出血量、术后患者的一般状况、性功能等因素,并分析两组的手术疗效。结果治疗组的手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间明显高于对照组(P<0.05);治疗组的最大尿流速度、平均尿流速度均明显优于对照组(P<0.05);治疗组的性欲、勃起功能以及射精功能BMFSI评分均高于对照组(P<0.05);治疗组的手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尽管尿道拖入术联合尿道吻合术的治疗对外伤性尿道狭窄的患者存在更大的创伤,术后的恢复速度也相对较慢,但是相对腔镜下尿道狭窄扩张术,前者对患者的功能恢复效用更明显。

经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效分析

目的分析经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄(US)的临床疗效。方法64例US患者采用随机数字表法分为观察组、对照组各32例,对照组单纯予以腔内钬激光内切开术治疗,观察组采用经尿道输尿管镜球囊扩张联合腔内钬激光内切开术治疗,记录两组治疗有效率、围术期指标、输尿管狭窄程度及并发症发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量较对照组延长/增多,术后输尿管扩张时间短于对照组,再手术率较对照组低(P<0.05),观察组住院费用高于对照组(P<0.05);观察组术后输尿管狭窄段增宽程度高于对照组,而狭窄近端输尿管扩张程度低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月内并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗US有较好临床疗效,可明显缩短术后输尿管扩张时间,降低再手术率和输尿管狭窄程度,减少并发症风险,值得在临床推广实践。

膀胱镜辅助下尿道扩张术治疗复杂性尿道狭窄26例分析

目的总结膀胱镜辅助下尿道扩张的方法与经验,减少尿道扩张的并发症。方法回顾性分析2005年7月至2012年3月我院收治的26例复杂性尿道狭窄患者的临床资料,年龄18～64岁,平均(43±12)岁;外伤性尿道狭窄21例,医源性尿道狭窄5例。13例行1次尿道内切开术,12例行2次手术,1例行3次手术。26例患者术后均采用膀胱镜辅助下尿道扩张术。结果 26例患者均扩张成功,未发生1例医源性损伤。结论膀胱镜辅助下尿道扩张术可以有效地治疗复杂性尿道狭窄,避免医源性损伤,安全有效,简单易操作。

细输尿管镜联合筋膜扩张器在治疗尿道下裂术后尿道狭窄中的应用

目的探讨细输尿管镜联合筋膜扩张器在尿道下裂术后尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法回顾性分析14例尿道下裂术后尿道狭窄患儿,用F5/7.6输尿管镜直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,其后留置尿管,并定期随访。结果本组14例患者均成功完成尿道扩张,拔除尿管后排尿通畅、尿线粗,最大尿流率明显提高,无假道形成、尿瘘、尿失禁等并发症出现。结论细输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道下裂术后尿道狭窄具有创伤性小、安全性高、疗效确切、可重复性等优点,值得推广。

输尿管镜配合肾筋膜扩张器在小儿男性尿道下裂术后尿道狭窄的应用

目的:探讨输尿管镜配合肾筋膜扩张器在小儿男性尿道下裂术后尿道狭窄的应用价值。方法:先天性尿道下裂行尿道成形术后早期尿道狭窄的男性患儿8例,采用输尿管镜直视下留置斑马导丝,并配合肾筋膜扩张器逐级扩张狭窄段尿道。结果:所有患儿尿道扩张均一次成功,无一例出现尿道穿孔、撕裂及假道。术后长期随访患儿排尿通畅,尿线粗,无尿瘘,尿道狭窄无复发。结论:采用输尿管镜直视下配合肾筋膜扩张器处理小儿尿道下裂术后尿道狭窄操作简单,用于术后早期狭窄段不长、无瘢痕挛缩的尿道狭窄安全、可靠。

直视下输尿管镜扩张术联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄

目的探讨直视下输尿管镜扩张术联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法对36例男性尿道狭窄患者采用直视下输尿管镜扩张术联合筋膜扩张器治疗,术后口服抗生素,留置尿管2～4周后拔除,定期尿道扩张。结果 36例患者有33例扩张成功(91.7%),术后随访0.5～2年,33例患者均排尿通畅,最大尿流率15.8～26.5 mL/s。结论直视下输尿管镜扩张术联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄具有创伤性小、安全性高、疗效确切等优点,且对医疗设备要求不高,值得推广。

