腔镜下甲状腺癌淋巴结清扫术的临床应用效果

目的:探讨腔镜下甲状腺癌淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的效果。方法:选取86例甲状腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各43例,对照组采用传统甲状腺癌根治术,观察组予以腔镜下甲状腺癌淋巴结清扫术,比较两组手术时间、手术切口长度、出血量、淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间较对照组长,手术切口较对照组短,出血量及术后24 h引流量较对照组少,住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后声音嘶哑及颈部不适发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜下甲状腺癌淋巴结清扫术安全有效,可减少出血量及术后引流量,促进术后康复。

胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗肺腺癌的效果

目的:探讨胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗肺腺癌的临床效果。方法:选取2015年1月~2020年12月常熟市第二人民医院接受三孔胸腔镜肺腺癌切除术治疗的肺腺癌患者50例作为胸腔镜组,另选取接受常规开放肺叶切除手术治疗的肺腺癌患者50例作为开胸组。胸腔镜组采用三孔胸腔镜肺腺癌切除术,开胸组采用常规开放肺叶切除手术。比较两组患者手术指标、免疫功能、血清因子、并发症发生情况。结果:胸腔镜组术中出血量、手术时间、住院时间、术后VAS评分均明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显低于术前,胸腔镜组明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者TNF-α、降钙素原水平均明显低于术前,胸腔镜组明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组并发症发生率明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规开放肺叶切除手术比较,采用三孔胸腔镜肺腺癌切除术能够有效减少肺腺癌患者手术创伤,有利于改善患者机体免疫功能,减轻机体炎性反应,促进其术后恢复,手术安全性较高。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果

目的探讨保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2021年9月至2022年12月淄博市妇幼保健院乳腺甲状腺外科收治的66例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照单双号分组法分为对照组和观察组,每组各33例。对照组行保乳术联合常规腋窝淋巴结清扫术,观察组行保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术。比较两组肩关节活动度、并发症总发生率、引流管留置时间及术后引流量。结果术后3个月,两组肩关节活动度均小于术前,但观察组大于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组引流管留置时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。结论保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌,可减少对肩关节活动度的影响,降低并发症发生率,缩短引流管留置时间,减少术后引流量,值得临床推广。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌患者的效果分析

目的:分析保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫(MALND)在早期乳腺癌患者中的效果。方法:选取2021年1月—2022年9月我院收治的98例早期乳腺癌患者,按随机数字表法分为两组,各49例。对照组行保乳术联合常规淋巴结清扫,观察组行保乳术联合MALND。对比两组手术相关指标、上肢活动度、社会适应度、生活质量、并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组上肢的内旋、外旋、内收、外展、前屈、后伸角度与社会适应性问卷(SAQ)评分以及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组上肢的内旋角度、外旋角度、内收角度、外展角度、前屈角度、后伸角度、SAQ评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保乳术联合MALND治疗早期乳腺癌效果显著,减少出血量,缩短手术时间,对上肢活动度影响较小,可提高患者的社会适应,改善患者生活质量,且无严重并发症。

甲状腺癌“低位领”式与“L”型切口淋巴结清扫术的比较

目的比较“低位领”式与“L”型切口淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的临床效果。方法选取80例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组采取“L”型切口淋巴结清扫术,观察组施行“低位领”式淋巴结清扫术,观察至术后3个月。对比2组手术相关指标、切口满意度、颈肩部疼痛程度与心理状态、生活质量、并发症。结果观察组术中出血量[(40.53±4.26)ml]少于对照组[(58.75±6.31)ml],手术时间[(118.79±10.53)min]与住院时间[(6.35±1.03)d]短于对照组[(146.35±12.69)min、(9.42±1.69)d],切口满意度[95.00%(38/40)]高于对照组[80.00%(32/40)],视觉模拟疼痛评估量表(VAS)评分[(3.56±0.48)分]与焦虑自评量表(SAS)评分[(39.46±4.33)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(40.63±5.20)分]低于对照组[(5.23±0.79)分、(47.53±6.36)分、(48.56±6.48)分],有统计学差异(P<0.05)。术后3个月,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分[(80.38±3.75)分、(79.28±3.86)分、(80.63±4.01)分、(81.43±4.10)分]均高于对照组[(71.26±3.29)分、(70.56±3.49)分、(72.31±3.59)分、(71.31±3.50)分],有统计学差异(P<0.05)。2组并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与“L”型切口相比,“低位领”式淋巴结清扫术治疗甲状腺癌效果更佳,术中出血量更少,手术及术后住院时间更短,并能够减轻患者颈肩部疼痛,改善心理状态及生活质量,且无严重并发症。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术用于乳腺癌患者的临床价值及其对血清神经生长因子、前列腺特异性抗原水平的影响

