小儿疝气运用传统手术和腔镜下手术治疗的临床价值探讨

目的:分析传统手术及腔镜下手术对小儿疝气的临床治疗价值。方法:选取2017年5月-2018年5月在笔者所在医院就医的90例疝气患儿,根据手术方式不同分为两组,每组45例。研究组以腔镜作为辅助开展微创手术治疗,对照组接受传统手术治疗,对比两组手术基本情况、术后并发症发生率及复发率。结果:研究组手术切口小于对照组,手术时长、下床用时、住院用时均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为2.22%,对照组为11.11%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜下手术治疗小儿疝气效果显著,预后好,安全性高,值得推广应用。

无充气腋窝入路完全腔镜下手术在甲状腺乳头状癌中的应用效果

目的:研究与观察无充气腋窝入路完全腔镜下手术在甲状腺乳头状癌中的应用效果。方法:选取2019年1月-2021年2月的110例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,将其根据手术方式分为开放式手术组(对照组)和无充气腋窝入路完全腔镜下手术组(观察组),每组55例。比较两组淋巴结清扫数目、出血量、住院时间、术后不同时间的不适感程度、颈部活动度及手术前后的血清创伤应激指标。结果:两组淋巴结清扫数目、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、5 d不适感程度均显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后1、2周颈部活动均度显著优于对照组(P<0.05)。两组术前血清创伤应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、5 d血清创伤应激指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论:无充气腋窝入路完全腔镜下手术在甲状腺乳头状癌中的应用效果较好,且对创伤及功能状态的影响相对更好,因此在本类患者中具有更高的应用价值。

胸外科腔镜下手术患者术后使用镇痛剂对术后快速康复的影响

目的分析和研究胸外科患者接受腔镜下手术治疗后应用镇痛剂对其术后快速康复产生的影响。方法 2018年3—8月在进修医院胸外科接受手术治疗的患者中随机选取379例,通过随机抽签法将纳入对象分为参考组(n=186)和探析组(n=193),对比分析两组患者术后第1天下床活动率、术后快速康复运动达标率、疼痛感发生情况以及护理满意情况。结果探析组术后第1天所有患者均可下床活动,占比为100.00%,参考组术后第1天148例患者下场活动,占比为79.57%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。探析组术后190例患者术后快速康复运动量达标,达标率为98.45%,参考组术后128例患者术后快速康复运动量达标,达标率为68.82%,两组达标率差异有统计学意义(P<0.05)。探析组术后11例患者出现明显疼痛感,总发生率为5.70%,参考组术后142例患者出现明显疼痛感,总发生率为76.34%,两组术后疼痛感发生率差异有统计学意义(P<0.05),参考组患者护理总满意度为75.81%,探析组患者护理总满意度为97.93%,探析组患者护理总满意度明显更高,差异有统计学意义(χ~2=10.028 7,P<0.05)。结论胸外科患者接受腔镜下手术治疗后应用镇痛剂可使其疼痛感得到明显减轻,使其能够进行快速康复运动,从而可缩短其康复进程并使其满意度得到明显提升。

乳腺疾病腔镜下手术临床护理效果观察

目的观察乳腺疾病腔镜下手术临床护理效果。方法选择该院自2010年6月-2011年6月收治的24例采用腔镜治疗乳腺疾病患者的临床资料,按随机的原则,将患者分为观察组13例与对照组11例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予临床护理路径干预法护理,观察两组患者术后恢复情况及并发症发生率。结果观察组患者术后生活质量改善率为46。7%与对照组的33.3%相比,结果具有显著性差异(P<0.05),两组患者并发症发生率相比,结果具有显著性差异(P<0.05)。结论乳腺疾病腔镜下手术临床护理要做到术前充分准备,树立明确目标,加强预见性,提高患者术后生活质量,降低并发症发生。

经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床效果及安全性探讨

目的探究经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床效果及安全性。方法随机选取2021年6月—2023年6月武威市凉州医院普外科收治的100例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,每组50例。观察组经全乳晕入路全腔镜下手术,对照组采用开放手术方式进行治疗。比较两组手术指标、应激激素水平、甲状腺激素水平、并发症发生率。结果观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术后1 d引流量、出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率2.00%(1/50)低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.274,P<0.05)。术后12 h,观察组皮质醇为(234.25±5.71)mg/L、去甲肾上腺素为(285.96±5.71)pmol/L、促肾上腺皮质激素为(1622.63±25.96)pmol/L,均低于对照组的(270.63±5.33)mg/L、(350.63±6.07)pmol/L、(1898.36±26.11)pmol/L,差异有统计学意义(t=32.933、54.873、52.953,P均<0.05)。术后12 h,两组甲状腺激素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床疗效十分显著,且具有较高的安全性。