输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄合并尿道假道术后留置尿管困难的治疗体会——附10例报道

目的探讨应用输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄术后留置尿管困难的方法和治疗体会。方法麻醉下应用F8/9.8输尿管镜探查尿道狭窄情况,直视下将斑马导丝通过尿道狭窄段置入膀胱,在导丝的引导下选择肾筋膜扩张器依次递增的扩张尿道,因部分患者同时合并尿道假道等情况,扩张后不能顺利置入尿管,我们选用耻骨上膀胱穿刺,并经穿刺孔置入7号丝线,一端置入膀胱,一端置于体外,使用输尿管镜进入膀胱,将膀胱内丝线经尿道拉出尿道外口,丝线系于尿管前端的两侧孔,牵拉耻骨上的线尾,可顺利将尿管拉入膀胱,后剪断丝线并拉出。结果尿道扩张满意,均顺利留置尿管,术后1个月后拔出尿管,随访半年,除1例尿道多处狭窄患者半年后再次接受手术外,其余患者排尿情况明显改善,无并发症出现。结论输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄效果满意,对留置尿管困难者选用此方法,均取得满意效果,本方法亦可应用于前列腺电切术后留置尿管困难者。

腔内镜技术治疗前列腺摘除术后前列腺部尿道狭窄

该文报告用内镜技术治疗１０例前列腺摘除术后并发前列腺部尿道狭窄病人。１０例病人均因前列腺增生接受前列腺摘除手术，术后半年至２年内出现排尿困难。尿流率测定示膀胱颈出口梗阻，最大尿流率为（６．８９±１．５）ｍｌ／ｓ。术前膀胱尿道镜检显示前列腺部尿道狭窄，硬膜外麻下行经尿道前列腺部尿道狭窄段电切术，术后一月复查尿流率，最大尿流率为（１８．３±０．８）ｍｌ／ｓ，比术前明显改善。

输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄的临床疗效分析

目的分析输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄患者的临床效果。方法选择2020年1月至2022年12月期间在我科住院的54例输尿管结石并狭窄患者,随机分为输尿管镜下逆行球囊扩张术组(28例)及常规输尿管腔内扩张组(26例),比较两组患者手术时间、术后住院时间、治疗效果以及术后并发症。结果输尿管镜下逆行球囊扩张术组患者手术时间、术后住院时间短于常规输尿管腔内扩张组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。随访6个月常规输尿管腔内扩张组的治疗总有效率为84.62%,输尿管镜下逆行球囊扩张术组的治疗总有效率为96.43%,两组之间比较,无显著差异(P>0.05)。常规输尿管腔内扩张组并发症发生率为30.77%,输尿管镜下逆行球囊扩张术组并发症发生率为7.14%,两组之间比较,有统计学差异(P<0.05)。结论输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄患者临床效果优于常规输尿管腔内扩张治疗,且术后并发症发生率低,手术时间和术后住院时间较短,有利于患者病情的康复。

硬性输尿管镜引导下输尿管球囊扩张导管与尿道探子扩张尿道技术治疗尿道狭窄患者的对比研究

目的:探究两种扩张尿道方式治疗尿道狭窄疾病的临床效果。方法:2015年1月-2018年1月收治尿道狭窄患者60例,以年限为分组依据,以2016年7月初为界线分成两组。对照组主要用尿道探子的扩张方式,研究组接受硬性输尿管镜引导下输尿管球囊扩张导管的扩张手术。比较最大尿流率、手术出血量、并发症情况、手术成功率。结果:研究组患者手术中出血量和手术后最大尿流率的数据,实际表现要优于对照组;研究组患者手术成功率以及术后并发症发生率要好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用硬性输尿管镜引导下输尿管球囊扩张导管的尿管扩张手术在治疗男性尿道狭窄患者中,能提高手术成功率,减少手术出血量,并发症比较低,此方式值得推广。

