中线腹壁疝完全腹腔镜下腹直肌后修补术与腹腔内补片修补术疗效对比分析

目的 观察完全腹腔镜下腹直肌后修补术与腹腔内补片修补术治疗中线腹壁疝的临床效果,分析完全腹腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝的安全性和有效性。方法 选择2020年1月—2022年1月本院收治的60例中线腹壁疝患者作为研究对象,其中脐疝22例,腹白线疝14例,中小切口疝24例,根据手术方式不同分为观察组和对照组两组,每组各30例。观察组实施完全腹腔镜下腹直肌后修补术,对照组实施腹腔镜下腹腔内补片修补术。比较两组患者围术期的相关指标,以及两组患者术后不同时间点的疼痛情况。结果 60例患者手术均顺利完成。观察组手术时间较对照组手术时间长,但术后伤口的疼痛程度较轻,住院时间相对较短,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 完全腹腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝安全有效,这种手术方式不仅可以避免腹腔内使用防黏连补片而导致术后的一些并发症,而且降低了医疗的成本,缩短了患者住院的时间,为中线腹壁疝的治疗提供了一种新的技术补充。

腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝患者的效果及对VAS评分的影响

目的:探讨腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝患者的效果及对视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法:选取2018年8月-2019年8月本院收治的中线腹壁疝患者62例。根据手术方法的不同分为对照组和研究组,每组31例。对照组行传统开腹手术,研究组行腔镜下腹直肌后修补术。比较两组术后不同时间段的疼痛感、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况、手术相关指标及住院时间。结果:术后1、2、3、15 d,研究组的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后首次进食时间、肠功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.5%,低于对照组的29.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝患者,可减少术后并发症发生,促进胃肠功能恢复,降低术后疼痛感,且无特殊器械的使用要求,创伤少,安全可行,是一种很好的技术补充。

经肛腔镜直线切割吻合器直肠前突修补术的临床应用

目的:探讨经肛腔镜直线切割吻合器直肠前突修补术在临床应用中的实际疗效。方法:对2015年2月至2016年12月收治的18例直肠前突患者实施经肛腔镜直线切割吻合器直肠前突修补术,记录患者手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间,比较患者手术前后的Wexner便秘评分变化,并通过随访确定患者的疗效满意度。结果:所有患者的平均手术时间为32±12min(20～50min),术中出血量为7±3ml(2～10ml),术后平均住院时间是4±1天(2～5天)。术后随访12(5～20)个月,所有患者的Wexner便秘评分由术前的12.44下降至3.56(t=8.49,P<0.01)。总体疗效评价:10例非常满意,6例满意,1例基本满意,1例效果欠佳。结论:经肛腔镜直线切割吻合器直肠前突修补术是一种简易、安全、有效的治疗直肠前突的手术方式。

腹腔镜根治性膀胱切除加直肠代膀胱术手术精要

手术名称:腹腔镜根治性膀胱切除加直肠代膀胱术术者:金讯波王慕文术前精要:1体位:30°头低足高位,下肢稍分开。2特殊器械使用:切割吻合器(Endo-GIA),电凝钩,超声刀。术中精要:1建立气腹:于脐下缘作1cm切口,气腹针穿刺建立气腹,气腹压力设为15mm Hg,自切口置入直径为10mm的套管和腹腔镜摄像头。

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床效果研究

随着我国经济建设以及生活水平的提升,当前我国人民的饮食习惯出现了较大改变。在这样的前提下,我国直肠癌患者的数量也呈现出不断上升的趋势,也成为了消化道肿瘤中最为常见的类型,对我国人民的身体健康和生命造成较大危害。由于直肠癌的特点,

经腹腹腔镜腹股沟疝腹膜前修补术30例体会

经腹腹腔镜腹股沟疝腹膜前修补术的优势是切口小,疼痛轻,术后恢复快,第2 d可下床活动,其总并发症远低于开放手术,因此患者易于接受微创手术。TAPP是腹腔镜疝修补术的入门术式及经典术式,在国外及国内许多省份普遍应用。我院自2013年7月~2015年5月开展此手术,临床效果良好,以下报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组30例（31侧）,患者中男性28例,

