不同频次唤醒护理对全身麻醉胸科腔镜手术后患者苏醒效果的影响

目的探讨不同频次的唤醒护理对全身麻醉胸科腔镜手术后带气管导管转入麻醉后监测治疗室(PACU)患者苏醒效果的影响。方法采用便利抽样法,选取全身麻醉胸科腔镜手术后带气管导管转入气管导管观察的116例患者为研究对象,探讨不同频次(试验组A每5分钟、试验组B每10分钟、对照组等待患者自然苏醒)的唤醒护理对气管导管拔管时间、拔管后苏醒时间、总苏醒时间、拔管时呛咳反应、苏醒期躁动、拔管成功率、拔管后低氧血症和平均动脉压波动发生率的影响。结果气管导管拔管时间三组比较差异有统计学意义,试验组A和试验组B显著短于对照组(均P<0.05);试验组A与试验组B差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后苏醒时间三组比较差异有统计学意义,试验组A显著长于对照组(P<0.05)。总苏醒时间三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组气管导管拔管成功率和拔管后低氧血症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,试验组A和试验组B拔管时呛咳反应、苏醒期躁动程度和拔管后平均动脉压波动发生率明显降低(均P<0.05)。结论5 min和10 min频次的唤醒护理均能有效减少全身麻醉胸科腔镜手术后患者在气管导管机械通气时间,降低拔管时呛咳反应和苏醒期躁动严重度,有利于维持拔管时血流动力学稳定,提高苏醒质量。

单剂量盐酸羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术后镇痛效果的比较

目的比较单剂量盐酸羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术后的镇痛效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ择期行全麻下妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为羟考酮组和地佐辛组,各30例。手术结束前15min,2组分别给予羟考酮0.1 mg/kg、地佐辛5 mg。手术结束前20 min,2组均给予托烷司琼5 mg。均采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持。记录患者苏醒期躁动评分,麻醉诱导前、拔管前5 min、拔管时和拔管后5min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及术后2、4、6、24 h时静息、运动疼痛视觉模拟(VAS)评分。当VAS评分>40时,静脉注射曲马多1 mg/kg,记录镇痛补救例数,术后恶心、呕吐、头晕、发热、呼吸抑制和瘙痒等不良反应的发生情况。结果 2组苏醒期躁动评分,不同时点MAP、HR差异均无统计学意义。羟考酮组术后2、4 h时静息VAS评分、术后2 h时运动VAS评分均低于地佐辛组(P<0.05),其余时点与地佐辛组差异无统计学意义。羟考酮组除恶心的发生率高于地佐辛组外,2组其他不良反应的发生率和镇痛补救差异无统计学意义。结论单剂量盐酸羟考酮0.1 mg/kg可用于妇科腔镜手术后镇痛,其术后镇痛效果优于地佐辛,但要注意不良反应恶心的发生。

胃癌腔镜手术后肺部感染危险因素

目的探讨胃癌腔镜手术后肺部感染的发病情况和相关危险因素,为制订防控措施提供依据。方法收集2017年1月1日—2018年12月31日某院收治的胃癌腔镜手术患者临床资料,对可能影响患者术后肺部感染的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分分析。结果共纳入胃癌腔镜手术患者856例,发生手术后肺部感染113例,手术后肺部感染发病率为13.20%。单因素分析结果显示,患者年龄、性别、吸烟、胃癌分期、基础疾病数目、合并肺功能不全、术前化学治疗、术后留置胃管时间是胃癌术后肺部感染的危险因素(均P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,年龄、吸烟、合并肺功能不全、术前化学治疗是胃癌患者术后肺部感染的独立危险因素(OR值分别为2.812、3.578、2.719、2.115,均P<0.05)。结论高龄、吸烟史、合并肺功能不全、术前化学治疗是胃癌腔镜患者手术后肺部感染的危险因素,应采取有效措施降低手术后肺部感染发病率。

