腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素分析及列线图模型构建

目的 分析腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素并构建列线图预测模型。方法 选取336例腔镜下甲状腺癌根治术患者作为研究对象,根据术中体温分为低体温组195例和正常体温组141例。采用Logistic回归模型分析腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素,再利用R软件构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图预测模型的预测效能。结果 2组患者的年龄、术中出血量、液体输入量、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、术中出血量>60 mL、液体输入量>1 000 mL、手术时间>2.5 h为腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素(P<0.05);依据4项危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线显示曲线下面积为0.912(95%CI:0.884~0.941),校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示校准曲线斜率接近1(χ^(2)=9.140,P=0.243)。结论 基于年龄、术中出血量、液体输入量、手术时间构建的列线图预测模型,对腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温具有较好的预测价值。

构建完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状腺乳头状癌复发的超声预测模型

目的:构建完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状腺乳头状癌(PTC)患者复发的超声预测模型。方法:收集2017年2月至2020年3月我院初次行完全腔镜下甲状腺癌根治术的PTC患者264例,根据术后是否复发分为复发组和无复发组。比较两组患者临床资料及结节直径、结节数目、内部回声、微钙化等超声资料。使用单因素、Lasso及Logistic回归模型分析PTC患者术后复发的影响因素,并基于筛选的指标建立列线图模型。结果:与无复发组比较,复发组患者结节直径更大,结节边缘不规则、纵横比>1、微钙化、被膜侵犯比例更高(P<0.05)。结节直径>10 mm、边缘不规则、纵横比>1、微钙化、被膜侵犯是PTC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05),所构建的列线图模型C-index计算结果为0.756(95%CI:0.684~0.830),ROC曲线AUC为0.895(95%CI:0.866~0.915),区分度较高;校准曲线结果显示平均偏离量为0.027,预测概率较好拟合实际概率;临床决策曲线远离极端曲线,具有良好的临床适用性。结论:基于结节大小、边缘不规则、微钙化、纵横比>1、被膜侵犯所构建的列线图模型预测PTC完全腔镜下甲状腺癌根治术后复发的准确性良好,具有一定的临床意义。

腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术对颈部功能的影响

目的探究腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术对患者颈部功能的影响。方法选取北京市平谷区医院2020年5月至2021年5月行腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗的78例患者作为研究对象(腔镜组),另择同期行开放性甲状腺癌根治术治疗的63例患者作为对照(开放组),进行前瞻性临床对照研究。比较2组患者手术相关指标,比较2组患者术后3 d(T1)、6个月(T2)和12个月(T3)的视觉模拟量表(VAS)评分、颈部损伤指数和吞咽障碍指数。结果腔镜组的手术时间和术后引流量均长/多于开放组(P<0.001)。2组患者的VAS评分、颈部损伤指数和吞咽障碍指数均随时间进展呈降低趋势,2组患者T1、T2和T3时点的VAS评分和颈部损伤指数差异均无统计学意义(P>0.05),腔镜组T1、T2和T3时点的吞咽障碍指数均低于开放组(P<0.05)。腔镜组的吞咽障碍指数降低幅度小于开放组(OR=0.120,95%CI:0.070~0.207,P<0.001)。结论腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术对患者颈部疼痛和颈部损伤的影响与开放性甲状腺癌根治术相当,但其对吞咽功能的影响更小。

无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响分析

目的:探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术(GUA)对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响。方法:选择我院于2020年1月至2022年1月甲状腺癌患者116例,运用随机数字表法将入组患者随机分为腔镜组58例与开放组58例。腔镜组患者实施GUA手术治疗,开放组患者实施颈前切口根治术治疗。记录两组围术期指标,术后并发症,术后24h和48h疼痛视觉模拟评分(VAS);术前和术后1个月甲状腺激素水平变化。结果:腔镜组甲状腺癌患者术中失血量少于开放组,甲状腺癌患者手术时间长于开放组,甲状腺癌患者术后引流量多于开放组,甲状腺癌患者术后住院时间短于开放组(P<0.05)。两组甲状腺癌患者术后并发症无明显差异(P>0.05)。腔镜组术后24h和48h甲状腺癌患者VAS评分低于开放组(P<0.05)。两组术后1个月甲状腺癌患者PTH、T3和T4水平低于术前,而TSH水平高于术前(P<0.05);腹腔镜甲状腺癌患者PTH、T3、T4和TSH水平手术前后差值低于对照组(P<0.05)。结论:GUA术治疗甲状腺癌患者对甲状旁腺功能影响小,值得临床借鉴。

