开放手术与经胸-乳入路腔镜根治术在早期甲状腺恶性肿瘤中的疗效比较

目的:探究开放手术与经胸-乳入路腔镜根治术对早期甲状腺恶性肿瘤患者的疗效、手术时间、切口美容度及并发症的影响。方法:选取2019年8月至2021年8月前来海南医学院第二附属医院就诊的110例早期甲状腺恶性肿瘤患者,按照手术方式分为对照组(58例)和研究组(52例)。对照组行开放手术治疗,研究组行经胸-乳入路腔镜根治术治疗。比较2组手术指标、切口美容度[观测者瘢痕评价量表(Observer’sScarAssessment Scale,OSAS)、患者瘢痕自我评分(Patient’s Scar Assessment Scale,PSAS)、温哥华瘢痕评价量表(Vancouver Scar Assessment Scale,VSS)]及并发症情况,并对比2组术前、术后甲状腺功能[甲状腺激素(thyroid hormones,T_(4))、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_(3))、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)]及甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TgAb)水平。结果:研究组手术时间比对照组长,住院时间比对照组短,术中出血量及术后引流量均比对照组少(均P<0.05);2组术后7 d T_(4)、T_(3)均比术前低,TSH比术前高,且研究组优于对照组(均P<0.05);2组术后6个月Tg、TgAb均比术前低,且研究组比对照组低(均P<0.05);研究组术后1年OSAS评分、PSAS评分、VSS评分均比对照组低(均P<0.05);研究组并发症发生率为5.77%,比对照组(20.69%)低(P<0.05)。结论:经胸-乳入路腔镜根治术虽较开放手术治疗早期甲状腺恶性肿瘤患者的手术时间更长,但其切口美容度优于开放手术,且并发症少。

食管癌应用腔镜根治术治疗临床效果以及患者肺功能的影响分析

目的食管癌应用腔镜根治术治疗临床效果以及患者肺功能的影响分析。方法方便选择2015年7月-2018年8月,该院收治的食管癌根治术治疗的患者74例,按照治疗方式的不同分成两组,对照组34例传统开胸术,研究组40例腔镜根治术治疗,对比两组术后不同时间段血清炎性因子指标变化情况、肺功能指标变化情况、术后并发症发生率、围术期各项指标。结果对照组术后并发症统计26.47%,研究组术后并发症统计7.50%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=7.902,P<0.05)。研究组术后肺功能指标FEV(80.83±6.03)%,FVC(79.81±5.94)%,FEV1(78.91±5.83)%,MVV(66.82±5.94)%;与对照组术后肺功能指标FEV(75.91±5.78)%、FVC (73.29±5.26)%、FEV1 (70.27±5.27)%、MVV(59.08±5.82)%比较,差异有统计学意义(t=3.092、3.115、3.103、3.098,P<0.05)。结论食管癌应用腔镜根治术治疗减少术中出血量,缩短住院时间,血清炎性指标大大降低,继而大大降低术后感染等并发症的时间,利于患者的预后以及肺功能的恢复。

腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素分析及列线图模型构建

目的 分析腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素并构建列线图预测模型。方法 选取336例腔镜下甲状腺癌根治术患者作为研究对象,根据术中体温分为低体温组195例和正常体温组141例。采用Logistic回归模型分析腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素,再利用R软件构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图预测模型的预测效能。结果 2组患者的年龄、术中出血量、液体输入量、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、术中出血量>60 mL、液体输入量>1 000 mL、手术时间>2.5 h为腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素(P<0.05);依据4项危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线显示曲线下面积为0.912(95%CI:0.884~0.941),校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示校准曲线斜率接近1(χ^(2)=9.140,P=0.243)。结论 基于年龄、术中出血量、液体输入量、手术时间构建的列线图预测模型,对腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温具有较好的预测价值。