妇科腔镜手术后恶心呕吐危险因素分析

目的:评估引起妇科腔镜手术术后恶心、呕吐(PONV)的潜在危险因素。方法:随机纳入需要全身麻醉的妇科腔镜手术患者167例,记录术后2h及24h的恶心程度视觉模拟评分(NVAS),对与恶心、呕吐相关的因素行统计学评价。检测因素包括:年龄、体重指数、麻醉方法(静脉全麻或静、吸复合全麻)、阿片类药物剂量、麻醉持续时间。结果:共有130(77.84%)例患者发生了一次或者多次PONV事件,使用吸入麻醉剂和麻醉时间延长均会显著地影响患者术后24h的NVAS评分(P<0.05),体重指数、年龄和阿片类药物剂量对NVAS评分无显著影响。结论:使用吸入麻醉剂(OR=3.10)和麻醉时间延长(OR=1.20)是影响妇科腔镜术后恶心呕吐发生率的危险因素,而体重指数、年龄与阿片类药物剂量在本研究中对NVAS评分无显著影响。

盐酸羟考酮注射液在腔镜手术后镇痛的临床应用

目的探讨盐酸羟考酮注射液和电子输液泵不同的参数设置用于腔镜手术后镇痛的有效性和安全性。方法选择120例腔镜下手术术后镇痛患者,随机分成两组:枸橼酸舒芬太尼镇痛组(S组,n=60),盐酸羟考酮镇痛组(O组,n=60)。S组PCA泵方案:舒芬太尼0.1 mg+0.9 NS=100 ml,1μg/ml;背景剂量2 ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间15 min。O组PCA泵方案:羟考酮50 mg+0.9 NS=100 ml,0.5 mg/ml;背景剂量2 ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间5 min。比较两组患者术后2、4、8、12、24、48 h各时间点的静态和动态VAS值;比较两组术后恶心呕吐、尿潴留、皮疹不良事件的发生率;比较两组患者术后PCA人均总按压次数、有效按压次数、无效按压次数;比较两组患者镇痛满意度(满意、可接受、不满意)。结果两组患者术后各时间点静态和动态VAS值比较差异无统计学意义(P>0.05);O组术后恶心呕吐、尿潴留的发生率明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.01);O组PCA总按压次数、无效按压次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);O组满意度明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论羟考酮用于腔镜手术的术后镇痛效果良好,明显降低不良反应。

右美托咪定术后镇痛对腹部腔镜手术后睡眠的影响

目的探讨右美托咪定术后静脉镇痛对腹部腔镜手术后睡眠的影响。方法选取行腹部腔镜手术患者90例。采用对照双盲设计,将患者随机分为组1、组2和组3,每组30例。组1无术后镇痛,组2给予舒芬太尼静脉镇痛,组3给予舒芬太尼和右美托咪定静脉镇痛,对比3组患者睡眠时间、睡眠分期和睡眠质量的情况。结果术前患者的一般资料比较不具有统计学意义。术后第1、第2天,组3患者睡眠时间、睡眠分期和睡眠质量均优于组2,组2患者优于组1,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。组3和组2患者的疼痛评分低于组1(P<0.05)。结论腹部腔镜手术患者以右美托咪定和舒芬太尼联合镇痛能增加患者术后睡眠时间、优化睡眠结构、提高睡眠质量。

有效护理干预在妇科四级腔镜手术后非切口性疼痛的临床应用效果

目的：分析腹腔镜操方法应用于四级腔镜手术后并发症的预防和减轻中的效果评价。方法：选择笔者所在医院2014年1月1日-2015年2月28日接受四级腔镜手术的护理对象124例,按照随机数字表法分为试验组62例与对照组62例,对照组患者在入院后按照常规的术前术后健康教育进行,不增加腹腔镜操的活动指导。试验组患者在入院后除了按照常规的术前术后健康教育,另外还增加术前及术后的腹腔镜操的指导,比较两组患者干预后相关指标的差异性。结果：试验组术后VAS评分7-10分疼痛发生率明显低于对照组,试验组术后肠道排气时间显著早于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者出院满意度高于对照组,差异有统计学意义（t=7.7,P〈0.05）,结论：有效护理干预在妇科四级腔镜手术后非切口性疼痛的预防与减轻方面取得满意成效。

