腔镜下甲状腺功能亢进手术的护理干预及效果研究

探析在腔镜下进行甲状腺功能亢进手术患者护理应用结果。方法 抽调我院2021年6月-2022年6月阶段中,采用腔镜甲状腺功能亢进手术的患者当成研究目标,根据手术期间不同的护理干预措施划分观察组、对照组。参照两个组的护理效果、满意度、术后不良反应。结果 护理效果参照研究,观察组优于对照组,观察组概率为95.65%,对照组概率为77.27%,术后不良反应发生率对照组高于观察组,观察组概率8.70%,对照组概率27.27%,;护理满意度对比中观察组多过对照组,观察组概率为100%,对照组概率为72.73%,(P<0.05)。结论 研究结果显示,腔镜下甲状腺功能亢进手术患者在围手术期间应用护理干预治疗,可以有效的提高患者术后身体的康复速度,同时满足患者及其家属的临床期间需要。

原发性甲状腺功能亢进症患者行腔镜手术与开放手术的疗效对比分析

目的 探讨使用腔镜手术与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症(Primary Hyperthyroidism,PH)患者的临床疗效。方法 方便选取2021年1月—2022年12月广西科技大学第二附属医院收治的274例PH患者为研究对象,依据不同手术方式分为两组,对照组(n=146)实施开放手术(Open Tracheostomy,OT);观察组(n=128)实施腔镜手术(Endoscopic Thyroidectomy,ET)。比较两组患者术中指标、术后指标及并发症。结果观察组手术时间为(103.6±33.5)min,显著长于对照组的(78.9±25.4)min,差异有统计学意义(t=19.516,P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者拆线时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比OT,ET治疗PH患者时虽然手术时间较长,但可显著降低术中出血量,减少术后并发症的发生,术后引流量较少且手术切口长度较短。

腋窝入路无充气腔镜手术与开放性甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者颈部功能的影响分析

目的分析对甲状腺癌患者采用腋窝入路无充气腔镜手术与开放性甲状腺癌根治术的临床疗效及对其颈部功能的影响。方法70例甲状腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组行腋窝入路无充气腔镜手术,对照组行开放性甲状腺癌根治术。对比两组围术期指标、颈部功能及免疫功能。结果观察组手术时间(125.17±8.55)min及住院时间(6.58±0.88)d长于对照组的(75.59±7.18)min、(5.39±0.58)d,术中出血量(19.41±2.55)ml少于对照组的(33.18±3.59)ml,引流液总量(90.39±5.66)ml多于对照组的(53.29±6.87)ml(P<0.05);两组中央组淋巴结清扫数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d及术后半年颈部疼痛评分、颈部损伤指数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d吞咽障碍指数对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后半年吞咽障碍指数(1.29±0.17)分低于对照组的(1.79±0.33)分(P<0.05)。观察组术后CD3+(67.79±5.18)%、CD4+(40.11±5.12)%高于对照组的(59.49±5.09)%、(36.34±5.11)%,CD8+(27.67±4.69)%低于对照组的(32.21±5.22)%(P<0.05)。结论对甲状腺癌患者采用腋窝入路无充气腔镜手术能减轻其免疫抑制,与开放性甲状腺癌根治术相比具有缓解患者吞咽障碍的优势。

超声引导下经皮热消融与腔镜手术治疗甲状腺结节对甲状腺功能的影响及安全性比较

目的探讨超声引导下经皮热消融与腔镜手术治疗甲状腺结节对甲状腺功能的影响及安全性。方法选择2020年4月至2023年4月我院收治的60例甲状腺结节患者随机分为对照组(腔镜手术)与观察组(超声引导下经皮热消融术)。比较两组的手术效果、甲状腺功能、术后并发症发生率。结果两组的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组TSH高于对照组,FT3、FT4低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为0.00%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论超声引导下经皮热消融与腔镜手术治疗甲状腺结节均能取得较好的手术效果,但前者对患者甲状腺功能改善程度更加显著,安全性更高。

甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的手术治疗效果研究

分析甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的手术治疗效果。选取遵义市习水县人民医院2022年2月—2023年2月收治的50例甲状腺炎合并甲状腺功能亢进患者为研究对象,并随机将其均分为对照组和观察组两组,每组各25例。对照组行常规药物治疗,观察组行手术治疗,对比两组患者治疗效果、甲状腺功能以及生活质量评分。结果显示,观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的各项甲状腺功能指标均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。研究发现,对甲状腺炎合并甲状腺功能亢进患者采用手术治疗可以优化治疗效果,改善患者的甲状腺功能,提高患者的生活质量。