目的探讨在乳腺癌患者中应用保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床价值及对其血清神经生长因子(NGF)、前列腺特异抗原(PSA)的影响。方法选取2023年1月至2024年1月期间郑州市第三人民医院收治的112例乳腺癌病患作为观察对象,根据抽签法将其分为对照组(保乳术+常规腋窝淋巴结清扫,n=56)和观察组(保乳术+乳腔镜腋窝淋巴结清扫,n=56)。比较2组患者疾病控制率、手术相关指标、血清PSA水平、血清NGF水平、并发症发生情况。结果观察组疾病控制率高于对照组(χ^(2)=5.973,P=0.015)。观察组淋巴结清扫数、住院时间、术中出血量、术后引流量、腋窝拔管时间均优于对照组(t=6.811,P<0.001;t=9.147,P<0.001;t=74.886,P<0.001;t=21.218,P<0.001;t=5.546,P<0.001)。观察组术后血清NGF、PSA水平均低于对照组(t=4.660,P<0.001;t=3.867,P<0.001)。观察组并发症总发生率高于对照组(χ^(2)=5.224,P=0.022)。结论在保乳术的基础上联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术可有效提高乳腺癌患者的治疗效果,下调其血清PSA、NGF水平,促进术后恢复,获得更高的生活质量,安全可行。

基于入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的研究进展

近年来甲状腺癌发病率逐年增加,已成为威胁人类健康的恶性肿瘤之一。甲状腺癌临床常采取手术治疗。甲状腺切除术是治疗甲状腺癌的常用术式,但其给患者机体带来的创伤较大、术后并发症较多,整体的治疗效果不佳。入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术是治疗甲状腺癌的新型术式,相较于传统的甲状腺切除术,此两种术法结合具有更优的治疗效果,可极大减少患者二次治疗的可能性,提高患者的治疗满意度。本文对近年来治疗甲状腺癌的手术方法进行探究,着重分析入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术在甲状腺癌治疗中的应用进展,发现该术式治疗甲状腺癌的效果较为显著,但实际应用方法及临床应用价值还有待进一步观察研究。

甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗分化型甲状腺癌的临床效果

目的探讨甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗分化型甲状腺癌(DTC)的临床效果。方法将2018年1月至2021年12月四川省泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医院)完成甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗,且术后完成2年随访的单侧DTC患者作为研究对象,依据中央区淋巴结清扫范围,选择其中实施单侧中央区淋巴结清扫的41例患者为对照组,实施双侧中央区淋巴结清扫的40例患者为观察组。比较两组患者围手术期指标、术前及术后1d时血清甲状旁腺激素(PTH)、血清钙,术后并发症以及随访期间肿瘤复发转移发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,但淋巴结检出数目多于对照组(P<0.05);两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d时,两组患者血清PTH、血钙水平均较术前降低,但组间血清PTH、血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访期间并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年期间,观察组患者的术后肿瘤复发率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与甲状腺腺叶切除术联合单侧中央区淋巴结清扫比较,联合双侧中央区淋巴结清扫治疗DTC虽然手术时间长、术中出血略多,但可在清扫更多淋巴结的同时,不加重患者甲状旁腺损伤,患者术后并发症也未增加,且有望降低术后肿瘤复发率。

双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用研究

目的 探讨分化型甲状腺癌患者手术中开展双侧中央区淋巴结清扫的临床作用价值。方法 方便选取2019年1月—2021年1月福建省龙岩人民医院收治的94例未明确检出淋巴结转移或已经检测为阴性的分化型甲状腺癌患者为研究对象,按照手术方法不同分为两组。对照组(n=47)在单侧腺叶切除术中开展同侧中央区淋巴结清扫,研究组(n=47)在甲状腺全切术中开展双侧中央区淋巴结清扫。比较两组淋巴结清扫数目、血钙水平变化及术后3年期侧颈方向淋巴结转移率及并发症发生情况。结果 研究组的淋巴结清扫数目为(11.62±3.29)个,高于对照组的(9.47±3.31)个,差异有统计学意义(t=3.158,P<0.05)。研究组术后3年期侧颈淋巴结转移率为2.13%(1/47),低于对照组的17.02%(8/47),差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P<0.05)。两组患者的术后血钙水平均明显下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对分化型甲状腺癌患者,通过在甲状腺全切术中开展双侧中央区淋巴结清扫治疗,有利于扩大淋巴结清扫范围、降低3年期侧颈方向淋巴结转移率,但术后血钙水平更低,应注意通过补充钙剂或维生素D等方式降低低钙血症的发生率。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗无淋巴结转移甲状腺乳头状癌的效果观察