妇科腔镜手术后恶心呕吐危险因素的调查分析

目的对妇科腔镜手术术后恶心、呕吐的因素进行调查,筛选危险因素。方法选取2010年7月～2011年9月期间来我院就诊的256例妇科腔镜手术患者,均为全身麻醉,对其术后恶心程度视觉模拟评分进行详细记录,采用统计学方法对影响妇科腔镜手术的因素进行筛选。结果其中发生恶心呕吐的患者共有194例(75.78%),能够对患者的24 hNVAS评分影响严重的因素包括吸入麻醉剂及麻醉时间延长(P<0.05),对其无明显影响的因素是体重指数、年龄和阿片类药物剂量。结论能够对妇科腔镜手术后恶心呕吐患者产生严重的影响因素包括吸入麻醉剂及其麻醉时间延长。

经皮穴位电刺激复合全麻对妇科腔镜手术后认知功能的影响

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)复合全麻对老年妇科腹腔镜患者术后认知功能的影响。方法选择择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的老年患者60例,随机分为经皮穴位电刺激复合全麻组(治疗组)和全麻组(对照组),每组30例。治疗组经皮穴位电刺激30 min后开始全身麻醉,对照组在对应穴位贴上电极刺激片后静置30 min。于术前、术毕、术后1、3 d抽取静脉血3 m L,测定血清S-100β和白细胞介素-6(IL-6)浓度。于术前1 d、术毕、术后1、3、5 d应用简易智力状态检查量表(MMSE))进行评分,并计算术后1、3、5 d术后认知功能障碍(POCD)发生率;统计麻醉中异丙酚、瑞芬太尼用量,记录麻醉、手术和术毕意识恢复时间。结果两组血清S-100β蛋白、IL-6术毕和术后1 d均较术前升高(P<0.05),术后3 d恢复至术前水平;组间对照各时间均无显著差异(P>0.05)。两组MMSE评分比较,术后1、3d治疗组高于对照组(P<0.05);组内比较,治疗组术后1 d、对照组术后1、3 d评分明显降低(P<0.05)。术后1、3d治疗组POCD发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组术中平均所需异丙酚和瑞芬太尼量差异显著(P<0.05,P<0.01);苏醒时间组间比较差异显著(P<0.05)。结论 TEAS复合全麻能够减少术中麻醉用药量,缩短术毕苏醒时间,降低老年患者POCD的发生率,并且血清S-100β蛋白和IL-6浓度变化与术后认知功能的损害程度密切相关。

腔镜手术后预处理时效性对器械清洗质量的影响研究

目的观察腔镜手术后预处理时效性对器械清洗质量的影响。方法我院消毒供应中心随机抽取5个腔镜手术组的术后0.5 h时、术后1.0 h时行预处理的手术器械各500件分别纳入观察组和对照组。对照两组器械清洗质量。结果肉眼或借助放大镜观察结果均显示:观察组清洗合格率高于对照组(P均<0.05)。ATP生物荧光法、残留蛋白测试棒法和隐血试纸法检测结果显示:观察组ATP、蛋白残留和血液残留阳性率均低于对照组(P均<0.05)。结论腔镜术后及时对手术器械进行预处理对彻底清除残留物有一定帮助,有利于提高清洗质量。

不同静脉镇痛方案对腹部腔镜手术后呼吸的影响

目的探讨右美托咪定术后静脉镇痛对腹部腔镜手术后呼吸的影响。方法选取行腹部腔镜手术患者60例。采用对照双盲设计,将患者随机分为组1和组2,每组30例。组1给予舒芬太尼静脉镇痛,组2给予舒芬太尼和右美托咪定静脉镇痛,晚间采用多导睡眠仪监测以下指标:AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)、呼吸暂停次数和时间、低通气次数和时间、每小时氧减指数≥4%的次数、平均Sa O2、最低Sa O2、HR(心率)。结果术前患者的一般资料比较差异无统计学意义。术后第1、第2天,两组患者心率比较差异有统计学意义(P<0.05),其它指标比较差异无统计学意义。结论右美托咪定和舒芬太尼术后静脉镇痛对呼吸影响轻微,可安全用于腹部腔镜患者静脉镇痛。

