传统开腹胆囊切除术与腹腔镜下胆囊切除术的临床疗效对比

目的分析对比传统开腹胆囊切除术与腹腔镜下胆囊切除术的临床疗效。方法从我院胆囊患者当中选取180例为研究对象,并把其随机的分为对照组和观察组,每组90例,对照组患者进行开腹胆囊切除术,观察组患者进行腹腔镜下胆囊切除术。结果观察组患者的手术时间、平均住院时间以及术后不良症状发生率都要明显的低于对照组,两组之间存在明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统的开腹胆囊切除术,腹腔镜下胆囊切除术具有手术时间短、康复快、并发症少等优点,因此具有更好的临床治疗效果。

腔镜下胆囊切除术前禁食禁饮的研究

择期手术病人从术前12h禁食，术前4h禁饮，一直是围手术期术前准备的重要内容。大量研究表明，传统禁食时间过长，由此引发的各种不良反应影响术后患者恢复。1999年美国麻醉医师协会（ASA）在调查之后缩短禁食时间为6～8h，禁饮2h，拟减少术后各种不良反应，降低术后并发症的发生。本研究比较两种禁食禁饮方案对患者身心健康的影响，以保证患者手术的安全，提高患者的舒适度，现汇报如下。

手术室护理路径应用于腔镜下胆囊切除术中的临床价值分析

探讨手术室护理路劲应用于腔镜下胆囊切除术中的临床价值。方法 收集2019年9月-2021年9月,在我院接受腔镜下胆囊切除术干预的患者资料,筛选出其中符合条件者共84例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,两组人数均等。观察组应用手术室护理路径,对照组予以常规护理干预,一段时间后,观察并记录两组手术相关指标、遵医行为等情况。结果 经过组间对比分析可知,观察组较对照组出血量更低,此外该组的手术操作时间、术后肠道恢复时间也相对更短,各指标数据差异较大(P<0.05);另外,采用不同的护理方法干预后,得出观察组患者遵医用药、规律饮食等维度的评分均更高,且各项评分差异较大(P<0.05);而在SAS 评分、SDS 评分方面,观察组较对照组低,且差异较大(P<0.05);在并发症发生率方面,观察组和对照组分别为4.76%、19.05%,差异显著(P<0.05)。结论 与常规护理方法相比,手术室护理路径更具有优势,能够显著缩短手术操作时间,降低手术创伤,有利于提高患者的术后生活质量,具有较高的临床价值。

基于NJ-DRG的腔镜胆囊切除术费用分析与管控策略探讨

目的:比较南京市医保实施按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革前后某三级老年医院腔镜下胆囊切除术(NJ-DRG HC25病组)患者住院费用结构、费用差异及盈亏状况。方法:描述性分析患者住院费用及构成,采用非参数秩和检验比较DRG改革前后住院费用的变化,采用Spearman秩相关系数分析盈亏状况与年龄、性别、住院天数的相关性。结果:HC25病组患者平均住院费用占比前三名分别为耗材费、药品费和治疗费;实施DRG前后HC25病组住院总费用有显著性差异,2022年与2021年相比呈增长趋势;DRG盈亏状况与年龄、住院天数相关。结论:应重点监管病种耗材费、药品费等,降低住院总费用,控制费用增长;DRG控费是一个长期过程,需要与临床路径、绩效考核、药耗监管以及集中采购等配套政策的协同推进才能取得理想效果;DRG实施过程应不断内部优化,完善动态调整机制。

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者近期疗效研究

目的观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎患者的近期临床效果。方法2015年8月~2017年8月我院收治的94例急性胆囊炎患者被分为两组,47例观察组患者采取PTGBD联合延期LC治疗,另47例对照组采取急诊LC治疗。结果观察组手术时间为(83.2±34.1)min,显著短于对照组【(119.0±36.4)min,P<0.05】,手术失血量为(33.7±15.5)ml,显著少于对照组【(60.4±16.7)ml,P<0.05】,术后肛门排气时间为(23.5±6.6)h,显著短于对照组【(27.2±5.1)h,P<0.05】,术后腹腔引流时间为(3.4±2.0)d,显著短于对照组【(9.1±3.1)d,P<0.05】,而总住院时间为(11.2±4.7)d,显著长于对照组【(8.3±3.0)d,P<0.05】;观察组腔镜中转开腹率和直接开腹率分别为4.3%和0.0%,显著低于对照组的17.0%和12.8%(P<0.05);术后72h,观察组白细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素水平显著低于对照组(P<0.05);观察组短期并发症发生率为8.5%,显著低于对照组的29.8%(P<0.05)。结论采取PTGBD联合延期LC治疗急性胆囊炎患者临床疗效确切,可有效降低腔镜手术中转开腹率和术后并发症发生率,临床上应尽量避免急诊行LC手术。

腹腔镜治疗急性重症胆管炎48例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石术在急性重症胆管炎中应用的效果。方法分析48例急性重症胆管炎患者行腹腔镜胆总管切开取石术的术式及病例资料特点。结果48例患者均在腹腔镜下成功完成胆总管切开取石术，无中转开腹，平均手术时间105min，平均出血量75mL，平均住院时间3—9d。3例患者术后出现轻微胆漏，保守治疗后痊愈；1例年龄大合并肝内小脓肿及糖尿病，死于术后肝肾综合征。结论腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术具有微创、安全的优点，在严格把握手术指征的前提下，是值得推广的临床治疗急性重症胆管炎的手术方式。