腹腔镜完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的淋巴结清扫和短期疗效比较

目的比较腹腔镜完整结肠系膜切除术与腹腔镜传统结肠癌根治术治疗结肠癌的淋巴结清扫效果和短期疗效。方法回顾性分析2010年6月-2014年6月在该院行腹腔镜结肠癌根治术的70例结肠癌患者的临床资料,其中行腹腔镜传统结肠癌根治术(对照组)32例,行腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME组)38例,比较两组患者的淋巴结清扫效果和短期疗效。结果腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)组淋巴结清扫数为(21.7±2.5)枚,对照组为(15.8±2.1)枚,腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)组明显多于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜完整结肠系膜切除术增加淋巴结清扫的数量,不增加手术风险和并发症发生率,术后短期疗效良好。

Ⅲ期右半结肠癌行腹腔镜完整结肠系膜切除术与D_(3)根治术的远期疗效对比

目的:比较Ⅲ期右半结肠癌患者行腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)与D_(3)根治术的远期疗效。方法:回顾性分析2014年1月—2015年10月收治的102例Ⅲ期右半结肠癌患者的临床资料,其中CME手术50例,D_(3)根治手术52例。比较两组手术指标(手术时间、出血量、输血量、淋巴结清除数及结肠系膜根部淋巴结转移率、术后排气排便时间、并发症发生率、死亡率、住院天数)及两组1、3、5年生存率。结果:CME组淋巴结清除数及结肠系膜根部淋巴结转移率明显优于D_(3)组(P<0.05),而两组1、3、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下CME和D_(3)根治术治疗Ⅲ期右半结肠癌的远期疗效相近。下一步笔者将对CME+D_(3)手术进一步研究,以期成为Ⅲ期右半结肠癌手术新的研究方向。

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌临床观察

目的:探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果。方法:选取2014年2月-2016年2月本院收治的结肠癌患者104例,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组52例。对照组采用开腹完整结肠系膜切除术治疗,观察组采用腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗,比较两组患者手术过程中的持续时间、出血量、术后肛门排气时间、住院天数及并发症发生情况等。对两组患者均随访1年,观察两组患者的肿瘤复发率。结果:观察组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义(P=0.076);观察组术中出血量、术后排气时间与住院天数均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率3.85%(2/52)低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.121,P=0.008);术后对两组患者均进行1年随访,观察组复发率为1.92%(1/52),对照组复发率为15.38%(8/52),观察组肿瘤复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(字2=5.960,P=0.015)。结论:采用腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果显著,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间、并发症发生率低等优点,且术后1年内肿瘤复发率也较低,具有重要的临床推广价值。

肥胖患者右半结肠癌腹腔镜完整结肠系膜切除术后肠道菌群变化及预后的影响因素

目的:探讨肥胖患者右半结肠癌腹腔镜完整结肠系膜切除术后肠道菌群情况与预后的相关性。方法:选取2010年1月—2013年12月接受腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗的肥胖右半结肠癌患者48例,回顾性分析48例患者的临床资料,观察患者术后肠道菌群情况及影响预后的相关因素,并对其进行分析。结果:手术后,患者的双歧杆菌、乳酸杆菌、屎肠球菌有所降低,大肠杆菌、酵母菌有所升高,与手术前相比差异有统计学意义(P<0.05);手术后患者的FD症状评分(消化道症状评分)高于手术前(P<0.05);单因素分析结果显示,3年生存期与5年生存期患者Duke's分期、侵袭深度、组织类型、淋巴转移数、肿瘤直径等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistics线性回归分析结果显示,Duke's分期、侵袭深度、组织类型、淋巴结转移数、肿瘤直径等因素是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜完整结肠系膜切除术对患者肠道菌群数量有着直接影响,有害菌群数量增加而对人体有益的菌群数量减少,引起患者消化功能减退,影响患者生活质量。影响患者预后的主要因素是Duke's分期、侵袭深度、组织类型、淋巴转移数、肿瘤直径等,因此早期发现与确诊该病具有重要意义,临床医师应在术前充分评估患者危险因素,着重加强区域淋巴结的处理。