D-二聚体结合LDVT妇科患者临床评估表在妇科腔镜手术后的应用价值

目的:探讨D-二聚体结合下肢深静脉血栓形成(LDVT)妇科患者临床评估表在妇科腔镜手术后的应用价值。方法:对252例妇科腹腔镜患者对其进行术前、术后24小时、术后48小时D-二聚体值检测,并根据LDVT妇科患者临床评估表进行评分,大于3分或D-二聚体升高者予围手术期物理和药物预防。结果:本组患者无LDVT。结论:妇科腹腔镜手术患者是LDVT发生的高危人群,通过检测患者D-二聚体及结合临床评估表评分,阳性者予围手术期物理和药物预防,可以避免其发生。

单剂量盐酸羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术后镇痛效果的比较

目的:对比单剂量盐酸羟考酮与地佐辛用于妇科腔镜手术后镇痛效果的差异。方法:选取2019年1-6月行妇科腔镜手术治疗患者100例,随机分为两组,各50例。对照组采用地佐辛进行术后镇痛;试验组采用单剂量盐酸羟考酮进行术后镇痛。比较两组术后镇痛效果。结果:试验组镇痛效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于妇科腔镜手术患者,采用单剂量盐酸羟考酮镇痛效果更加显著,术后镇痛效果更好。

PACU应用充气升温毯对老年患者腔镜手术后苏醒质量的影响

观察充气升温毯用于PACU老年患者腔镜手术后苏醒质量。方法:回顾2020年1月至2022年8月进入PACU后应用了保温措施的腔镜手术后老年患者。其中应用充气升温毯保温的为观察组,n22例;应用了加温输液措施的为对照组,n24例,两组患者年龄、ASA分级相比无显著差异。记录患者鼻咽温度升至36.1℃的时间为t1,停药至定向力恢复时间为t2,PACU停留时间为t3,同时记录患者术后谵妄、躁动、恶心呕吐和寒战发生情况。结果:观察组患者T2、T3短于对照组,差异有统计学意义。两组患者均有谵妄、躁动发生,二者相比无显著差异,寒战发生率持平。结论:充气升温毯用于PACU老年患者腔镜手术后保温效果良好,可减少患麻醉苏醒期复温时间,同时降低苏醒期躁动发生率。

妇科腔镜手术后氟比洛芬酯静脉镇痛的临床观察

目的观察妇科腔镜手术后患者氟比洛芬酯自控静脉镇痛（PCIA）的效果与不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科腔镜手术后行PCIA患者60例，随机均分为两组。芬太尼组术后PCIA予芬太尼500ug＋昂丹司琼8mg；氟芬组术后PCIA予氟比洛芬酯100mg＋芬太尼250Pg＋昂丹司琼8mg，手术结束前10min静脉予氟比洛芬酯50mg为负荷剂量。两组PCIA均以昂丹司琼作为止吐药，均用生理盐水稀释至100ml。两组PCIA泵的设置相同：维持量2ml／h，单次负荷剂量0．5ml，锁定时间15min。观察两组术后48h的镇痛评分（VAS）、镇静评分（SS）及不良反应发生率。结果两组术后镇痛及镇静评分差异无显著性（P〉0．05），氟芬组药物不良反应发生率低于芬太尼组。结论氟比洛芬酯用于妇科腔镜手术后PCIA，镇痛效果与单纯芬太尼相似，但不良反应明显减少，提高了镇痛质量。