腔镜腹股沟疝术式选择:TAPP vs.TEP

腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR）是20世纪90年代初期新兴的腹股沟疝修补术。目前主要包括两种方式：经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）与完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）。1990年Schultz等[1]在其出版的腹腔镜疝修补术系列从书中提出了＂transabdominal preperitoneal repair＂,这是目前检索到最早的TAPP的尝试。

一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术在子宫脱垂患者中的临床研究

目的探讨一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术在子宫脱垂患者中的应用价值。方法2018年1-12月青海大学附属医院妇科从青海各州县选取子宫脱垂且盆腔器官脱垂量化(POP-Q)分期重Ⅰ度伴阴道前后壁脱垂、Ⅱ度及以上的患者70例为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=40),其中对照组患者给予自裁Gynemesh网片穿刺行改良盆底重建术治疗,观察组患者给予腔镜下一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗。比较2组患者围术期指标、生活质量(QOL量表)、性生活质量(PISQ-12量表)评分、术后盆底功能障碍(PFIQ-7、PFDI-20量表)以及POP-Q指标变化,观察2组患者术后并发症以及术后复发情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、平均住院时间以及肛门排气时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,2组患者治疗后PFIQ-7、PFDI-20评分均明显降低,QOL、PISQ-12评分均明显升高,且观察组患者上述指标改善较对照组更为显著(t/P=11.882/<0.001、7.685/<0.001、3.682/0.000、5.424/<0.001);2组患者治疗后POP-Q各项指标除Ba指标外均显著改善,而2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生情况以及术后复发率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ^2/P=11.672/0.001、4.887/0.027)。结论腔镜下一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术并发症少、创伤小、术后恢复快,复发率低,患者易于接受,具有较好的临床应用价值。

58例食管裂孔疝腹腔镜修补的点滴体会

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。随着腹腔镜技术的发展,国内外一些医疗中心在腹腔镜下修补食管裂孔疝取得了很好的治疗效果。我院自2008年4月～2014年7月共完成腹腔镜食管裂孔疝修补术58例。报告如下。

产后腹直肌分离全腔镜下肌后/腹膜外补片修补术的临床研究

目的探讨全腔镜下肌后/腹膜外补片修补术(TES)在产后腹直肌分离手术治疗的应用价值,分析其技术细节,可行性及有效性。方法前瞻性收集2020年1月至2023年1月南方医科大学附属何贤纪念医院收治的产后腹直肌分离症患者的相关资料,所有患者均实行TES手术,手术相关资料以及随访结果均被记录分析。结果本研究共完成25例患者,平均年龄36岁。所有手术均顺利完成,本组腹直肌最宽处缺损横径3~9 cm,平均(5.6±1.5)cm;手术时间95~173 min,平均(121.3±15.6)min;术中出血极少(<5 ml);使用补片长径18~25cm,平均(22.7±2.6)cm,横径13~18 cm,平均(15.5±2.1)cm。术后伤口疼痛轻微,术后第1天静息状态疼痛视觉模拟评分1~4分,平均(2.2±0.4)分,术后住院时间3~8 d,平均5.5 d,无补片感染病例。23例患者(92.0%)得到随访,平均随访周期12.3个月,无慢性疼痛发生,无复发患者。结论TES技术治疗产后腹直肌分离安全可行,无需使用防粘连补片,无需使用钉枪等有创固定,在明显减少腹腔内补片相关并发症同时,大大减少术后疼痛,另外也明显节省医疗费用。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术疗效分析

胃十二指肠溃疡是消化系统多发病,穿孔是其严重并发症之一,常危及患者生命。以往对于此类急腹症多采用开腹手术处理,自1990年Mouret等报道首例腹腔镜胃十二直肠溃疡穿孔修补术以来,该术式得到了广泛应用。本文回顾性分析2008年1月至2011年6月间浙江省德清县第三人民医院收治的52例胃十二指肠溃疡穿孔患者,分别采用上述两种术式的治疗情况对比。