腔镜下乳腺癌根治假体植入乳房再造手术与传统乳腺癌根治性手术的对比研究

目的探讨经腔镜下乳腺癌根治假体植入乳房再造手术与传统乳腺癌根治术的临床方法、效果、安全性及预后分析。方法选择2020年12月-2022年12月期间10例收住于新疆医科大学附属肿瘤医院行经腋窝单孔腔镜下乳腺癌根治胸肌前假体植入乳房重建术的乳腺癌患者的临床资料(设为腔镜组);选择同期收住于阿克苏地区第一人民医院行传统乳腺癌根治术患者30例(设为传统组),进行回顾性分析。结果腔镜组手术的操作时间、切口美观程度、术中出血量均低于传统组,术后生活质量高于传统组,P<0.05。腔镜组术后生存时间和传统组比较无统计学意义,P>0.05。结论腔镜下行乳腺癌根治假体植入乳房再造手术是安全可行的,手术创伤小,切口隐蔽,切口美容效果好,临床上值得推广。

乳腔镜辅助保留NAC乳腺癌改良根治术并假体植入Ⅰ期成形的临床研究

目的探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体(nipple areola complex,NAC)改良根治术并假体植入Ⅰ期成形治疗早期乳腺癌的安全性和可行性。方法将2012年至2015年间于首都医科大学附属复兴医院治疗的46例乳腺癌患者,按照患者意愿分别行乳腔镜辅助保留NAC改良根治术并假体植入Ⅰ期成形(实验组,23例)及乳腔镜辅助保留NAC乳腺癌改良根治术(对照组,23例)。比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后合并症、复发率、转移率以及术后外观评价。结果两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均获得随访,均无观察到术后合并症、复发及转移。两组患者术后外观评价满意率(95.65%vs 65.22%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腔镜辅助保留NAC改良根治术并假体植入Ⅰ期成形治疗早期乳腺癌安全、可行,美容效果、术后患者满意度明显优于乳腔镜辅助保留NAC乳腺癌改良根治术。

腔镜下乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建患者的护理

总结9例腔镜下行乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建患者的护理。9例患者手术均获成功,护理重点包括:术前心理护理;术后负压引流管护理、伤口皮瓣及保留乳头、乳晕血运观察及护理、假体植入后护理、患肢功能锻炼、加强出院指导等。

乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体改良根治术并假体植入Ⅰ期成形术治疗早期乳腺癌效果观察

目的探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体改良根治术并假体植入Ⅰ期成形术的效果。方法根据不同手术方案将78例早期乳腺癌患者分为2组,各39例。对照组采取乳腺癌改良根治术,观察组采取乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体改良根治术并假体植入Ⅰ期成形术。比较2组的近期疗效。结果观察组术中出血量、术后引流量较对照组少,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对早期乳腺癌患者,采取腔镜辅助保留乳头乳晕复合体改良根治术并假体植入Ⅰ期成形术,微创,并发症风险低,美容效果显著。

保留皮肤的乳腺癌改良根治术加Ⅰ期假体植入再造修复患者的护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的各种根治术将给患者带来严重的身心创伤，如术后胸部的不对称畸形会使患者失去了往日的曲线美，给躯体和心理造成巨大的伤害，一定程度影响工作、家庭生活及社交活动。随着医学技术的不断进步和人们生活水平的提高，乳腺癌患者不仅期望能够治愈，而且尚期望能保持自身形象，乳房再造可以解决这一难题。

假体植入Ⅰ期成形术在早期乳腺癌患者中的应用观察

目的:观察乳腔镜保留乳头乳晕复合体(NAC)改良根治术联合假体植入Ⅰ期成形术在早期乳腺癌(EBC)患者中的应用效果。方法:选择2021年6月至2022年8月进行治疗的62例EBC患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用乳腔镜保留NAC改良根治术治疗,观察组采用乳腔镜保留NAC改良根治术联合假体植入Ⅰ期成形术治疗。比较两组围手术指标、美容效果、生活质量、自尊水平、满意度、心理社会适应水平及并发症情况。结果:两组术中出血量、淋巴结(LN)清扫数目及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组乳房美容效果优良率(90.32%)高于对照组(67.74%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康调查简表(SF-36)评分、Rosenberg自尊量表(RSES)评分、满意度量表(CSQ-8)评分、乳腺癌心理社会适应问卷(PAQ)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EBC患者采用乳腔镜保留NAC改良根治术联合假体植入Ⅰ期成形术治疗有利于提高乳房美容效果及生活质量,改善EBC患者的自尊度,提高满意度,可帮助患者获得良好的心理社会适应能力,且并发症并未增加。

