腹腔镜下胆囊切除胆道探查术与开腹手术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果分析

目的分析腹腔镜下胆囊切除胆道探查术与开腹手术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果。方法选取我院2015年2月~2016年6月收治的80例老年胆囊结石合并胆总管结石患者,按照随机数字表法分成对照组和实验组,各40例。对照组选择传统开腹手术治疗,实验组选择腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗,比较两组的临床效果、切口长度、手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果实验组的临床治疗总有效率为97.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的手术时间、术后通气时间、住院时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率为2.5%,显著低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石能取得比较理想的效果,具有微创、术后并发症发生率低、恢复快等优点,值得临床推广与应用。

腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的疗效观察

目的探析腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果。方法选取2015年2月～2018年3月在本院接受胆囊疾病合并胆总管结石治疗的80例老年患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组行腹腔镜下胆囊切除胆道探查术,对照组行开腹手术。比较两组的总有效率、并发症发生率及围术期相关指标。结果观察组的总有效率为95.00%,对照组的总有效率为77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.50%,对照组不良反应发生率为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口长度、手术时间、术中出血量以及住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石,并发症发生率低,安全性高,疗效好。

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术对胆囊合并胆总管结石患者手术相关指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道镜经胆囊管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的应用价值。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的96例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各48例,对照组实行开腹手术,观察组实行微创手术即LC+LTCBDE,观察对比两组手术相关指标、术后并发症发生率、炎症因子水平、肝功能指标。结果与对照组做对比,观察组术中出血量低,手术用时短,术后下床活动、肛门排气及住院时间均更短(P<0.05);与对照组做对比,观察组术后并发症发生率低(P<0.05);术后3d,两组CRP、IL-6、TNF-α、AMY水平均升高,其中观察组较对照组相对低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBi L、ALP水平均升高,且术后3d观察组以上指标均较对照组低(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者实施LC+LTCBDE治疗,相较于开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE),患者损伤小,便于恢复,且并发症风险低,加快术后康复进程,其治疗安全性及有效性兼顾。

腹腔镜下胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者疗效研究

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBD)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法2018年3月~2022年5月我院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者85例,均接受LC联合LCBDE手术治疗,其中42例观察组采用经鼻胆管引流,另43例对照组采用T管引流。应用胃肠道生活质量指数(GIQLI)问卷评估生活质量。结果观察组引流管拔除时间和医疗花费分别为(5.6±1.8)d和(3.5±0.5)万元,均显著短于或少于对照组[分别为(50.5±6.8)d和(3.9±0.7)万元,P<0.05];在术后1 w,观察组血清ALT和AST水平分别为(37.1±14.6)U/L和(36.7±16.8)U/L,均显著低于对照组【分别为(79.7±13.8)U/L和(53.5±14.7)U/L,P<0.05】;在术后1个月,观察组GIQLI评分为(98.5±3.3)分,显著高于对照组【(81.4±3.9)分,P<0.05】;术后观察组肝功能异常发生率为40.5%,显著低于对照组的65.1%(P<0.05),而两组胆漏、胰腺炎、胆总管结石残留和出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论在采用LC联合LCBDE术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者时放置鼻胆管引流可能是一种技术进步,可免除T管引流对患者术后生活质量的干扰,对维持正常的消化功能也有积极的意义。

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜探查取石术对胆道结石患者围术期指标及应激反应、并发症的影响

探讨在治疗胆道结石时联合应用腹腔镜胆囊切除术与胆道镜探查取石术的应用效果。方法 2016年1月—2022年12月,选取来我院治疗的胆道结石患者62例,随机分组,各31例。对照组行腹腔镜胆囊切除术,观察组增加胆道镜探查取石术。对比两组围手术期指标,包括手术用时、术中出血量、腹腔引流管拔管时间、平均住院时间以及胃肠道功能恢复时间。同时,进行应激反应指标的比较,涵盖术前1天、术后即刻、术后1天和术后3天的血糖、皮质醇和C反应蛋白水平。并记录并发症的总发生率。结果 观察组在手术时间、引流管拔管时间、平均住院时间和胃肠道功能恢复时间方面表现出较短的特点,且术中出血量更少(P<0.05)。在术前1天,观察组的GLU、Cor和CRP水平与对照组无显著差异(P>0.05)。然而,术后即时和术后1天,观察组的这些指标水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为3.23%,显著低于对照组的25.81%(P<0.05)。 结论 对患有胆道结石的患者,采用腹腔镜下胆囊切除并结合胆道镜进行石头探查和取石的治疗方式,有助于缩短患者的住院、手术、引流管拔管及胃肠道功能恢复时间。同时,该方法还能降低术中出血量,减少葡萄糖(GLU)、皮质醇(Cor)和C反应蛋白(CRP)等应激反应指标水平,并降低并发症的整体发生率。

腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石并发胆总管结石的研究

目的:研究腹腔镜胆囊切除胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy common bile duct exploration,LCCBDE)治疗胆囊结石并发胆总管结石(cholecystolithiasis with choledocholithiasis,CWC)的临床效果。方法:收集106例CWC患者的临床资料,依据手术方式不同分为LCCBDE组(n=53)与对照组(n=53)。LCCBDE组行LCCBDE治疗,对照组行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗。观察两组患者术中失血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间、结石一次清除、术后并发症,治疗前后血清T淋巴细胞及炎性因子水平。结果:LCCBDE组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症发病率(9.43%)小于对照组(24.53%),差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后7 d LCCBDE组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+差值、CRP、TNF-α、IL-6差值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LCCBDE组结石一次清除率(92.45%)与对照组(86.79%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCCBDE治疗CWC有利于患者术后康复,快速纠正免疫失衡,减小炎性反应,术后并发症发生率低,值得临床应用。

腹腔镜胆囊切除胆道探查术和传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较

目的:对比腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取我院近年来收治的85例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为观察组(n=42)与对照组(n=43),观察组患者应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗,对照组患者采用传统开腹术治疗。对两组患者的临床疗效、围术期指标及相关并发症情况进行比较。结果:观察组患者术中切口、术中失血量明显少于对照组(P<0.05),手术用时及住院天数明显短于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生情况少于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石,临床效果显著,且具有术中创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,值得临床广泛推广应用。

ERCP联合胆道探查对腹腔镜胆囊切除术后胆总管复发结石的疗效及预后分析

目的比较(ERCP)联合胆道探查与开腹胆道探查对腹腔镜胆囊切除术后胆总管复发结石的疗效及预后。方法选取2014年5月至2016年5月来我院住院治疗的胆囊切除术后胆总管复发结石的患者40例,其中对照组18例行开腹胆道探查取石,观察组22例行ERCP联合EST取石,比较两组患者术后并发症及住院时间的差异。结果两组手术成功率均达100%,其中观察组术后并发症为3例,对照组术后并发症有3例,两组之间,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组较对照组手术时间更少、术后进食时间更早、胃肠功能恢复更快、住院时间更短等优点,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组较对照组预后恢复更快,生活质量以自觉症状、生理功能状况、心理情绪状况恢复最为显著。结论 ERCP在治疗腹腔镜胆囊切除术后胆总管复发结石方面具有重要的临床价值,是一种有效的介入疗法,但对于结石数目多,单个结石体积大的患者来说,行ERCP应谨慎,必要时考虑胆道探查术。

腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的探究腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取2013年5月至2015年6月收治的150例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照患者住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组,每组75例。观察组通过腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗,对照组给予传统开腹手术治疗,对比2组手术情况。结果观察组患者术中、术后恢复情况和对照组的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.67%;对照组并发症发生率为24.00%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者T管拔管时间和再次取石率均明显低于对照组(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石经腹腔镜胆囊切除弹道探查术治疗,临床效果较好,创伤较小,在临床中应用具有重要意义。

腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果研究

目的对比与分析腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床应用疗效。方法选取2013年1月至2016年1我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者80例分为观察组(48例)和对照组(32例)。观察组行腹腔镜胆囊切除胆道探查术,对照组行传统开腹手术治疗。对比两组手术治疗效果、手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间以及并发症发生率。结果观察组的治疗总有效率为97.9%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、术后通气时间和住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.1%,明显低于对照组的21.9%(P<0.05)。结论在胆囊结石合并胆总管结石的治疗中,相比于传统开腹手术,腹腔镜胆囊切除胆道探查术的疗效确切,创伤小,而且能够缩短患者康复时间。