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果观察

目的研究腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)治疗结肠癌患者的效果。方法选取2012年7月至2015年10月南阳市医学高等专科学校第一附属医院收治的179例结肠癌患者,均行腹腔镜手术,按照手术方案分为对照组(89例)与观察组(90例)。对照组患者接受腹腔镜传统根治术治疗,观察组患者接受腹腔镜CME。比较两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、清除淋巴结数量、术后并发症发生率。术后随访2 a,比较局部复发率、生存率。结果两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者清除淋巴结数量多于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后随访2 a,观察组局部复发率低于对照组,2年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论结肠癌患者应用腹腔镜CME效果确切,可减少结肠癌局部复发,提高中期生存率。

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗114例结肠癌患者的临床疗效及安全性分析研究

目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者的临床效果及安全性。方法方便选取武威市人民医院胃肠外科2015年8月—2017年8月收治的114例结肠癌患者作为研究对象,采用随机数字法进行分组,对照组患者(n=57)给予腹腔镜传统根治术,观察组患者(n=57)给予腹腔镜完整结肠系膜切除术,对比两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量(114.35±9.84)mL,手术时间(149.36±10.25)min,明显低于对照组(t=-5.852,P<0.001;t=-6.222,P<0.001);淋巴结清除数量(23.14±2.68)枚,高于对照组的(16.49±1.83)枚(t=15.471,P<0.001)。而两组间患者在术后排气及住院时间、手术并发症的发生率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌临床疗效显著,出血量少、手术时间短,可有效清除淋巴结,安全性高。

腹腔镜完整结肠系膜切除术对横结肠癌患者术后康复及胃肠功能的影响

目的:观察腹腔镜完整结肠系膜切除术对横结肠癌患者术后康复及胃肠功能的影响。方法:选取我院72例横结肠癌患者,按照手术方法分组,各36例。开腹组行开腹完整结肠系膜切除术,腹腔镜组行腹腔镜完整结肠系膜切除术。对比两组切口长度、手术时间、手术出血量、淋巴结清除数、胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间、术后并发症发生率。结果:腹腔镜组切口长度较开腹组短,手术时间较开腹组长,手术出血量较开腹组低(P<0.05);腹腔镜组胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间较开腹组短(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率8.33%(3/36)较开腹组27.78%(10/36)低(P<0.05)。结论:与开腹完整结肠系膜切除术相比,腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗横结肠癌患者,虽然手术时间较长,但手术切口小,出血少,有利于患者胃肠功能恢复,缩短患者康复时间,具有较高的安全性。

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的效果研究

目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗对老年结肠癌患者手术情况、术后恢复情况及炎性因子的影响。方法选取2018年3月至2020年9月宜兴市肿瘤医院收治的100例老年结肠癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各50例。对照组患者行传统腹腔镜结肠癌根治术治疗,观察组患者行腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗,两组患者均于术后随访1年。比较两组患者各项临床指标、术中淋巴结清除数目、术前1 d与术后3 d的炎性因子变化情况、术后并发症发生情况,以及随访期间的预后情况。结果两组患者术中出血量、手术时间、手术切口长度,术后开始进食、首次排气、排便、住院时间,以及术后两组患者并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者左半结肠淋巴结、右半结肠淋巴结、阳性转移淋巴结清除数目显著多于对照组;与术前1 d比,术后3 d两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著升高(均P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访1年后,观察组发生局部复发、远处转移、死亡的患者占比均显著低于对照组(均P<0.05)。结论相较于传统腹腔镜结肠癌根治术,腹腔镜完整结肠系膜切除术可在不影响手术进程与术后恢复的前提下,可更加有效地清扫淋巴结,降低老年结肠癌患者肿瘤复发、转移的风险,进而利于患者预后的改善;同时,其不会加大患者机体应激反应,具有较高的安全性。

腹腔镜完整结肠系膜切除术对结肠癌患者术后康复及预后复发率的影响

目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术对结肠癌患者术后康复及预后复发率的影响。方法选取2015年3月—2015年12月间许昌市中心医院收治的78例结肠癌患者,用随机数字表法分组,对照组39例予以开腹全结肠系膜切除术,观察组39例予以腹腔镜完整结肠系膜切除术。比较两组手术、术后康复以及并发症发生情况,并统计术前、术后7 d生活质量,术后随访1年,对比两组预后复发率。结果观察组手术用时、淋巴结清扫个数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量、通气时间、下床活动时间、住院天数较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率5.13%(2/39)较对照组25.64%(10/39)低,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组简明健康状况量表(SF-36)各维度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后复发率2.56%(1/39)较对照组17.95%(7/39)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者,可减少术中出血量和并发症发生情况,加快患者康复,提高生活质量,且预后复发率较低。