甲状腺功能亢进患者的围手术期护理措施探讨

探讨甲状腺功能亢进患者的围手术期护理措施探讨。方法 抽取我院甲状腺功能亢进60例患者,对照组实施常规护理,观察组实施围手术期综合护理。结果 观察组的护理后患者的整体护理效果优于对照组。结论 甲状腺功能亢进患者实施围手术期整体护理后提高患者的生活质量,降低心理焦虑症状,可使患者获得优于常规护理的护理效果,更利提高患者术后生活质量。

免充气经锁骨下入路腔镜手术对cN0期单侧甲状腺乳头状癌患者颈部功能、应激反应的影响

目的:探究免充气经锁骨下入路腔镜手术对cN0期单侧甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)患者颈部功能、应激反应的影响。方法:选取2021年10月至2023年10月期间本院收治的cN0期单侧PTC患者114例作为研究对象。随机将患者分为三组,每组各38例。分别采用常规开放手术、免充气经腋窝入路腔镜手术、免充气经锁骨下入路腔镜手术。分析对比三组的颈部功能、应激反应以及并发症。结果:三组术后3 d、3m的颈部疼痛评分、颈部损伤指数比较均无显著差异;腔镜组术后3 d、3 m的吞咽障碍指数均明显低于开放手术组(P<0.05)。术后,腋窝腔镜组的皮质醇、去甲肾上腺素水平均明显低于开放手术组,超氧化物歧化酶水平明显高于开放手术组(P<0.05),而锁骨下腔镜组的应激反应指标改善均明显优于腋窝腔镜组(P<0.05)。三组的并发症发生率无显著差异。结论:免充气经锁骨下入路腔镜手术可以减轻对cN0期单侧PTC患者吞咽功能、应激反应的影响,且不增加并发症,安全性较高。

腔镜手术在甲状腺功能亢进治疗中的应用

腔镜下手术有良好的手术视野、优越的美容效果,目前甲状腺良性结节外科治疗已获得腔镜下手术的广泛应用,属于隐疤痕手术一类的范畴。但在甲状腺功能亢进症(甲亢)中的应用相对较少。主要受限于甲亢的甲状腺腺体较大,或者结节性甲状腺肿继发甲亢、或者甲亢术后复发者,以及合并甲状腺恶性肿瘤者手术难道更大,目前在国内外文献报道中较少。

腔镜下甲状腺次全切术与常规开放手术治疗甲状腺功能亢进的临床效果及对患者甲状旁腺功能的影响比较

目的 比较腔镜下甲状腺次全切术与常规开放手术治疗甲状腺功能亢进的临床效果及对患者甲状旁腺功能的影响。方法 选择我院2016年11月至2020年11月收治的80例甲状腺功能亢进患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规开放手术治疗,观察组采用腔镜下甲状腺次全切术治疗。比较两组的手术相关指标、并发症发生情况、甲状腺功能指标、甲状旁腺功能指标、复发情况及生活质量评分。结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后引流时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的TSH、FT_(3)、FT_(4)水平与术后1个月及术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组的PTH、Ca^(2+)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的复发率低于对照组,躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论腔镜下甲状腺次全切术与常规开放手术治疗甲状腺功能亢进的效果相当,但腔镜下甲状腺次全切术的创伤更小,对甲状旁腺功能的影响更小,建议临床广泛应用。