前馈控制护理模式在行腔镜下甲状腺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨前馈控制护理模式在行腔镜下甲状腺癌根治术患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2021年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行腔镜下甲状腺癌根治术的110例患者的一般资料,根据不同的护理方法分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组予以常规护理,观察组基于对照组的干预方式实施前馈控制护理模式。比较2组的康复效果。结果术后3 d和7 d,2组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于术前,恶性肿瘤特异生长因子、甲状腺球蛋白和血管内皮生长因子水平均低于术前(P均<0.05),且观察组的视觉模拟评分法(VAS)、SAS和SDS评分,以及上述实验室指标水平均低于同期对照组(P均<0.05)。术后3个月和6个月,2组的癌症患者生活质量测定量表各功能领域评分均高于术前(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更高(P均<0.05)。与对照组比较,观察组的手足抽搐、声音嘶哑等并发症的总发生率更低(P<0.05)。结论前馈护理控制模式可有效降低行腔镜下甲状腺癌根治术的患者的并发症发生率,缓解术后疼痛和不良情绪,改善实验室指标水平,提高生活质量。

完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌的疗效分析

目的分析完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌的疗效。方法选取甲状腺癌患者88例,随机分为腔镜组和开放式组,各组44例。开放式组予以开放式甲状腺切除术,腔镜组予以完全腔镜下甲状腺癌根治术。对比两组围术期情况、认知功能、疼痛情况、外周血循环肿瘤细胞、并发症发生率。结果腔镜组失血量、术后引流量较开放式组少,手术时间较开放式组长,住院时间较开放式组短(P<0.05);术后24、48 h,腔镜组认知功能评分均较开放式组高(P<0.05);术后24、48、72 h,腔镜组疼痛评分均较开放式组低(P<0.05);术后24、48 h,腔镜组外周血循环肿瘤细胞均较开放式组低(P<0.05);腔镜组并发症发生率[2.27%(1/44)]较开放式组[18.18%(8/44)]低(P<0.05)。结论完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者,可有效改善围术期情况,加快术后康复进程,还可减轻疼痛和对认知功能的影响,降低肿瘤细胞残留率,减少并发症发生风险。

完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌效果观察

目的观察完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的效果。方法回顾性分析医院2013年1月-2017年10月收治的86例甲状腺癌患者临床资料,其中行完全腔镜甲状腺癌根治术治疗的患者43例为观察组,行开放手术治疗的患者43例为对照组,比较2组患者手术时间、术中出血量、引流量、切口长度、住院时间、疼痛评分(VAS)、术后并发症及患者满意度。结果 2组患者手术均顺利完成,未发生意外情况,患者安全渡过围术期。观察组手术时间长于对照组,术中出血量及引流量少于对照组,切口长度及住院时间均短于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组并发症发生率为2. 33%低于对照组的16. 28%,差异有统计学意义(χ2=4. 9615,P <0. 05)。观察组满意度为95. 35%高于对照组的79. 07%,差异有统计学意义(χ2=5. 1079,P <0. 05)。结论完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌效果良好,患者创伤小、恢复好、疼痛轻,且并发症率低,安全性高,值得临床推广应用。

全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床效果比较

目的对比分析全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床效果。方法从我院2013年03月至2016年03月收治的甲状腺癌患者中选取62例进行研究分析,随机分为观察组(全腔镜下甲状腺癌根治术,31例)和对照组(传统开放性手术,31例),对比两组患者术中术后指标变化状况、术后并发症发生率、者术后3个月和6个月的NSS评分。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后24h疼痛评分、住院时间、术后并发症发生率、者术后3个月和6个月的NSS评分分别为(135.2±11.4)min、(40.1±10.1)mL、(28.1±9.5)mL、(3.2±0.7)分、(3.7±0.5)d、9.7%、(7.4±1.1)分、(8.3±1.2)分,同对照组患者的(146.9±12.0)min、(74.8±11.1)mL、(44.8±9.8)mL、(4.3±1.0)分、(6.8±0.9)d、32.3%、(3.9±1.0)分、(4.6±1.3)分相比,差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论同传统开放性手术相比全腔镜下甲状腺癌根治术在治疗甲状腺癌临床上效果更为显著,且术后并发症发生率较低,值得推广应用。