腔镜甲状腺癌根治术患者围术期预见性护理效果分析

目的探讨腔镜甲状腺癌根治术围术期预见性护理的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-02在郑州大学第一附属医院行腔镜甲状腺癌根治术的64例患者的临床资料,根据围术期护理方法分为常规护理组(对照组)和联合预见性护理组(观察组),各32例。采用焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分比较2组患者干预前后的不良心理,以及术后24 h、48 h的疼痛程度。记录2组患者术后首次下床活动时间和住院时间。统计并发症发生率和患者对临床护理工作的满意度。结果干预前2组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的SAS、SDS评分均较干预前改善,且观察组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后24 h、48 h时的VAS评分低于对照组,术后首次下床时间和住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,对护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜甲状腺癌根治术围术期预见性护理能有效改善患者的不良情绪,缓解术后疼痛程度,降低术后并发症风险,缩短康复时间,且患者及其家属对临床护理工作满意度高。

人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用研究

目的分析人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年3月在该院行人工气胸全腔镜食管癌根治术治疗的88例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各44例,对照组采用常规通气模式,实验组采用肺保护性通气策略模式,比较不同通气模式的临床效果。结果实验组与对照组在气管插管后10 min(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、手术完毕时(T_(3))和术后24 h(T_(4))的pH和二氧化碳分压(PCO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点的氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T_(1)、T_(2)和T_(3)时点的静态肺顺应性(Cs)、平台压(Pplat)和气道峰压(Ppeak)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T1时点的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计意义(P>0.05),两组患者T_(2)、T_(3)和T_(4)时点上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组肺部并发症发生率为25.00%,高于实验组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潮气量(VT)6 mL/kg+100.00%吸入氧浓度+呼气末正压5 cmH_(2)O+肺复张的肺保护性通气策略,用于人工气胸全腔镜食管癌根治术中,能够明显降低术中气道压力,减轻炎症反应,提高通气安全性。

经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果

目的探讨经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术(endoscopic radical thyroidectomy,ERT)治疗颈淋巴结阴性(cervical lymph node negati v e,cN0)期甲状腺微小乳头状癌(thyroid papillary microcarcinoma,PTMC)的效果。方法选取2023年1—9月晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院收治的82例cN0期PTMC患者,以随机数字表法分组。对照组41例采取传统开放式手术治疗,观察组41例采取经腋窝入路免充气ERT。比较2组手术指标、甲状腺激素水平[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_(3))、甲状腺激素(thyroid hormone,T_(4))]、术后各时段视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后并发症发生率、切口美学评分满意度差异。结果观察组手术时间与住院时间短于对照组,术中出血量、引流液总量低于对照组(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,2组TSH、T_(3)、T_(4)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组TSH、T_(3)、T_(4)优于术前,且观察组TSH、T_(3)、T_(4)优于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48、72 h VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(P<0.05);观察组患者手术切口美学评分的总满意度为97.56%,高于对照组的80.49%(P<0.05)。结论经腋窝入路免充气ERT治疗cN0期PTMC的效果满意,有助于改善甲状腺功能,减少术后并发症,获得较高的美学满意度。

超声引导下射频消融与全腔镜下甲状腺根治术对甲状腺微小乳头状癌的临床效果比较

目的比较超声引导下射频消融(RFA)治疗与全腔镜下甲状腺根治术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床效果。方法选取60例PTMC患者,随机分为消融组和腔镜组,各30例。其中腔镜组(全腔镜下甲状腺根治术),消融组(超声引导下RFA)。比较2组手术的相关指标(住院时间、术中出血量、手术时间及术后疼痛程度),甲状腺激素水平[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)],炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生情况。结果消融组住院时间、术中出血量、手术时间及术后疼痛程度明显低于腔镜组(P<0.05);消融组手术前后血清FT3、FT4、TSH水平比较无明显差异(P>0.05)。与术前比较,腔镜组术后血清FT3、FT4水平均明显降低(P<0.05),且腔镜组明显低于消融组(P<0.05);腔镜组术后血清TSH水平明显升高(P<0.05),且腔镜组明显高于消融组(P<0.05)。与术前比较,2组术后血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显降低(P<0.05),但消融组明显低于腔镜组(P<0.05)。2组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论与全腔镜下甲状腺根治术相比,超声引导下RFA治疗PTMC能够更加有效地降低炎症反应,促进恢复,减少术中出血量,保留甲状腺功能,创伤更小,安全有效。