腔镜下手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床效果比较

目的比较腔镜下手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床效果。方法采取随机分组方式将因患甲状腺疾病而至我院接受治疗的患者100例平均分成两组,以50例为一组,其中对照组采取传统手术治疗,观察组采取腔镜下手术治疗,对比两组患者的术中出血量、住院时间、切口长度、术后12h疼痛评分及并发症发生率。结果相比于对照组,观察组的术中出血量、住院时间、切口长度、术后12hVAS疼痛评分及并发症发生率明显较低(P<0.05)。结论针对甲状腺疾病给予腔镜下手术治疗不仅会减小切口长度,降低患者的出血量,改善患者术后疼痛程度,降低术后并发症的发生率,而且还能缩短住院时间,促进患者尽快康复,值得临床上大力推广。

腔镜下与开放性甲状腺切除术的临床效果比较

目的对比观察腔镜下与开放性甲状腺手术的临床疗效。方法将80例甲状腺疾病患者随机分为两组各40例,观察组行腔镜下甲状腺手术,对照组行开放性甲状腺手术,观察两组围手术期指标、术后疼痛及并发症情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组住院时间、拔管时间缩短,术中出血量、引流总量、术后VAS减少(P均<0.05);观察组术后出现出血、喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下各1例,对照组术后出现出血2例、窒息3例、喉返神经损伤2例、甲状旁腺功能低下1例;观察组并发症发生率(7.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性甲状腺手术比较,腔镜下甲状腺手术治疗能取得较好临床疗效,且手术损伤小、术后痛疼减轻、并发症少。

腔镜辅助下手术与开放性手术治疗早期甲状腺癌的效果对比

目的比较腔镜辅助下手术与开放性手术治疗早期甲状腺癌的临床效果。方法86例早期甲状腺癌且未发生淋巴转移的患者,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组43例。观察组采用腔镜辅助下手术治疗,对照组采用开放性手术治疗。比较两组患者切口长度、手术总耗时、术后引流量、术中出血量、术后住院时长、术后不良事件发生情况、淋巴清扫数目、中央淋巴结转移情况、3年复发情况及术后3年随访生存情况。结果观察组患者切口长度(1.01±0.20)cm小于对照组的(6.76±1.03)cm,手术总耗时(118.32±32.49)min长于对照组的(74.56±32.49)min,术中出血量(6.76±3.21)ml少于对照组的(24.17±5.39)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后引流量,术后住院时长,术后不良事件发生率,淋巴清扫数目,中央淋巴结转移率,3年复发率,1、2、3年随访生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腔镜辅助下手术治疗早期甲状腺癌相较于开放性手术对患者的预后无明显改善,但腔镜辅助下手术切口小,具有较好的美容效果,能够满足患者的审美需求,临床效果显著,值得推广和借鉴。

颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究

目的:分析和讨论颈前小切口入路和改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果差异。方法收集我院2014年收治的92例甲状腺良性肿瘤患者临床治疗治疗,按手术方法区分成A组(n=46)和B组(n=46),B组患者采用的是颈前小切口入路治疗,A组采用的是改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗,对比两组患者的各项手术指标以及术后恢复情况和并发症的发生率等。结果 A组的手术时间比B组短;美容满意度高于B组,但住院费用比B组高,差异显著有统计学意义(P<0.05);A组和B组的术后颈部引流量比较无明显差异(P>0.05);两组患者在术后均出现了喉返神经损伤的并发症,发生率较低并且无显著差异性(P<0.05)。结论颈前小切口入路和改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗的效果差异不大,改良Miccoli腔镜辅助下手术的美容效果要好一些,但治疗费用也更高。

冠状动脉搭桥术中腔镜下获取大隐静脉引起高碳酸血症的临床处理

目的探讨冠状动脉搭桥术中应用腔镜下获取大隐静脉时有高碳酸血症时的临床处理。方法：回顾总结101例冠状动脉搭桥术中应用腔镜下获取大隐静脉的手术患者的临床资料、麻醉过程及术中二氧化碳分压检测结果处理高碳酸血症。结果：101例患者中：有46例有不同程度高碳酸血症出现，其中3例术中有顽固性高碳酸血症，搭桥时有难以纠正低血压改在体外循环下行冠状动脉搭桥，43例在调整呼吸参数后高碳酸血症得以纠正，均在不停跳下完成冠状动脉搭桥，且均无麻醉并发症：55例无高碳酸血症出现。结论：在搭桥术中应用腔镜下获取血管高碳酸血症不容忽视，要提早预防及时处理，严格选择病例。