全腔镜下甲状腺癌根治术的临床治疗效果分析

目的探讨全腔镜下甲状腺癌根治术在甲状腺癌患者中的临床疗效。方法选择2017年5月~2018年12月我院治疗的甲状腺癌患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组给予传统开放性手术治疗,观察组采用全腔镜下甲状腺癌根治术治疗,术后7d对患者效果进行评估,比较两组手术效果、术后并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、住院时间、引流量、术后7d VAS评分,均少(低)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后皮下积液、发热、切口红肿、喉返神经麻痹及声音嘶哑等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下甲状腺癌根治术用于甲状腺癌患者中手术创伤较小,能减轻患者疼痛,术后并发症发生率较低,值得推广应用。

对行腔镜下甲状腺癌根治术的患者进行全面护理的效果观察

目的:探讨分析对接受腔镜下甲状腺癌根治术的患者进行全面护理的临床效果。方法:选取近期我院肿瘤科收治的接受腔镜下甲状腺癌根治术的60例患者作为研究对象,对其进行全面的护理干预,然后对护理的效果进行回顾性的分析。结果:这60例患者的手术均顺利完成,均未出现四肢无力、抽搐、呼吸困难、饮水呛咳及声音嘶哑等临床症状。经过全面的护理,这60例患者的抑郁情绪及焦虑情绪均有明显的改善,其对护理工作的满意率为100%。结论:对接受腔镜下甲状腺癌根治术的患者进行全面护理的临床效果显著。

无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术效果初步评价初期体会

目的:探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术可行性及安全性。方法:选取2017年2月至4月浙江省肿瘤医院开展的无充气腋窝入路完全腔镜下和颈前切口甲状腺癌根治术各11例,比较两组临床特征、手术情况、术后并发症及美容满意程度。结果:腔镜组平均年龄(35.6±2.6)岁较开放组(48.5±2.3)岁更年轻(P=0.002),而性别比例、肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05);中央区清扫后平均淋巴结数目腔镜组(2.4±1.7)枚与开放组(2.8±1.6)枚比较差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组平均手术时间(123.9±28.1)min和引流液量(145.9±81.8)m L均较开放组(48.6±9.8)min、(87.7±18.9)m L更多,两组比较有显著性差异(P<0.01),腔镜组延长约1 d住院日。两组患者术后并发症比较无显著性差异(P>0.05)。除胸部疼痛在术后3天两组比较有显著性差异(P=0.002)外,其余时间颈胸部疼痛两组比较无显著性差异(P>0.05),腔镜组获得理想的美容满意度(P<0.01)。结论:无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术安全、可行,美容效果极佳。

完全腔镜下甲状腺癌根治术36例报告

目的探讨完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗临床效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年3月期间36例行完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗患者临床诊治资料,记录平均手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、切口长度、引流量及术后住院时间;采用问卷形式评价术后3个月切口美容情况,记录术后并发症。结果手术时间为(96.98±9.48)分钟、术中出血量为(30.52±9.76)ml、引流量为(4.28±1.52)ml、切口长度为(4.28±0.62)cm、术后住院时间为(4.32±0.78)天。清扫淋巴结数量平均为(4.92±2.71)枚。术后3个月美容评分(9.26±0.62)分。皮下气肿1例、声音嘶哑1例;并发症率5.56%。结论应用完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺乳头状癌效果确切且美容效果好,因此具有较高应用价值。

全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床效果比较

目的对比研究全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的术中及术后的临床效果。方法收集2014-2015年新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科收治的甲状腺癌病例共计100例,随机分为实验组和对照组每组50例,实验组实行经胸-乳入路、跨锁骨入路联合的甲状腺癌根治术,对照组给予传统颈前切口行甲状腺癌根治术,治疗后随访并统计两组治疗疗效、不良反应发生和术后并发症。结果实验组中患者术中出血量、术后引流量、住院时间,术后24h疼痛评分、总不良反应(吞咽困难、呼吸困难、出血、感染)发生率、术后并发症(声音嘶哑、暂时性低钙、手足麻木、发音困难)总发生率等均较对照组低,手术时间与对照组比较差异无统计学意义(138.5±17.6和145.2±18.9,P>0.05)。结论经胸乳入路、锁骨上联合的甲状腺癌根治术较传统开放性手术相比,具有术中出血量少、术后引流量少、住院时间短、不良反应及并发症总体发生率低等优点,并且具有颈部无疤痕遗留的美容效果,值得临床推广,但要严格掌握手术适应证。

