腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术治疗T_(1a)期肾癌的效果分析

目的观察腹腔镜下对T_(1a)期肾癌患者行非阻断肾动脉肾部分切除术的效果。方法选取2012年6月~2015年1月河北医科大学附属沧州市中心医院(以下简称"我院")收治的行非阻断肾动脉肾部分切除术的11例T_(1a)期肾癌患者作为观察组,同时选取2008年1月~2012年5月我院行传统阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术的16例T_(1a)期肾癌患者作为对照组。比较两组手术指征、检测指标、预后情况。采取SPSS 21.0软件行统计学分析。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、患肾肾小球滤过率(GFR)水平分别为(101.12±21.54)μmol/L、(3.60±0.19)μmol/L、(42.24±5.26)m L/min,术后分别为(98.96±26.36)μmol/L、(3.64±0.23)μmol/L、(41.57±4.92)m L/min,术前术后比较差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组术前Scr、BUN、GFR水平分别为(99.73±17.02)μmol/L、(3.62±0.28)μmol/L、(41.84±6.01)m L/min,术后分别为(110.85±16.01)μmol/L、(4.85±0.39)μmol/L、(32.20±4.62)m L/min,术后Scr、BUN水平较术前显著升高,而GFR水平较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,术前各指标差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组Scr、BUN水平低于对照组,GFR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中输血率为9.09%,对照组为6.25%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后无并发症,对照组术后发生1例输尿管损伤,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经1年随访,两组患者均无一例复发。结论腹腔镜下对T_(1a)期肾癌患者行非阻断肾动脉肾部分切除术可取得与传统手术相似的效果,且能避免肾脏热缺血,改善肾脏微循环灌注与肾小球滤过功能,值得推广应用。

腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术治疗T1-T2期肾癌的效果及安全性

目的:探讨并分析用腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术治疗T1~T2期肾癌的效果及安全性。方法:选取南京中医药大学附属中西医结合医院2018年6月至2019年6月收治的68例T1~T2期肾癌患者作为研究对象。随机将其分为非阻断肾动脉组(NBRA组,n=34)与阻断肾动脉组(BRA组,n=34)。分别采用腹腔镜下选择性阻断肾动脉肾部分切除术与腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术对BRA组患者与NBRA组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与BRA组患者相比,NBRA组患者手术的时间、术后胃肠功能恢复的时间和术后住院的时间均更短,其术后并发症的发生率和术后1周血清肌酐(SCr)的水平均更低,P<0.05。结论:用腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术治疗T1~T2期肾癌的效果较为理想,能减少患者术后的并发症,缩短其术后恢复的时间,保护其肾功能。

非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1～T2期肾癌

目的探讨非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1~T2期肾癌的效果与安全性。方法回顾性分析2012年1月至2016年5月在我院诊治的140例T1~T2期肾癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组70例。观察组实施腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术,对照组实施腹腔镜下选择性阻断肾动脉肾部分切除术,记录2组患者围手术期情况、术后并发症、术后恢复情况与肾功能变化情况。结果所有患者均完成手术,无中转开腹情况;观察组的手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05),2组患者的术后引流量与引流管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周的继发性出血、尿漏、肺部感染、切口感染、肾周感染等并发症发生率为2.9%,对照组为15.7%,观察组明显少于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后1周的血清SCr值分别为(89.24±11.92)μmol/L和(117.24±11.49)μmol/L,都明显高于术前的(67.24±12.49)μmol/L和(68.14±13.11)μmol/L(P<0.05),观察组术后1周的血清SCr值也明显少于对照组(P<0.05)。所有患者随访至今,观察组与对照组的中位生存时间分别为(25.32±3.14)个月和(19.39±4.10)个月,观察组明显长于对照组(t=4.209,P<0.05)。结论非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1~T2期肾癌可以避免热缺血,减少术后并发症的发生,保护肾功能,延长患者生存时间。

非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1a)期肾癌的临床研究

目的：分析非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的可行性。方法：回顾性分析2012年2月-2014年5月本院收治的68例T1a期肾癌患者的临床资料,试验组37例实施腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术,对照组31例实施腹腔镜下选择性阻断肾动脉肾部分切除术,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后肾功能恢复情况。结果：68例均手术顺利完成,无一例中转开放。两组患者均未输血,试验组与对照组术中出血量分别为（127.6±18.3）、（85.8±9.1）m L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组与对照组手术时间分别为（96.2±12.3）、（91.4±10.1）min,住院时间分别为（8.0±2.1）、（7.5±2.3）d,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后病理报告切缘均为阴性,术中术后无明显并发症。试验组和对照组术后3个月患肾GFR为（36.2±12.4）、（25.9±14.3）m L/min（P〈0.05）。术后随访12~39个月,患侧肾功能均正常,无肿瘤复发及转移。结论：非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌安全、有效,可最大限度的减少肾热缺血时间,保护患肾功能。

非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1a)期肾癌的临床研究

目的探讨非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的临床经验与治疗效果。方法回顾性分析我单位2008年6月至2012年6月期间收治的93例T1a期肾癌患者的临床资料,其中男性61例,女32例,肿瘤直径[2.9±0.5(1.0～3.9)]cm,肿瘤位于左肾43例,右肾50例。所有患者均行非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中及术后并发症、术后肾功能及术后恢复情况。结果所有手术均顺利完成,无中转开放手术者,手术时间[93±16(70～140)]分钟。术中出血[110±28(20～280)]ml,均未输血。术后住院时间[9.5±2.0(7～15)]天。术后病理报告切缘均为阴性。术前尿素氮及肌酐的均值分别为(5.0±0.7)mmol/L、(68.4±15.3)μmol/L;术后1周复查血尿素氮及肌酐均值分别为(5.6±0.8)mmol/L、(73.7±11.6)μmol/L(P>0.05)。术中及术后无明显并发症。术后随访[37±4.5(12～60)]个月,患侧肾功能正常,肿瘤无复发及转移。结论非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a肾肿瘤安全、有效,可将潜在的肾脏热缺血损伤降至最低。

超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术手术精要

手术名称:超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术术者:金讯波术前精要:1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:超声刀。3术中精要:3.1建立气腹,置入Trocar。Trocar A:右锁骨中线肋缘下1横指处(12mm Trocar,并为气腹针穿刺点);Trocar B:脐水平腹直肌右缘处(10mm Trocar);Trocar

经腹膜后腹腔镜下肾部分切除术的护理配合

腹腔镜肾部分切除术,技术难度大,但其手术不仅保留了肾单位和肾功能,而且有手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点,被广大患者及医生普遍接受,具有良好的临床应用价值。我院从2010年开展后腹腔镜下肾脏部分切除术以来,取得满意效果。现将手术方法及术中护理配合情况报告如下。