腹腔镜完整结肠系膜切除术对老年人右半结肠癌的近期疗效研究

目的:分析老年右半结肠癌治疗中腹腔镜完整结肠系膜切除术(LCME)的近期应用效果。方法:回顾性分析2017年1月-2019年12月就诊于本院的64例老年右半结肠癌患者的临床资料。按照手术方法进行分组,以接受LCME治疗者为LCME组,以接受腹腔镜传统结肠切除术治疗者为传统组,每组32例。比较两组术中情况及术后恢复情况,分析两组手术前后免疫应激指标变化情况,并比较两组术后并发症发生情况。结果:两组术中转开腹手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、近端切缘距离及远端切缘距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而LCME组淋巴结清除数目及阳性淋巴结数目均明显高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后排气时间、进食时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后7 d,两组CRP、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCME手术方式可提高老年右半结肠癌术中淋巴结清扫率,且对患者的术中、术后恢复及免疫应激指标均无明显影响。

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗Ⅲ期右半结肠癌的疗效评价

目的:探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗Ⅲ期右半结肠癌的临床疗效。方法:回顾分析2012年1月至2014年6月手术治疗的122例Ⅲ期右半结肠癌患者的临床资料,分为腹腔镜组(n=55,行腹腔镜CME)与开腹组(n=67,行开腹CME)。对比分析两组患者手术相关指标、近远期预后情况。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.001),术中出血量、切口长度、住院时间优于开腹组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量[(22.1±5.2)枚vs.(19.0±4.4)枚]差异无统计学意义(P>0.05),两组阳性淋巴结检出数量[(4.2±1.5)枚vs.(2.6±1.3)枚]差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、术后排气时间、进食时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组CEA、CA19-9水平较术前降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组3年复发率、转移率、总体生存率分别为10.9%、9.1%与80.0%,开腹组为13.4%、9.0%与77.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅲ期右半结肠癌行腹腔镜CME不增加手术风险及并发症发生率,具有创伤小、安全可行、手术视野与解剖层次清晰、术后康复快等优势,近、远期疗效与开腹手术相当。

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果

目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果。方法选取2015年9月—2019年11月湖北省监利市第五人民医院收治的88例结肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各44例。对照组患者采用开腹手术,研究组患者采用腹腔镜完整结肠系膜切除术。比较两组患者的围术期指标、术后病理结果、并发症发生情况及随访结果。结果研究组患者的手术时间为(159.84±20.33)min,长于对照组的(142.06±23.64)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术中出血量为(87.93±15.05)mL,术后引流量为(194.85±60.19)mL,均少于对照组的(220.64±34.39)、(310.58±65.38)mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间为(13.81±4.92)d,短于对照组的(16.98±6.33)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的肛门排气时间为(3.16±0.85)h,对照组为(3.34±0.81)h,两组患者的肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的淋巴结清扫数为(21.89±4.63)枚,多于对照组的(18.17±2.94)枚,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的肿瘤直径为(4.18±1.12)cm,对照组为(4.22±1.25)cm,两组患者的肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的淋巴结转移数为(4.52±0.61)枚,对照组为(4.71±0.63)枚,两组患者的淋巴结转移数比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的并发症总发生率为4.55%,低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的复发率为4.55%,转移率为2.27%,死亡率为0%。对照组为9.09%、6.82%、2.27%,两组患者的复发率、转移率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌,具有创伤小、出血量少、并发症及复发率低的优点,可获得较好的肿瘤根除效果,对改善患者预后具有重要作用,值得临床推广应用。

腹腔镜完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术临床对比

目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的淋巴结清扫和短期疗效。方法选取我院2015年1月—2017年1月收治的110例结肠癌患者为研究对象,对照组患者采用传统结肠癌根治术,观察组患者采用腹腔镜完整结肠系膜切除术,对比两组患者手术指标和术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,淋巴结清扫数明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后排气时间、住院时间、住院总费用对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果优于传统结肠癌根治术,能清扫更多淋巴结,具有手术时间短、术中出血量低的优势,安全性高。