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆管探查术在高危胆囊结石患者中的临床应用

目的：总结腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆管探查术在高危胆囊结石患者中的诊治经验。方法对2009年1月至2014年8月41例高危胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜探查及取石术，回顾性分析病例资料。结果38例腹腔镜操作顺利，3例中转开腹，中转开腹率为7.8%。手术时间81-182（105.2±21.5）min，估计出血量30-210（58.0±31.5）ml。住院时间11-21（15.0±3.5）d。11例胆总管一期缝合，27例放置 T 管。1例胆漏，引流治疗后治愈；2例胆总管结石残留，经窦道胆道镜取石治愈；5例患者延迟拔管，严重皮下气肿4例、高碳酸血症13例，对症治疗后好转。结论掌握好手术适应证，术中仔细、轻柔操作，避免副损伤，做好围手术期处理，腹腔镜联合胆道镜探查、取石术是适合高龄胆石症患者的一种微创、安全、有效的术式。

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管切开取石治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果分析

目的分析给予胆囊结石(GS)合并肝外胆管结石(EBDS)患者以腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜胆总管切开取石治疗的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月在泰州市中西医结合医院进行诊治的160例GS合并EBDS患者,根据术式的不同分为对照组(40例,传统开腹手术)和观察组(120例,LC联合胆道镜胆总管切开取石术)。比较两组患者相关临床指标,比较两组患者肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)]水平、炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量更少,术后肛门排气时间和术后住院时间均更短(均P<0.05)。术后,两组患者ALT、AST和GGT水平均下降,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者CRP和PCT水平均上升,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论LC联合胆道镜胆总管切开取石术可有效改善GS合并EBDS患者临床症状,调节肝功能,加速术后恢复,对机体刺激小,同时能减少术后并发症,安全性较高。

腹腔镜胆囊切除联合胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石患者预后的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道探查术(LCBDE)对胆囊结石合并胆总管结石患者预后的影响。方法选择2018年1月—2020年8月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者84例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各42例。对照组采用开腹胆囊切除、胆总管切开取石术治疗,观察组采用LC联合LCBDE治疗。对比两组临床指标、应激反应、结石残留率及并发症。结果观察组术中出血量为(49.52±11.86)ml,少于对照组的(128.74±35.60)ml;观察组手术时间为(87.61±23.18)min、住院时间为(6.24±1.60)d,短于对照组的(117.49±26.05)min、(9.89±2.17)d,术后A为(1.26±0.25)mmol/L、NE(3.43±0.38)mmol/L、并发症发生率2.38%,低于对照组的(1.59±0.37)mmol/L、(4.29±0.54)mmol/L、23.81%,组间差异均有统计学差异(P<0.05);两组结石残留率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石采用LC联合LCBDE治疗符合微创理念,创伤小且并发症少,能够减轻应激反应,促进患者后期恢复,改善预后。

腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性分析

目的:观察腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,本研究以2021年1月至2023年6月期间入院的68例胆囊息肉合并胆囊结石患者为研究对象,通过随机数表法,将其平均划分为对照组与研究组各34例,比较两组患者的围手术期指标、治疗总有效率及术后并发症(肝胆管损伤、胆汁漏、切口感染等)发生率。结果:与对照组比较,研究组术中出血量更少,术后下床活动时间和住院时间均更短,差异显著(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗效果更为显著,对比结果显示,该手术方式不仅安全有效,更能促进患者快速康复,显示出其优越的临床应用价值。

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜探查术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜探查术(BBB)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选择于2013-01—2016-12间来江门市新会区人民医院就诊的200例胆囊结石合并胆总管结石患者参与此次研究。按照随机数字表法分为对照组(100例,开腹胆囊切除、胆总管切开取石)和观察组(100例,腹腔镜胆囊切除术+胆道探查术)。观察两组手术效果。结果观察组总有效率为95.0%,显著优于对照组的83.0%,组间数据经过统计学计算比较P<0.05,差异有统计学意义;而两组患者在手术时间与住院花费两方面的数据比较差异不显著,P>0.05;但观察组患者的术后通气时间、整体住院时间以及术中出血量则显著优于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率为5.0%,对照组为19.0%,组间比较,P<0.05;两组血清Ig G、PCT浓度指标均较治疗前升高,与治疗前比较,P<0.05;治疗后两组数据比较为P<0.05。结论在胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗中,腹腔镜LC探查术与胆道镜探查术联合应用的效果显著,创伤小,恢复快,手术并发症发生率低,因此值得推广应用。