塑料薄膜预防经尿道腔镜术后尿道外口狭窄的临床观察

目的探讨经尿道腔镜(TURP)术中采用塑料薄膜封闭电切镜外鞘回流网眼和陶瓷绝缘鞘与外鞘之间间隙的方法预防术后尿道外口狭窄的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2012年12月泌尿外科男性患者225例TURP术时采用塑料薄膜封闭电切镜外鞘回流网眼和陶瓷绝缘鞘与外鞘之间间隙的方法,预防术后尿道外口狭窄的效果。结果 222例治疗效果满意,术后仅3例发生尿道外口狭窄。结论 TURP术中采用塑料薄膜封闭电切镜外鞘回流网眼和陶瓷绝缘鞘与外鞘之间间隙的方法,可以起到预防TURP术后尿道外口狭窄的作用。

输尿管镜联合钬激光腔内手术治疗尿道狭窄疗效观察

目的研究分析输尿管镜联合钬激光枪内手术治疗尿道狭窄的临床效果及应用价值。方法选取在该院确诊收治的120例男性尿道狭窄患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组患者给予冷刀内切进行治疗,观察组患者给予输尿管镜联合钬激光腔内手术治疗。观察两组患者的手术时间、住院时间、最大尿流率、术中失血量、再手术率、复发率以及并发症发生率等情况,并作对比分析。结果观察组患者的手术时间为(29.35±6.14)min,明显长于对照组的(21.95±5.73)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中失血量(10.37±7.82)m L及住院时间为(4.14±0.73)d,明显少于对照组的(23.68±8.37)m L和(5.54±1.38)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的最大尿流率(16.14±2.96)m L/s,明显高于对照组的(11.53±3.34)m L/s,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的再手术率、复发率以及术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管镜联合钬激光腔内手术治疗尿道狭窄具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效减少患者住院时间,降低患者再手术率、复发率以及并发症发生率,具有安全、有效且创伤小等多重优点,值得临床大力推广。

双镜联合耐高压球囊导管扩张术治疗肝胆管结石并狭窄的临床效果

目的:探讨双镜(腹腔镜胆囊切除术、胆道镜肝胆管探查)联合耐高压球囊导管扩张术治疗肝胆管结石并狭窄的临床疗效。方法:2020年5月-2022年5月我院收治的88例肝胆管结石并肝胆管狭窄患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组44例,分别给予传统开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术、胆道镜肝胆管探查、耐高压球囊导管扩张术联合治疗。结果:观察组术后禁食时间、首次下床活动时间、术后住院时间显著短于对照组(P<0.05),观察组残石率显著低于对照组,胆总管通畅率显著高于对照组(P<0.05);出院时,观察组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)水平显著低于对照组(P<0.05);术后,观察组手术优良率显著高于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜胆囊切除术、胆道镜肝胆管探查双镜、耐高压球囊导管扩张术联合治疗肝内胆管结石并肝胆管狭窄,可有效改善手术相关指标,清除结石,提升胆总管通畅度,改善肝功能,减少术后并发症,临床应用价值明显。

输尿管镜、斑马导丝、筋膜扩张器在医源性尿道损伤狭窄治疗中的应用

探索医源性尿道损伤狭窄采用输尿管镜、斑马导丝、筋膜扩张器的效果。方法:纳入54例医源性尿道损伤狭窄患者进行研究,对其资料进行回顾性分析,实施输尿管镜、斑马导丝、筋膜扩张器治疗。结果:本组实验中,均成功开展尿道扩张,将尿管留置,尿道扩张次数在3~12次,无附睾炎、尿路感染、尿道穿破、尿道大量出血、假道形成等,随访时间2~16个月,其中38例排尿通畅,尿线有力、粗,另外16例患者因为尿道狭窄段长、瘢痕重,需要长期开展尿道扩张,其中13例患者需要增加瘢痕电切术、冷刀内切开手术,另外3例患者实施尿道成形术,均治愈。结论:医源性尿道损伤狭窄采用输尿管镜、斑马导丝、筋膜扩张器治疗,有较高成功率,操作简单,有较少并发症,临床推广价值较高。

输尿管镜监视下球囊扩张术与钬激光治疗尿道狭窄的效果比较

目的比较输尿管镜监视下球囊扩张与钬激光治疗尿道狭窄的优缺点。方法回顾2011年1月至2014年10月收治的尿道狭窄治疗患者,观察56例采用输尿管镜监视下球囊扩张(球囊组)与31例采用输尿管镜下钬激光(钬激光组)治疗的效果,比较2组手术时间、出血量、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况、术后3个月排尿效果及术后1年再狭窄发生率。结果球囊组手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况均优(少)于钬激光组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月排尿效果及术后1年再狭窄发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜监视下球囊扩张术治疗尿道狭窄费用低,并发症少,值得临床推广。

