腔镜交通支静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡

目的 :探讨腔镜交通支静脉结扎治疗下肢静脉溃疡的可行性。方法 :7例有浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉倒流和静脉性溃疡的患者 ,做大隐静脉高位结扎并抽剥、小腿曲张浅静脉经皮连续环行缝扎、深静脉瓣膜外修复形成术 ,同时做腔镜深筋膜下交通支静脉结扎。结果 :术后浅静脉曲张消失 ,静脉性溃疡 2 0～ 32d(2 3 .3± 4.8d)愈合。结论 :腔镜筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉性溃疡的重要组成部分 。

透光直视旋切术与腔镜深筋膜下结扎交通支静脉在静脉性溃疡治疗中的疗效比较研究

目的比较透光直视旋切术(TriVex)与腔镜深筋膜下结扎交通支静脉(SEPS)治疗静脉溃疡的效果。方法将我院在2009年1月至2011年6月间收治的静脉溃疡患者根据住院单双号分为TriVex组和SEPS组。TriVex组行大隐静脉高位结扎、抽剥和TriVex静脉旋切系统旋切术,对溃疡周围浅静脉予完全刨除;SEPS组行大隐静脉高位结扎、抽剥和腔镜深筋膜下结扎交通支静脉,对小腿曲张静脉及溃疡周围静脉行点状抽剥术。比较两组患者在溃疡愈合率、愈合时间及术后溃疡复发率的差异。结果两组患者的溃疡愈合率、愈合时间及溃疡复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生深静脉血栓形成等严重并发症,但SEPS组术后皮下淤血或局部皮肤麻木感等轻微并发症高于TriVex组,而患者满意率低于TriVex组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TriVex和SEPS均可有效治疗静脉溃疡,但SEPS可能会出现更多的皮下淤血或局部皮肤麻木感等轻微并发症,患者对TriVex的满意度更高。

腔镜下交通支静脉结扎加点抽式浅静脉剥脱治疗体会

目的 :应用腔镜技术加点抽式浅静脉剥脱法改进原Linton术式 ,达到治疗下肢远端溃疡及大隐静脉剥脱术后复发浅静脉曲张的根治。方法 :术前须行DSA检查 ,用美蓝将曲张浅静脉走行描绘清楚 ,术中先行腔镜下交通支静脉结扎 ,后行点抽式表浅曲张静脉剥脱。结果 :本组术后患者均自觉症状明显好转 ,下肢小腿周径由术前 39～42cm缩小至术后的 34～ 35cm ,肿胀明显消退 ,溃疡渐愈合 ,行走恢复如常 ,复发率暂为 0。结论 :此术式具有安全有效 ,操作简单 ,创伤小 ,恢复快 ,易于推广 ,外表美观 ,复发率低等特点而迅速普及于临床。降低了Linton术式所致的创伤大、术后切口愈合延迟、伤口易感染、皮肤坏死等并发症的发生。