腹腔镜超声技术在胆囊切除胆道探查术中的应用

本文旨在探讨腹腔镜超声技术在LC中的临床应用价值和开创腔镜诊治胆石症的新途径。320例LC病有常规行腹腔镜超声检查(LUS);50例行腹腔镜超声和术中胆管造影(LOC)对比研究。胆管结石采用ERCP/EST和腹腔镜胆囊切除胆总管切开探查取石T管引流或一期缝合术治疗。结果显示LUS平均检查时间15min,对胆道系统和血管系统扫描结果显示:胆囊和门静脉100％显像,肝胆管胆总管98％显像,胆总管未端86％显像,3％发现未预期胆管结石,发现10％胆囊管解剖变异;LUS和IOC对比结果显示LUS胆总管结石敏感性、特异性和总诊断正确率均优于IOC(分别为83％、98％、98％和76％、95％、95％),两者结合则高达100％。ERCP/EST成功率达90％,30例腹腔镜胆总管探查取石术平均手术时间3.5小时,25例置T管引流、5例一期胆管缝合,均获成功,未发生胆漏胆管损伤等并发症,术后残石者经T管胆道镜取石治愈。因此,LC中常规使用腹腔镜超声技术有助于判断胆道生理和病理解剖结构、防止发生胆管损伤;有助于发现或排除肝内外胆管结石、为胆管造影和胆道探查术提供重要指征,降低胆道残石和阴性胆道探查术。腹腔镜超声指导下的腹腔镜胆囊切除胆道探查取石T管引流或一期胆管缝合术安全可靠、为胆石症微创外科诊断和治疗开辟了一条新途径。

腹腔镜胆囊切除、胆道探查术的术后观察与护理

目的总结了390例腹腔镜胆囊切除、胆道探查、取石、排石术的术后观察与护理经验。方法针对不同患者,进行体位、生命体征、引流管及术后并发症的观察,及时发现问题,同过各种护理措施,有效地配合临床治疗。结论腹腔镜胆囊切除、胆道探查术后观察与护理提高手术的安全性,减少并发症,加快了患者的康复。

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效

目的对比分析对胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)与开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE)治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年8月至2020年8月由上海市静安区市北医院普通外科收治的行手术治疗的120例胆囊结石并胆总管结石患者,其中行开腹手术(OCBDE组)和微创手术(LC联合LTCBDE组)各60例,统计分析2组手术方式对患者临床疗效影响的差异。结果2组患者手术成功率和残余结石率比较差异均无统计学意义(P>0.05),LTCBDE组术中出血量明显少于OCBDE组,手术时间、术后通气时间和住院时间明显短于OCBDE组,镇痛剂使用率、手术并发症发生率明显低于OCBDE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。OCBDE组术后1 d、3 d、7 d和LC联合LTCBDE组术后1 d、3 d的血清炎症因子,包括肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白和淀粉酶(AMY)水平均明显高于术前,且LC联合LTCBDE组术后各时间点的血清炎症因子和AMY水平均明显低于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。OCBDE组术后1 d、3 d、7 d及LTCBDE组术后1 d、3 d的天冬氨酸转氨酶(AST)、总蛋白(TP)和碱性磷酸酶(ALP)均明显高于术前,OCBDE组术后7 d的AST、TP和ALP也明显高于术前,LC联合LTCBDE组术后3 d的丙氨酸转氨酶明显低于OCBDE组,术后1 d、3 d的总胆红素明显低于OCBDE组,术后1 d、3 d、7 d的AST、TP和ALP均明显低于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC联合LTCBDE具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,是治疗胆囊结石合并胆总管结石更为安全和有效的手术方式。

腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的探究胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗的临床效果。方法 50例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为对照组和试验组,各25例。对照组应用传统开腹手术治疗,试验组应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗。比较两组手术相关指标、C反应蛋白水平、疼痛评分、并发症发生情况。结果试验组患者术中出血量(40.45±9.85)ml少于对照组(98.57±10.57)ml,手术时间(76.51±24.15)min、术后排气时间(1.08±0.27)d、住院时间(8.53±1.27)d均短于对照组的(127.57±20.24)min、(2.59±0.66)d、(12.89±2.89)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3、7天,试验组患者C反应蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3天,试验组患者疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石均有一定疗效,但腹腔镜胆囊切除胆道探查术手术时间、术后恢复时间较短,且患者炎症因子水平较低、疼痛感较轻,并发症少,故安全性较高,值得推荐。