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)治疗无淋巴结转移(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的效果。方法:回顾性分析2018年1月—2020年10月钦州市第一人民医院收治的106例cN0 PTC患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各53例。对照组实施常规甲状腺开放手术,观察组实施TOETVA,比较两组手术效果、并发症发生情况及随访情况。结果:两组喉返神经信号消失比例、中央区淋巴结清扫数目、淋巴结转移阳性率、阳性淋巴结数目、引流量、拔管时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访,两组均未见种植、复发、转移。结论:TOETVA治疗cN0 PTC的有效性及安全性与开放性手术相似,且可减少患者疼痛程度,值得临床推广。

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者的治疗效果

目的对比常规腋窝淋巴结清扫术(CALND)、乳腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND)对早期乳腺癌患者的治疗效果。方法选取2020年1月至2022年9月84例唐山市人民医院收治的早期乳腺癌患者,随机分为CALND组(42例)和MALND组(42例)。所有患者均行保留乳房的乳腺癌切除术治疗,MALND组和CALND组均观察至术后6个月。比较手术情况、术后恢复情况应激指标、炎症指标、上肢活动度、安全性及复发情况。结果与CALND组比较,MALND组术中出血量、术后引流量、住院费用更低,手术时间、住院时间更短,差异有统计学意义(t=9.533、19.215、25.361、4.715、9.146,P<0.05)。两组术后12 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分与术前比较,升高,MALND组低于CALND组,差异有统计学意义(t=7.325、4.150、4.539、3.857,P<0.05)。MALND组和CALND组术后5 d血清肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)、血管细胞粘附分子⁃1(VCAM⁃1)、细胞粘附分子⁃1(ICAM⁃1)水平与术前比较,降低,MALND组低于CALND组,差异有统计学意义(t=11.924、13.886、7.484、2.678,P<0.05)。MALND组和CALND组术后6个月上肢活动度各项指标与术前比较,降低,MALND组高于于CALND组,差异有统计学意义(t=18.742、6.084、5.815、6.504、8.325、10.230,P<0.05)。MALND组术后住院期间总并发症发生率与CALND组比较,较低,差异有统计学意义(c2=5.126,P<0.05),观察期间复发率比较,差异无统计学意义(c2=0.346,P>0.05)。结论与CALND联合保留乳房的乳腺癌切除术相比,采用MALND联合保留乳房的乳腺癌切除术可有效改善患者手术情况,促进术后恢复,降低对上肢活动度的影响,疗效及安全性均较好。

甲状腺癌术后中央区淋巴结转移危险因素及预测模型构建

目的探讨甲状腺癌术后中央区淋巴结转移危险因素并进一步构建相关预测模型,旨在为临床诊断及手术方案制定提供更多参考。方法回顾性纳入2021年1月至2023年6月在本院行腔镜手术治疗甲状腺癌患者193例,根据手术病理组织学结果是否证实为中央区淋巴结转移分为转移组(55例)和无转移组(138例),分析中央区淋巴结转移情况,采用单因素法和多因素法确定甲状腺癌术后中央区淋巴结转移独立危险因素,根据上述独立危险因素构建预测模型并描绘ROC曲线分析临床预测效能。结果单因素和多因素分析结果显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤最大径≥2 cm、包膜浸润、微钙化及超声血流分级Ⅲ级均是甲状腺癌术后中央区淋巴结转移独立危险因素(P<0.05)。根据Logistic回归模型证实甲状腺癌术后中央区淋巴结转移独立危险因素,构建自变量偏回归系数模型方程式;ROC曲线分析结果显示,上述临床模型用于甲状腺癌术后中央区淋巴结转移风险预测曲线下面积为0.86(95%CI:0.83~0.95),最佳cut-off值为1.85,灵敏度和特异度分别为90.21%,82.90%。结论甲状腺癌术后中央区淋巴结转移与TNM分期、肿瘤最大径、包膜浸润情况、微钙化情况及超声血流分级等有关;而基于上述因素构建预测模型可用于中央区淋巴结转移风险预测。