经口腔入路腔镜甲状腺肿瘤切除术治疗甲状腺微小乳头状癌患者的优势基于血清甲状旁腺功能和免疫功能

目的探讨基于甲状旁腺功能和免疫功能经口腔入路腔镜甲状腺肿瘤切除术治疗甲状腺微小乳头状癌患者的优势。方法收集2022年2月—2023年4月在南阳市中心医院治疗的甲状腺微小乳头状癌患者90例,随机分为观察组(经口腔前庭入路腔镜手术,n=45)和对照组(颈部开放手术,n=45),分别对比两组患者手术总时长、术中失血量、术后引流量、疼痛评分、甲状旁腺功能和免疫功能指标以及两组患者的并发症发生率。结果观察组的手术总时长明显长于对照组,但术中失血量、术后引流量和疼痛评分均显著优于对照组(P<0.05)。在甲状旁腺功能方面,两组患者的甲状旁腺激素(PTH)和血清钙离子水平在手术后均有不同程度的下降,但观察组患者的PTH水平下降的程度更为轻微,差异具有统计学意义(P<0.05)。在免疫功能指标方面,手术前,两组患者的IgG和IgA水平差异无统计学意义(P>0.05),手术后观察组患者的IgG和IgA水平明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论相对于颈部开放手术,经口腔入路腔镜手术在治疗甲状腺微小乳头状癌方面具有明显的优势。经口腔入路腔镜手术创伤小、手术效果好、术后恢复快,且对甲状旁腺功能和免疫功能的影响更为轻微。因此,经口腔入路腔镜手术可以作为治疗甲状腺微小乳头状癌的首选方法之一。

经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的:探讨经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月阳江市人民医院收治的98例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(n=49)与试验组(n=49)。对照组给予开放式甲状腺切除术,试验组给予经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术。比较两组围手术期指标,术前及术后1周吞咽功能及生活质量,术前、术后72 h、术后14 d疼痛程度,并发症。结果:试验组术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分降低,健康调查简表(SF-36)评分升高,试验组SSA评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h、14 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分高于术前,试验组VAS评分低于对照组,术后14 d,两组VAS评分低于术后72 h,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组术前、术后72 h、术后14 d VAS评分组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术应用于甲状腺乳头状癌患者可减轻手术创伤,对吞咽功能影响小,可减轻疼痛。

经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果观察

目的:探讨经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌患者的效果。方法:选取2022年6月-2023年6月务川仡佬族苗族自治县中医医院收治的甲状腺乳头状癌患者66例作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和研究组,各33例。参照组应用常规手术治疗,研究组采取经胸乳入路微创腔镜手术方案。比较两组手术相关指标、甲状腺功能指标、术后并发症发生率。结果:研究组切口长度、术后住院时间短于参照组,手术时间长于参照组,术中出血量、术后引流量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组促甲状腺激素水平均高于术前,研究组高于参照组,两组三碘甲状腺原氨酸、甲状腺激素水平均低于术前,研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌,有助于降低患者术后并发症发生率,缩短住院时间,改善甲状腺功能。

改良胸乳入口腔镜甲状腺手术在甲状腺功能亢进治疗中的应用

目的:探讨改良胸乳入口腔镜甲状腺手术在甲状腺功能亢进治疗中的应用效果。方法:选取2013年6月至2017年5月于茂名市人民医院普外科收治的需要进行甲状腺外科手术的甲状腺功能亢进患者共50例。随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用传统的开放手术方式,观察组采用胸前壁三孔法入路实施腔镜双侧甲状腺大部分切除术,观察两组疗效。结果:观察组除手术时间稍长外、术后拆线时间、术后住院时间均短于对照组,平均出血量、平均引流量均少于对照组,手术切口长度短于对照组,除术后拆线时间、术后住院时间外,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后各并发症率低于对照组,手术满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发现甲状腺功能亢进复发。结论:改良胸乳入口腔镜甲状腺手术用于甲状腺功能亢进治疗中疗效确切,可减少术后并发症,促进术后恢复,切口小,出血少,引流少。

甲状腺功能亢进患者行乳晕入路腔镜下甲状腺手术的技巧探讨

目的探讨乳晕入路腔镜下甲状腺手术治疗甲状腺功能亢进的操作技巧。方法回顾性分析该院34例甲状腺功能亢进患者的病例资料,对手术情况及术中出血和腺体切除的方式进行分析。结果该组病例无中转手术,手术时间(128.9±28.6)min,术中出血量(75.3±28.4)mL,术后2例出现甲状旁腺激素(PTH)降低,术中腺体血管出血200 mL以上者6例(17.6%),腺体分块切除27例(79.4%)。结论腔镜手术治疗甲状腺功能亢进难度较大,术中要控制出血,医师需掌握操作技巧,通过一定数量病例学习曲线的练习,才可保障手术的成功。