肾盂成形术与内腔镜扩张术治疗肾盂输尿管连接部狭窄疗效分析

目的:比较腹腔镜/开放肾盂成形术与内腔镜治疗对于肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的治疗效果。方法:回顾性分析2014年12月-2018年2月期间治疗UPJO患者的临床资料。治疗方式采用内腔镜下球囊扩张/狭窄内切开或开放/腹腔镜肾盂成形术。治疗效果通过术后影像学评估。统计方法采用多因素Logistic回归分析。结果:UPJO病例共40例(53例次),其中内腔镜治疗38例,开放/腹腔镜肾盂成形术15例。内腔镜治疗的整体有效率为44.7%(17/38),开放/腹腔镜肾盂成形术的整体有效率为80%(12/15)。校正治疗次数及狭窄长度等混杂因素后,开放/腹腔镜肾盂成形术的有效率明显高于内腔镜治疗,是内腔镜手术成功率的2.3倍。随着治疗失败次数增加,手术治疗的成功率也逐渐下降,治疗失败3次以上的病例再次手术治疗的成功率仅为初次治疗病例的2%(P=0.03)。结论:开放/腹腔镜肾盂成形术成功率明显高于内腔镜手术,但选择合适的病例,内腔镜治疗仍可作为某些初次治疗或开放/腹腔镜肾盂成形术失败的UPJO病例的一线治疗方案。对于手术治疗失败3次以上的病例,应采用开放/腹腔镜肾盂成形术而非腔内治疗。

腔镜技术治疗尿道狭窄46例

目的探讨腔镜治疗尿道狭窄疗效。方法回顾性分析46例男性尿道狭窄患者联合采用输尿管镜、冷刀、电切、钬激光技术行尿道内切开术的临床资料。结果46例尿道狭窄患者腔镜手术成功43例（93.5%）,拔尿管后均排尿通畅,其中3例术后1～2个月再狭窄,二次腔内手术治疗。结论腔镜直视下内切开治疗尿道狭窄疗效确切,尤其钬激光应用效果更理想,但要掌握好手术适应症。

J Urol：内镜下尿道扩张术和内切开术在治疗复发性尿道球部狭窄方面的疗效比较

统计学资料显示,男性尿道狭窄疾病的发生率高达0.6%。虽然尿道成形术被认为是治疗尿道狭窄的“金标准”,但部分患者术后会出现尿道狭窄复发,复发率大约10%~20%。术后复发性尿道狭窄与修复手术的方式有关,也受狭窄部位等多种因素影响。对于复发性尿道狭窄的治疗,通常是通过内镜下尿道扩张术或内镜直视下内切开术,对于治疗效果仍不佳的患者,在条件允许的情况下可再行开放手术治疗。然而,对于内镜下尿道扩张术与尿道内切开术的选择方面目前业界尚无定论。2018年底,来自美国爱荷华大学、加利福尼亚大学、明尼苏达大学及贝勒医学院的多位学者联合发表了这方面的多中心研究结果[SUKUMAK S,ELLIOTT SP,MYERS JB,et al.Multi-institutional outcomes of endoscopic management of stricture recurrence after bulbar urethroplasty.J Urol,2018,200(4):837-842]。

内镜直视下尿道扩张术治疗复杂性尿道狭窄(附18例报告)

目的观察内镜直视下尿道扩张术治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效。方法对18例复杂性尿道狭窄、无法进行常规尿道扩张患者采用内镜直视下尿道扩张术治疗。结果治愈16例,失败2例。并发附睾炎2例。结论内镜直视下尿道扩张术治疗复杂性尿道狭窄疗效良好。

输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术治疗尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合肾筋膜扩张器在尿道狭窄治疗中的应用。方法对20例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝下采用肾筋膜扩张器行尿道扩张术,在导丝引导下选择合适的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换金属扩张器依次扩张,留置尿管,观察其疗效。结果全部病例术后排尿症状较治疗前明显改善,术后定期尿道扩张期间排尿通畅,无并发症发生。结论输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术治疗尿道狭窄具有患者痛苦小、成功率高、并发症少等优点,选择合适的病例采用此方法治疗尿道狭窄是可行的。