甲状腺乳头状癌预防性中央区淋巴结清扫获得淋巴结数目的影响因素

目的探讨影响甲状腺乳头状癌行单侧腺叶及峡部切除联合预防性同侧中央区淋巴结清扫术获得淋巴结数目的因素,分析变化规律,以期为临床治疗甲状腺乳头状癌提供重要依据。方法回顾性分析锦州医科大学附属第一医院甲状腺外科于2019年1月至2022年1月因甲状腺乳头状癌收治入院并行单侧腺叶及峡部切除联合预防性同侧中央区淋巴结清扫术的患者193例的临床和病理资料,将病理所获得淋巴结数目分为高获得淋巴结数目组(n>6枚)和低获得淋巴结数目组(n≤6枚),采用单因素分析和多因素分析的方法找出影响高获得淋巴结数目的影响因素,通过相关分析判断获得淋巴结数目对中央区淋巴结转移的影响,此外,通过术后并发症分析获得淋巴结数目对患者生存质量的影响。结果获得淋巴结数目与中央区淋巴结转移数目(r=0.240,P<0.05)和淋巴结转移率(r=0.161,P<0.05)分别呈线性正相关,控制转移淋巴结数目不变,淋巴结转移率随获得淋巴结数的上升而降低(r=-0.444,P<0.05)。两组获得淋巴结数目单因素分析比较,性别、年龄、手术时长、BMI、肿瘤最大直径、多灶性、桥本甲状腺炎、病灶位置、被膜侵犯、对侧甲状腺结节、甲状旁腺移植、BRAF基因V600E突变差异无统计学意义(P>0.05),应用纳米碳在两组比较中差异有统计学意义(P<0.05),logistic二元回归分析结果显示合并桥本氏甲状腺炎和应用纳米碳是高获得淋巴结数目的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析提示应用纳米碳所占曲线下面积为0.658(95%CI:0.580~0.735,P<0.05),桥本甲状腺炎所占曲线下面积为0.584(95%CI:0.504~0.665,P<0.05)。此外,术后患者声带麻痹和淋巴漏的发生在高、低获得淋巴结数目组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论控制中央区淋巴结转移数目不变,获得淋巴结数目越多,淋巴结转移率越低,应用纳米碳及患者合并桥本甲状腺炎可提高获得淋巴结数目,高、低获得淋巴结数目在术后并发症的发生率方面无明显差别。

全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌的疗效分析

目的 探讨全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效。方法选取2020年1月—2022年1月在马鞍山市人民医院治疗的多灶性PTC患者90例,采用信封法将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予全甲状腺切除,观察组给予全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术,观察两组手术时间、术中出血量等,比较两组手术前后甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、甲状腺球蛋白(Tg)、乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)等指标的差异。结果 观察组手术时间、术中出血量高于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后iPTH、血钙、Tg、CEA、HIF-1α的差值高于对照组(P <0.05)。观察组喉返神经短暂性麻痹、甲状旁腺功能减退和低血钙发生率高于对照组(P <0.05)。观察组术后无复发转移,优于对照组(P <0.05)。结论 全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性PTC有一定效果,可明显降低患者血清肿瘤标志物水平,术后复发转移发生率低,但其存在手术时间长、并发症多等缺点。

3D乳腔镜下乳腺癌保乳术与腋窝淋巴结清扫术的配合与护理

目的探讨3D乳腔镜乳腺癌保乳术与腋窝淋巴结清扫术的手术配合方法。方法选取2021年1月至2022年6月于本院行3D乳腔乳腺癌保乳术与腋窝淋巴结清扫术的患者10例,采用规范的手术配合与护理,完善各项术前准备,细化术中护理配合流程,术后回访。结果手术顺利完成,所有患者术后生命体征均比较平稳,切口小,疼痛轻微,无并发症发生。结论3D乳腔镜乳腺癌保乳术与腋窝淋巴结清扫术联合应用,手术配合规范,护理工作质量良好,可有效减少出血量,加快手术进程,强化围术期安全性,提高患者术后恢复速度,有良好的护理效果。

改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析

目的探讨改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术的82例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果所有手术均在腔镜下顺利完成,无中转开放手术。平均甲状腺乳头状癌的最大直径为(6.6±5.4)mm,平均手术时间(156.5±32.7)min,清扫的中央区淋巴结数目为(12±6.4)枚,术后住院时间为(3.3±1.2)d。术后暂时性甲状旁腺功能减退2例,暂时性声音嘶哑6例,均在术后1月恢复正常,术后出血1例。无永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退及切口感染发生。随访过程中无肿瘤局部残留或复发。结论在合理选择病例的前提下改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜下行甲状腺全切除手术安全可行,中央区淋巴结清扫彻底,颈前区功能保护好,有临床应用价值。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果及对上肢功能、乳房美容效果评分的影响