腔镜手术与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进的临床效果比较

目的:探讨腔镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进的安全性、可行性及临床效果。方法:2016年1月-2019年12月收治原发性甲状腺功能亢进患者97例,根据不同手术方式分为两组。观察组接受腔镜手术治疗;对照组接受开放手术治疗。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率及复发率。结果:观察组术中出血量、术后第1天引流量、引流时间、住院时间、术后疼痛评分及美容满意度均优于对照组,但手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进是安全、可行的,并具有出血少、康复快、美容效果好、疼痛轻等优点。

腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性。方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6 g。结果腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术。手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml)。术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管。术后平均住院3.3 d(2~5 d)。术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡。38例腔镜手术患者对美容效果非常满意。39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高。

经乳晕入路腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进61例经验

目的:探讨经乳晕途径腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的方法和可行性。方法:2002年4月至2004年10月为61例原发性甲亢病人施行了乳晕途径入路的腔镜甲状腺大部切除术。结果:58例成功完成手术,手术时间为96.4(65～270)min,平均失血量15.5ml,术后呈住院时间5.9(5～9)d。术后甲状腺危象者1例,术后6～60d呈暂时性声音嘶哑者1例、术后半年甲亢复发的1例。3例中转为开放手术。结论:腔镜甲亢手术是一种安全的手术方法,术后近期效果满意,与传统术式相比,具有颈部无瘢痕的良好美容效果。术后长期效果需作进一步观察。

腔镜下与开放手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床比较

目的:探讨腔镜下甲状旁腺全切(ETP)+部分甲状旁腺组织前臂移植(PTA)与开放甲状旁腺全切术(OP)+PTA治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床比较。方法:2009年4月—2012年6月22例SHPT患者经胸前路径行ETP,同时将16枚1 mm×1 mm×3 mm大小的增生甲状旁腺部分组织移植于患者前臂肱桡侧肌膜下。同期25例SHPT患者经颈部行OP+PTA。结果:22例ETP+PTA及25例OP+PTA均顺利完成,无术中及围手术期死亡。ETP+PTA患者手术时间、出血量、下床时间、住院时间较OP+PTA患者明显减少(P<0.05),ETP+PTA组术中、术后并发症与OP+PTA组差异无统计学意义(P>0.05),而术后临床症状均有明显改善,生化检查均恢复正常或明显改善,寻找甲状旁腺个数ETP+PTA组亦优于OP+PTA组(P<0.05),随访6个月复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ETP+PTA操作安全,寻找甲状旁腺更有优势,喉返神经的保护更好,出血量更少,同时具有美容效果,是对传统手术的改进和发展,值得推广。

完全腔镜下手术治疗原发性甲状腺功能亢进的临床研究

目的探讨完全腔镜下手术治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的临床效果。方法回顾性分析78例接受手术治疗的原发性甲亢患者的临床资料,按照手术方法不同分为腔镜手术组(n=42)和开放手术组(n=36)。比较两组患者手术情况、恢复情况、手术前后炎症因子水平、并发症发生率。结果腔镜手术组患者术中出血量少于开放手术组,手术时间长于开放手术组,术后引流时间、住院时间均短于开放手术组,观测者瘢痕评价量表(OSAS)评分、患者瘢痕自我评价量表(PSAS)评分、温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分均低于开放手术组(均P<0.05)。两组术后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均较术前升高(均P<0.05),但两组间IL-6、TNF-α、hs-CRP水平及并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论完全腔镜下手术治疗原发性甲亢可以减少患者术中出血量,缩短引流时间及住院时间,且切口美观度高于开放手术治疗。

腔镜与传统手术治疗甲状腺功能亢进症的临床效果比较

目的比较腔镜与传统手术治疗甲状腺功能亢进症的临床效果，探讨甲状腺功能亢进症的最佳术式。方法选择甲状腺功能亢进症患者78例，在患者知情同意下，分为腔镜组和传统组，腔镜组（48例）采取乳晕人路腔镜下治疗的方式，传统组（30例）采取开放性手术治疗的方式，比较两种手术的临床效果。结果两组患者术中出血量、术后引流量、住院时间及治疗4周后切口继发性感染、颈部感觉异常、吞咽不适、颈部外观满意率比较，腔镜组优于传统组，手术时间和住院费用腔镜组多于传统组。结论与传统开放性手术治疗甲状腺功能亢进症相比，腔镜下手术治疗优势明显，但要严格掌握手术适应证。