梯度压力袜联合间歇性充气压力泵预防妇科腔镜手术后患者下肢深静脉血栓的作用

目的探讨梯度压力袜联合间歇性充气泵在预防妇科腔镜手术后患者下肢深静脉血栓的作用。方法将2013年4月-2015年2月在本院进行妇科腔镜手术患者45例患者设为观察组,2012年4月-2013年3月的45例设为对照组。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上使用梯度压力袜联合间歇性充气压力泵。比较两组患者预防下肢深静脉血栓的有效率。结果观察组患者预防下肢深静脉血栓的有效率高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论梯度压力袜联合间歇性充气压力泵可有效预防下肢深静脉血栓,值得临床推广应用。

氟吗西尼用于腔镜手术后对抗咪唑安定作用的观察

腔镜手术时间一般较短,因此麻醉要求诱导快、深度适当、保障循环和呼吸平稳、保证术后苏醒快而完全、术中和术后并发症少、患者能早期活动等.咪唑安定由于其药理特性而被广泛用于腔镜手术的麻醉诱导和麻醉维持中,术后,咪唑安定仍有残余作用并和其它麻醉药物有协同作用.用氟吗西尼来对抗咪唑安定的残余作用可减少患者术后烦躁、呼吸延迟等并发症的发生.

开腹与腔镜手术后腹腔粘连程度的临床对比研究

目的:通过对开腹与腔镜手术后腹腔粘连程度的临床对比研究,为腹部手术后减少腹腔粘连提供科学合理的依据。方法:将近5年入住本院的60例进行腹部外科手术的患者分为两组,分别为开腹手术组和腔镜手术组。对两组患者进行术前B超检查,术中B超探查,观察两组患者在术前、术中、术后腹腔粘连状态,运用统计学原理研究对比。结果:通过研究对比发现,开腹手术组患者腹腔粘连程度明显高于腔镜手术患者。开腹手术患者住院治疗时间和手术并发症多于腔镜手术患者。结论:腔镜手术能够有效地减小腹腔粘连程度,值得推广与应用。

泌尿系结石腔镜手术后尿源性脓毒血症发生的原因及防治探析

目的探讨泌尿系结石腔镜手术后发生尿源性脓毒血症的原因,并分析其防治措施。方法选取2017年1月至2019年12月本院收治的泌尿系结石腔镜手术治疗患者130例作为研究对象,根据有无术后尿源性脓毒血症分为两组,其中发生尿源性脓毒血症20例作为观察组,未发生尿源性脓毒血症110例作为对照组。回顾性分析两组临床资料,经单因素分析二者相关因素,并进一步对差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,总结防治对策。结果单因素分析显示,两组年龄、鹿角性结石、腔镜通道大小比较差异无统计学意义,但两组性别、术前尿培养、结石面积、狭窄盏颈型结石、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,术前尿培养阳性、手术时间>90 min、有狭窄盏颈型结石、结石面积>800 mm^2为泌尿系结石腔镜手术后发生尿源性脓毒血症的危险因素(P<0.05)。结论泌尿系结石抢镜手术后发生尿源性脓毒血症的原因较多,主要与术前尿培养阳性、手术时间>90 min、有狭窄盏颈型结石、结石面积>800 mm2等有关,为此术前应积极做好检查,术中控制手术时间,术后确保引流通畅等,才能尽量减少并发症发生,促进手术顺利完成。

泌尿系结石腔镜手术后尿源性脓毒血症发生的原因及防治策略

目的分析泌尿系结石腔镜手术后尿源性脓毒血症发生的原因及防治方式,总结防治策略。方法选择84例泌尿系结石腔镜手术后尿源性脓毒血症患者作为研究对象,结合防治举措的差异实施分组,对照组和观察组分别进行常规防治和综合性防治,干预后对相关数据进行分析。结果观察组治疗总有效率(95.24%)明显高于(71.43%)(P<0.05)。观察组患者的身体指标积分、不良症状积分均优于对照组(P<0.05)。观察组的生活质量评分、心理健康评分高于对照组,焦虑评分和抑郁评分低于对照组(P<0.05)。结论针对泌尿系结石腔镜手术后尿源性脓毒血症的案例实施综合防治措施能提升患者的生活质量,结合原因进行针对性防治指导的可行性高。