目的探讨保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2019年5月至2022年12月治疗的60例早期乳腺癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各30例。对照组接受保乳术联合常规腋窝淋巴结清扫术治疗,观察组接受保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的淋巴结清扫数多于对照组,住院时间、腋窝拔管时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05)。术后,两组的肩关节内旋、外旋、内收、外展、前屈、后伸活动度均减小,但观察组大于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的乳房美容效果评分及满意度高于对照组(P<0.05)。术后,两组的血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果较好,其可促进患者上肢功能恢复,降低肿瘤标志物水平,减少术后并发症,提高乳房美容效果及患者满意度。

甲状腺癌双孔免充气经腋窝入路腔镜术的疗效和术后并发症的影响因素

目的观察双孔免充气经腋窝入路腔镜术与开放甲状腺癌根治术对患者炎症应激反应、美学效果的影响,并分析患者发生术后并发症的相关因素。方法98例甲状腺癌患者中,采用开放甲状腺癌根治术治疗者(对照组)和采用双孔免充气经腋窝入路腔镜术治疗者(观察组)各49例,统计并比较2组患者的手术状况、炎症因子水平、美学效果及术后并发症发生情况,采用Logistic回归分析影响患者发生术后并发症的相关因素。结果观察组术中出血量、手术时间及引流液量均高于对照组;2组治疗第3天的降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平均高于治疗前,且观察组低于对照组;观察组美容满意度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。98例甲状腺癌患者中有14例发生并发症,并发症发生率为14.29%;Logistic回归分析显示,年龄>45岁、肿瘤最长直径≥2 cm、术前PCT水平高均为患者发生术后并发症的影响因素(P<0.05)。结论相较于开放甲状腺癌根治术,双孔免充气经腋窝入路腔镜术可降低患者的炎症因子水平,且美容效果更好;45岁以上、肿瘤最长直径2 cm以上和术前PCT水平高的患者易发生术后并发症。

分化型甲状腺癌患者腔镜术后复发的智能预测系统构建

目的构建基于深度算法的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者腔镜术后复发智能预测系统并验证。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月于商洛市中心医院行腔镜手术治疗的189例DTC患者的临床资料。采用简单随机抽样法按照2∶1的比例将其分为训练集(126例)和验证集(63例)。训练集男39例,女87例,年龄(49.14±7.78)岁。验证集男22例,女41例,年龄(50.38±8.12)岁。根据是否复发将训练集患者分为复发组(24例)和未复发组(102例)。采用Cox回归分析探究影响DTC患者腔镜术后复发的因素。以得到的影响因素为基础,利用卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)深度算法构建DTC患者腔镜术后复发的智能预测系统。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价该智能预测系统的预测效能。采用t检验和χ^(2)检验。结果行腔镜术治疗的DTC患者术后复发率18.52%(35/189)。肿瘤长径≥2 cm[风险比(hazard ratio,HR)=1.660,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)1.169~2.358]、中分化(HR=1.484,95%CI 1.081~2.039)、淋巴结转移(HR=1.876,95%CI 1.258~2.798)、甲状腺切除范围次全切(HR=1.800,95%CI 1.238~2.618)、未进行辅助治疗(HR=1.737,95%CI 1.213~2.486)、血清甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)≥40 IU/ml(HR=1.590,95%CI 1.126~2.246)均是DTC患者腔镜术后复发的危险因素(均P<0.05)。基于CNN深度算法构建的DTC腔镜术后复发智能预测系统的准确度为0.85,召回率为0.88,F1值为0.88。ROC分析结果显示,基于CNN构建的DTC患者腔镜术后复发智能预测系统的训练集和验证集曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.901(95%CI 0.835~0.947)、0.872(95%CI 0.763~0.943)。结论基于深度算法构建的DTC患者腔镜术后复发智能预测系统预测效能良好,在DTC患者腔镜术后复发的预测中具有良好的应用价值。

完全腔镜下甲状腺乳头状微小癌手术行中央区淋巴结清扫临床研究

目的探讨完全腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术并行中央区淋巴结清扫的疗效。方法选取2014年1月至2016年11月青岛大学附属医院普外科收治的甲状腺乳头状微小癌患者共80例,根据患者意愿分为腔镜组(n=44)和开放组(n=36)。比较2组切口长度、手术时间、中央区淋巴结清扫数、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生情况。结果与开放组相比,腔镜组切口短,术中出血量少(均P<0.05),但手术时间比开放组长(P<0.05),两组淋巴结清除数、术后引流量及并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全腔镜下甲状腺乳头状微小癌手术并行中央区淋巴结清扫是安全可行的,具有切口小、出血少等优点,可以获得更加满意的美容效果,更易被年轻患者所接受。