乳腺癌术后背阔肌皮瓣联合一期假体植入乳房再造的临床研究

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病,具有较高的患病率和致死率,严重危害女性生命安全[1].目前乳腺癌改良根治术是临床治疗该病的常用方式,虽具有确切的治疗效果,但手术易造成腋窝凹陷、乳房缺失、局部畸形、胸壁损毁等,破坏女性体态美,影响其身心健康[2,3].因此,在根治乳腺癌的同时有效保留患者乳房形态具有重要意义.鉴于此,本研究将探求乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造治疗乳腺癌的效果,旨在为临床治疗提供依据和方法,现报告如下.

乳腺癌改良根治术后一期乳房再造的临床应用

目的探讨乳腺癌改良根治术后一期再造乳房的可行性、适应证与方法。方法2006年9月至2010年1月，对59例乳腺癌患者行皮下乳腺切除加腋窝淋巴结清扫术后，应用下腹部腹壁下动脉穿支游离皮瓣（deep inferior epigastfic perforator，DIEP）、背阔肌肌皮瓣（latissimus dorsi myoeutaneous—flap，LDM）、单纯乳房假体植入3种方式一期再造乳房。结果再造手术均取得成功。DIEP再造20例，LDM再造3例，单纯乳房假体植入36例。4例（6．8％，4／59）出现轻微术后并发症。经过3—52个月随访，局部复发率3．4％（2／59），复发转移率5．1％（3／59）。再造乳房形态自然，效果满意，术后外观评价优50例，良7例，一般2例，优良率96．6％。结论从严选择适宜于保留乳房皮肤或乳头乳晕复合体及乳房下皱襞的乳腺癌改良根治术附加一期乳房再造安全可行，合理选择一期乳房再造手术的适应证，有利于再造乳房达到最佳效果，值得应用。

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造疗效分析

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造不同术式的疗效对比。方法 2007年1月～2010年12月保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造47例,其中行下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造(TRAM)14例,背阔肌肌皮瓣再造(LDM)16例,保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入再造17例。结果 3种乳房再造方式在复发率及术后并发症方面均无统计学差异,但术后外观评价方面,LDM组差于其他两组,均由于LDM皮瓣组织量过少或肌萎缩而致双乳不对称。结论 3种乳房再造术式均为乳房再造的常用术式,但保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入受病灶距乳头距离的限制,而TRAM适用于乳房较大的乳腺癌患者,LDM适用于乳房不大的乳腺癌患者,行背阔肌肌皮瓣再造乳房时应尽量联合假体植入以达到更好的美容效果。

腔镜下双平面假体植入与胸肌前假体植入乳房重建的前瞻性对比研究

目的采用前瞻性对比研究,探讨腔镜下双平面假体植入与胸肌前假体植入乳房重建的疗效差异,以期为临床术式选择提供参考。方法以2023年1月—12月收治的乳腺癌患者为研究对象,其中54例女性患者符合选择标准纳入研究,采用随机数字表法均分为试验组及对照组(n=27),腔镜下腺体切除后分别采用双平面假体植入、胸肌前假体植入重建乳房。两组患者年龄、身体质量指数、侧别、乳腺癌临床分期、分子分型、病程、健侧乳房体积、患侧乳房下垂度及术前Breast-Q评分(社会心理健康、性健康、乳房满意度、胸部躯体健康)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术相关指标(手术时间、术后7 d内总引流量、拔管时间和住院时间)、并发症发生情况、乳房重建疗效相关指标(乳头横、纵向距离差),以及Breast-Q评分各项目手术前后差值(变化值)。结果两组手术时间、术后7 d内总引流量、拔管时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间3~12个月,平均6.3个月。试验组3例(11.11%)、对照组5例(18.52%)发生相关并发症,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,试验组乳头横、纵向距离差均小于对照组(P<0.05);两组Breast-Q评分各项目均高于术前(P<0.05),但组间各项目变化值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于乳腺癌患者,与胸肌前假体植入重建乳房相比,腔镜下双平面假体植入乳房重建效果较好,安全性较高。