无充气耳后发际入路完全腔镜下甲状腺癌根治术效果初探

背景与目的:目前国内经耳后发际入路完全腔镜下甲状腺癌根治术鲜有报道。探讨该术式可行性及安全性。方法:2018年2月—2019年1月选取无充气耳后入路完全腔镜下和颈前切口甲状腺癌根治术各12例,比较两组临床特征、手术情况、术后并发症及美容满意程度。结果:腔镜组与开放组年龄、性别、肿瘤大小、住院时间、颈部疼痛、中央区淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组平均手术时间[(88.1±13.8)min]较开放组[(60.4±9.4)min]更长,引流液总量[(134.2±62.0)mL]较开放组[(87.1±26.7)mL]更多(P=0.024)。腔镜组可获得更理想的美容满意度(P<0.01)。结论:无充气耳后发际入路完全腔镜下甲状腺癌根治术安全、可行,美容效果极佳,值得推广。

全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌疗效及术后并发症的影响

目的探讨全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌疗效及术后并发症的影响。方法选取120例甲状腺癌患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组应用传统甲状腺癌根治术,观察组行全腔镜下甲状腺癌根治术,比较两组患者手术情况及术后并发症情况。术后对两组随访3年,观察两组生存率、复发率及远处转移率情况。结果两组患者均成功完成手术,观察组术后住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后24 h视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后低甲状旁腺激素血症、低血钙症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组发音困难、手足麻木、声音嘶哑比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者1、2、3年存活率、复发率及远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下甲状腺癌根治手术临床疗效与传统甲状腺癌根治术相当,但全腔镜下甲状腺癌根治手术对患者创伤小,可降低低甲状旁腺激素血症、低血钙症的发生。

腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理

自1997年Huscher等完成首例腔镜甲状腺叶切除术后，腔镜甲状腺手术得到了迅速发展，手术适应证也在不断拓宽。近年来，不少学者开始探讨利用腔镜技术进行甲状腺癌根治术。实施这种手术，不仅需要医生精湛的腔镜技术，为保证手术的成功，围手术期护理也至关重要。我院2001年9月～2008年12月共实施腔镜下甲状腺癌手术7例，均取得满意效果，报告如下。

经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放手术的疗效比较

目的比较经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放手术的疗效。方法将该院2019-01~2020-01收治的50例早期甲状腺乳头状癌患者按手术方式分为腔镜组(n=22)和开放组(n=28)。腔镜组采取经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术,开放组行传统开放手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、美容满意度评分及术后并发症等情况。结果腔镜组手术时间、术后引流量均长于或多于开放组(P均<0.05),腔镜组术后视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分低于开放组、美容满意度评分高于开放组(P均<0.05)。但两组术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现永久性声嘶、血肿、永久性甲状旁腺功能减退,腔镜组1例出现感染,开放组1例出现积液。结论经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术是安全、可行、有效的手术方式,且美容效果好,值得临床推广。

6S管理法在无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺癌根治术患者中的应用

目的:探讨6S管理法在无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺癌根治术患者中的应用方法及效果。方法:将58例无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺癌根治术患者按护理方法不同分为常规组和干预组各29例,常规组予以常规管理干预,干预组在此基础上予以6S管理法干预,比较两组干预效果。结果:干预组干预后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于常规组(P<0.05);两组干预后自我效能感量表(GSES)、Spitzer生活质量指数(SQOLI)评分高于干预前(P<0.05),干预组干预后GSES、SQOLI评分高于常规组(P<0.05);干预组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:6S管理法应用于无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺癌根治术患者中,可明显降低并发症发生风险,提高自我效能感,减轻负性情绪,改善生活质量。

腔镜下甲状腺癌根治术的围术期护理

腔镜下甲状腺手术自1997年问世[1],其美容效果被越来越多患者接受。我院自2001年9月开展腔镜下甲状腺手术[2],手术逐渐由甲状腺良性疾病扩展至甲状腺恶性疾病，至2010年1月实施胸乳晕入路甲状腺癌根治术22例，取得满意治疗护理效果，现报道如下。