完全经肛腔镜下内括约肌切除术(附1例报告)

完全经肛腔镜下手术（pure transanal endoscopic surgery, PTAES）是经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）、经肛门微创手术、单孔腹腔镜手术和全直肠系膜切除（total mesorectal excision, TME）等技术的融合, 是在保证直肠癌根治的基础上达到尽可能微创的无瘢痕手术,代表目前直肠癌手术的最新进展. 但其与传统手术方向相反,是“由下向上”的操作方向,其操作时的“筷子效应”增加了手术难度. 目前仅中国、法国等少数国家行该手术. 根据文献检索,国内、外尚未利用PTAES完成内括约肌切除术（interspineter resection, ISR）,对超低位直肠癌病人行保肛手术的报道. 近期笔者通过经肛门内镜手术（transanal endoscopic operation, TEO） 完成1例完全经肛腔镜下ISR手术,手术全程经肛门自然腔道完成,未建立任何经皮腹壁辅助工作通道,现报道如下.

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果

本文主要为了要观察和分析经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤的治疗效果。方法:本次医学观察中我院选择了在2018年4月份开始一直到2019年4月这一时间段内在本院经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤并人共计122人作为本次研究对象,把本次所选研究对象根据手术措施的不同展开不同的分组,一组分配患者61人,分别为腹腔组(经乳晕入路行腔镜下手术切除治疗)与开放组(传统的颈部切口肿瘤切除术),观察并比较两组中患者的平均手术出血量、住院时间、以及患者的术后并发症情况。结果:腹腔镜组内患者的平均术中出血量和住院时间都要明显低于开放组,(P<0.05)两组比较差异显著。腹腔镜组内并发症仅达百分之一点六三,开放组内并发症高达百分之四点九二,腹腔镜组内患者腹腔镜组内患者要明显优于开放组(P<0.05)两组比较差异显著。结论:经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤的治疗效果非常明显,并且可以有效的减少患者术中出血、减少患者的住院时间、并降低患者并发症的发生率,可以在临床中广泛应用并推广。

全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床疗效对比研究

目的:研究全腔镜下甲状腺癌根治手术与传统开放性手术的临床疗效。方法:选取我院104例甲状腺癌患者分为两组,对照组进行传统开放性手术,研究组进行全腔镜下甲状腺癌根治手术,详细比较两组患者术中术后情况与并发症的发生。结果:研究组患者术中术后各项情况均优于对照组,而术后并发症总发生率34.62%明显高于研究组7.69%。两组差异均有统计学意义,p<0.05。结论:行全腔镜下甲状腺癌根治手术,有效防止并发症的发生,并缩短患者恢复时间。

完全乳晕入路腔镜下治疗甲状腺微小乳头状癌效果观察研究

分析对甲状腺微小乳头状癌患者实施完全乳晕入路腔镜下甲状腺切除术治疗效果。方法 将我院甲状腺微小乳头状癌(151里)设为研究样板,样本纳入启动时间、截止时间分别为2019.01、2021.01,在孟德尔随机化法辅助下对研究组别进行划分,其中75例为实验组,76例为对照组。对照组采用常规手术,观察组采用完全乳晕入路手术。比较两组患者术后疗效。结果 治疗组手术时间缩短,住院天数缩短,喉返神经功能康复期缩短,术后出血量减少,术后并发症减少,淋巴结清扫次数增多,术后美学满意度提高(P<0.05)。结论 对比甲状腺传统治疗术式,完全乳晕入路腔镜下甲状腺切除术在减少并发症、加速术后康复等方面均具备明确优势,建议作为首选治疗术式。

完全经肛腔镜下全直肠系膜切除术五例

目的：初步探讨完全经肛腔镜下进行直肠癌根治术的可行性。方法回顾性分析2014年7月在中山大学附属第六医院行完全经肛门腔镜下直肠癌根治术5例患者的临床资料。结果5例患者中4例女性，1例男性，年龄（46．8±8．0）岁，均顺利完成手术，无一例中转腹腔镜辅助或开腹手术。手术时间（115．0±29．2） min，第5例仅45 min即完成手术；术中出血（24．0±15．2） ml；术后排气时间（1．6±0．5） d；术后住院时间（6．0±0．7） d；术后标本淋巴结获取（15．6±3．5）枚；无术后感染及吻合口并发症的发生。结论完全经肛腔镜下手术可以达到直肠癌根治的目的，并且具有手术时间短、术后恢复快和住院时间短的优点，是中低位直肠癌手术的新选择。