充气式非溶脂法单孔腋窝入路腔镜下乳房重建术应用研究

目的:探讨充气式非溶脂法单孔腋窝入路腔镜下皮下腺体切除联合钛网补片+假体Ⅰ期乳房重建术的疗效和安全性。方法:接受充气式非溶脂法单孔腋窝入路腔镜下皮下腺体切除联合钛网补片+假体Ⅰ期乳房重建术的10例乳腺癌患者设为观察组,记录手术时间、术中出血量、拔管时间、术后并发症等,比较术前、术后乳腺癌患者报告结局量表(Breast-Q)评分。将同期接受保乳根治术治疗的10例乳腺癌患者设为对照组,比较两组患者术后6个月Breast-Q评分。结果:观察组平均手术时间151.3 min,术中出血40~100 mL,术后10~16 d拔管,术中出血量、拔管时间与手术时间具有相关性(P<0.05)。术后未出现切口感染、术后胸壁疼痛、乳头乳晕或皮瓣缺血坏死、“波纹征”等并发症。术后6个月观察组患者对乳房满意度评分为81.30±7.45分,明显高于术前的61.40±11.97分,差异有统计学意义(P<0.05),而心理健康、胸部躯体健康、性健康评分与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组与对照组乳房满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组心理健康、胸部躯体健康、性健康评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于有保乳手术适应证患者,保乳手术仍为首选术式;而无保乳手术适应证、美容意愿较强患者可选择充气式非溶脂法单孔腋窝入路腔镜下皮下腺体切除联合钛网补片+假体Ⅰ期乳房重建术,该术式具有器械简单、创伤小、恢复快、并发症少、乳房外形更自然、患者满意度高等优点。

67例保留皮肤的乳腺癌根治术单囊假体植入即刻再造

目的 回顾性总结保留皮肤的乳腺癌根治术后即时应用单囊假体植入再造乳房的经验。探讨手术适应证、方法和效果的改进。方法67例患者先行保留皮肤的乳腺癌根治术，然后同时植入单囊假体再造乳房。结果所有患者随访48个月。2例出现轻微并发症：即1例皮瓣局部坏死，1例保留乳头乳晕部分坏死。优良率达97％。结论乳腺癌根治术后单囊假体植入适用于健侧乳房较小的患者，手术操作简单，假体植入近期效果好，可基本满足患者日常需要。

乳腺癌腔镜皮下腺体切除加假体植入与传统保乳手术的对照研究

为了比较腔镜皮下腺体切除加假体植入术与传统保乳手术治疗乳腺癌的疗效，第三军医大学西南医院乳腺中心范林军等于2004年3月至2007年10月西南医院乳腺中心采用腔镜皮下腺体切除、腋窝淋巴结清扫加假体植入术治疗乳腺癌43例，并与同期完成的乳腺癌保乳手术54例进行对照研究，比较两组的临床病理特征、手术安全性及疗效。

“乳房再造术”渐成新宠

今年43岁的邓女士，三个月前自己无意间摸到右侧乳房有肿块，经北京朝阳医院检查后诊断为“乳腺癌”。3月6日，该院普外科与整形外科联合为她做了乳腺癌改良根治术＋乳房即刻假体植入乳房再造。这台手术在该院普外科与整形外科联合举办的“2006年乳腺术后乳房再造国际研讨会”上做了演示。

保留皮肤及乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术同期乳房重建32例报告

目的 介绍乳腺癌改良根治术同期应用自体组织及硅凝胶假体植入行乳房再造的经验。方法 自2 0 0 2年 2月至 2 0 0 4年 10月 ,对 32例乳腺癌行改良根治术 ,同时应用自体组织 (胸小肌及背阔肌瓣 )和 (或 )硅凝胶假体植入行乳房再造。结果 应用该方法治疗 ,均获成功 ,无手术并发症。再造乳房形态良好。结论 乳腺癌改良根治术同期乳房再造 ,满足肿瘤治疗和形体美容两方面要求 ,提高病人生存质量 ,值得推广。