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效研究

目的对腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果进行分析和研究。方法方便选择该院在2016年3月—2018年3月期间收治的90例结肠癌患者作为研究对象,随机将其划分为对照组和观察组,每组45例患者。通过传统的结肠癌根治术治疗对照组患者,通过腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗观察组患者,对两组患者的治疗效果和并发症发生率进行比较。结果对照组的术中出血量为(128.50±17.10)mL,手术完成时间为(160.10±12.30)min、排气时间为(4.61±2.89)d、淋巴结清扫数量为(17.90±1.30)个、住院时间为(15.07±3.56)d;观察组的术中出血量为(116.90±13.80)mL,手术完成时间为(155.10±10.10)min、排气时间为(3.21±1.71)d、淋巴结清扫数量为(24.90±1.50)个、住院时间为(11.37±4.02)d。对照组患者达到了24.44%的并发症发生率,观察组患者达到了4.44%的并发症发生率。在术中出血量和手术完成时间方面,两组患者相比差异无统计学意义(t=1.891 5、0.639 7,P>0.05),在排气时间、淋巴结清扫数量、住院时间、并发症发生率方面,两组患者相比差异有统计学意义(t=2.368 4、2.408 1、2.342 6,χ^2=8.285,P<0.05)。结论腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌具有很好的治疗效果,安全性更高。

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗横结肠癌的疗效

目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗横结肠癌的疗效。方法依据治疗方式将86例横结肠癌患者分为对照组和研究组,每组43例,对照组患者接受开腹横结肠癌根治术治疗,研究组患者接受腹腔镜完整横结肠系膜切除术治疗。比较两组患者的临床疗效、一般临床指标及术后并发症发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率为93.02%(40/43),高于对照组患者的72.09%(31/43),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的淋巴结获检数比较,差异无统计学意义(P> 0.05),研究组患者的手术时间长于对照组患者,首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组患者,术中出血量低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率为4.65%,低于对照组患者的37.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗横结肠癌效果满意,可减少并发症的发生风险。

用腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果探析

目的 :探讨用腹腔镜完整结肠系膜切除术(完整结肠系膜切除术,CME)治疗结肠癌的临床效果。方法 :对2012年6月~2014年6月期间我院收治的87例结肠癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这87例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组有39例患者,观察组有48例患者。对对照组患者进行开腹CME治疗,对观察组患者进行腹腔镜CME治疗。然后,比较两组患者术中的出血量、清扫淋巴结的数量及其术后并发症的发生率。结果 :观察组患者术中的出血量明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者中III期患者清扫淋巴结的数量明显多于对照组患者中III期患者清扫淋巴结的数量,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果显著,患者术中的出血量少,清扫淋巴结的数量多,且其并发症的发生率低。此疗法值得在临床上推广使用。

尾侧中间联合入路在腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者中的应用效果

目的:观察尾侧中间联合入路在腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月该院收治的60例右半结肠癌并不完全性肠梗阻患者的临床资料,根据手术入路不同将其分为对照组和研究组各30例。两组均行腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术治疗,对照组采用头侧中间联合入路,研究组采用尾侧中间联合入路,两组术后均随访1年。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、排便时间、排气时间、术后住院时间)水平,手术前后应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平,并发症发生率和1年生存率。结果:研究组手术时间、排便时间、排气时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组ACTH、Cor、NE、E、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,研究组CEA、CA125、CA19-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率和1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尾侧中间联合入路应用于腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者可改善手术相关指标水平,降低术后应激指标、炎性指标和肿瘤标志物水平,效果优于头侧中间联合入路。

腹腔镜完整结肠系膜切除术联合艾迪注射液治疗右半结肠癌患者的效果

目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术（CME）联合艾迪注射液对右半结肠癌患者康复及血清可溶性白细胞介素2受体（SIL-2R）、癌胚抗原（CEA）水平变化的影响。方法选取2014年1月至2016年7月解放军第117医院收沼的60例右半结肠癌患者，按照随机数表法分为两组，每组30例。手术治疗组患者给予CME治疗，联合中药组患者在手术治疗组基础上加用艾迪注射液。观察比较两组患者住院时间、通气时间、下床活动时间、血清SIL-2R、CEA水平变化、血清Th1、Th2细胞因子含量[白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-4（IL-4）、1干扰素（INF-γ）、白细胞介素-2（IL-2）]变化情况、于治疗后1年随访其生存质量。结果联合中药组患者住院时间、通气时间、下床活动时间均低于手术治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后联合中药组血清SIL-2R、CEA水平均低于手术治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后联合中药组IL-10、IL-4水平低于手术治疗组，INF-γ、IL-2水平高于手术治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后1年联合中药组日常生活、认知功能评分高于手术治疗组，疼痛、恶心呕吐评分低于手术治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CME联合艾迪注射液可缩短右半结肠癌患者通气时间、住院时间、下床活动时间，降低血清CEA、SIL-2R水平，增强机体免疫力，提高生存质量。

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗横结肠癌的疗效评价

目的探讨横结肠癌患者行腹腔镜全结肠系膜切除术的安全性、可行性及长期肿瘤学疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月间在广东省佛山市第一人民医院胃肠外科接受腹腔镜完整结肠系膜切除术的61例横结肠癌患者的临床资料（横结肠癌组），并与同期行腹腔镜完整结肠系膜切除术的155例升结肠癌（升结肠癌组）及230例乙状结肠癌（乙状结肠癌组）患者进行比较，评估3组患者手术指标、术后恢复指标、术后并发症及远期生存情况的差异。结果3组患者基线资料的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。术中及术后恢复情况，除手术时间横结肠癌组较升结肠癌组和乙状结肠癌组显著延长外[（192.1 ± 58.7）min、（172.2 ± 54.7）min和（169.1 ± 53.6）min]（P 〈 0.05），3组其他指标包括术中出血量[（89.7 ± 63.6）ml、（86.3 ± 66.3）ml和（82.6 ± 61.5）ml]、中转开腹率[3.3%（2/61）、2.6%（4/155）和2.2%（5/230）]、淋巴结数获检数[（13.0 ± 4.7）枚、（14.4 ± 6.5）枚和（13.4 ± 5.6）枚]、术后肛门排气时间[（2.7 ± 1.1）d、（2.6 ± 1.1）d和（2.5 ± 1.0）d]、进食流质时间[（3.0 ± 1.7）d、（2.8 ± 1.5）d和（2.7 ± 1.4）d]、术后并发症发生率[6.6%（14/61）、9.0%（14/155）和11.7%（27/230）]及术后住院时间[（11.6 ± 5.8）d、（10.7 ± 5.8）d和（10.6 ± 5.7）d]的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。术后436例患者获得随访，中位随访时间36（5~67）月。横结肠癌组、升结肠癌组和乙状结肠癌组术后5年总生存率分别为73.1%、73.7%和74.8%，5年无瘤生存率分别为71.5%、71.1%和72.7%，差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。结论腹腔镜全结肠系膜切除术对于横结肠癌的治疗除手术时间较长外安全可行，并可获得较好的长期肿瘤学效果。

腹腔镜下完全结肠系膜切除术不同入路治疗右半结肠癌的疗效对比

目的探讨腹腔镜下完全结肠系膜切除术中采用不同入路(头侧中间联合入路和尾侧中间联合入路)治疗右半结肠癌的疗效。方法选择浙江省海盐县人民医院2018年9月~2022年9月右半结肠癌患者81例,按照随机数字表法分为头侧中间组40例和尾侧中间组41例。头侧中间组在腹腔镜下行完全结肠系膜切除术,术中采用头侧中间联合入路,而尾侧中间组则采用尾侧中间联合入路。比较两组手术相关参数(手术时间、术中出血量、标本切除长度、引流量)术后恢复情况(术后镇痛时间、尿管留置时间、引流管拔除时间、恢复排气时间、恢复排便时间、红细胞免疫指标[红细胞免疫复合物花环率(red blood cell-immune complex rosette,RBC-ICR)、红细胞C3b受体花环率(red blood cell-C3b receptorrosette,RBC-C3bRR)、红细胞黏附肿瘤细胞花环率(tumour redbloodcell rosette,TRR)])及并发症(吻合口瘘、肺部感染、淋巴瘘、切口感染、肺不张、吻合口出血)。结果(1)尾侧中间组手术时间和术中出血量均少于头侧中间组(P<0.01),两组标本切除长度、术后引流量差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后3天两组红细胞免疫指标差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后3天RBC-ICR水平升高,TRR、RBC-C3bRR水平降低(P<0.05);(3)住院期间两组术后各并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下完全结肠系膜切除术采用尾侧中间联合入路较头侧中间联合入路更有助于缩短手术时间和减少出血,其余方面如术后恢复、并发症等差异并不明显。