胸腹联合腔镜下食管癌根治术后肺部并发症的危险因素分析及预测模型建立

目的:筛选胸腹联合腔镜下食管癌根治术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生的危险因素,建立PPCs列线图预测模型,为该类患者PPCs的早期识别和防治提供临床指导。方法:本研究回顾性收集2022年03月至2022年08月在南京医科大学附属淮安第一医院行胸腹联合腔镜下食管癌根治术患者的临床资料。根据术后7天内是否发生PPCs,将患者分为PPCs组与非PPCs组。运用SPSS 26.0软件行logistic单因素和多因素回归分析,筛选出PPCs的危险因素。运用R语言建立Nomogram预测模型;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策(DCA)曲线分别评价模型的区分度、一致性和临床实用性。结果:本研究共纳入165例患者,发生PPCs 79例。逻辑回归分析显示:男性、肺年龄、术前PEF百分比、术前WBC、术后24 h血糖变异系数是胸腹联合腔镜下食管癌根治术发生PPCs的独立危险因素(P<0.05)。根据这些危险因素构建Nomogram列线图预测模型,ROC曲线下面积0.821,特异性73.3%,敏感性79.7%,校准曲线一致性良好,DCA决策曲线净收益良好。结论:男性、肺年龄、术前PEF百分比、术前WBC、术后24 h血糖变异系数是胸腹联合腔镜下食管癌根治术PPCs发生的独立危险因素。建立的Nomogram列线图模型具有较高的PPCs预测效能,能帮助早期识别PPCs高风险人群。

构建完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状腺乳头状癌复发的超声预测模型

目的:构建完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状腺乳头状癌(PTC)患者复发的超声预测模型。方法:收集2017年2月至2020年3月我院初次行完全腔镜下甲状腺癌根治术的PTC患者264例,根据术后是否复发分为复发组和无复发组。比较两组患者临床资料及结节直径、结节数目、内部回声、微钙化等超声资料。使用单因素、Lasso及Logistic回归模型分析PTC患者术后复发的影响因素,并基于筛选的指标建立列线图模型。结果:与无复发组比较,复发组患者结节直径更大,结节边缘不规则、纵横比>1、微钙化、被膜侵犯比例更高(P<0.05)。结节直径>10 mm、边缘不规则、纵横比>1、微钙化、被膜侵犯是PTC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05),所构建的列线图模型C-index计算结果为0.756(95%CI:0.684~0.830),ROC曲线AUC为0.895(95%CI:0.866~0.915),区分度较高;校准曲线结果显示平均偏离量为0.027,预测概率较好拟合实际概率;临床决策曲线远离极端曲线,具有良好的临床适用性。结论:基于结节大小、边缘不规则、微钙化、纵横比>1、被膜侵犯所构建的列线图模型预测PTC完全腔镜下甲状腺癌根治术后复发的准确性良好,具有一定的临床意义。

无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺乳头状癌的效果分析

目的:探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术(GUA)治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月湖南省人民医院收治的72例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,随机分为常规组(n=36)与无充气组(n=36)。常规组实施颈前开放入路甲状腺癌根治术,无充气组实施GUA。比较两组治疗效果。结果:两组中央区淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);无充气组手术时间长于常规组,术后引流量多于常规组,术后住院时间短于常规组(P<0.001)。无充气组并发症发生率低于常规组(P=0.041)。术后1个月,两组甲游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状旁腺激素水平低于术前1 d,但无充气组高于常规组(P<0.05);两组促甲状腺激素水平高于术前1 d,但无充气组低于常规组(P<0.05)。结论:GUA治疗甲状腺乳头状癌的效果显著,可促进患者康复,降低并发症发生率,且对甲状腺功能影响较小。

环泊酚联合瑞芬太尼在腔镜胃癌根治术麻醉中的有效性与安全性

目的 探讨环泊酚联合瑞芬太尼在腔镜胃癌根治术麻醉中的有效性与安全性。方法 将2022年8月至2023年7月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的100例腔镜胃癌根治术患者随机分成丙泊酚联合瑞芬太尼组与环泊酚联合瑞芬太尼组,丙泊酚联合瑞芬太尼组50例予以丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,环泊酚联合瑞芬太尼组50例予以环泊酚联合瑞芬太尼麻醉,比较2组的生命体征(呼吸频率、心率、血氧饱和度)、麻醉指标(麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、离室时间)、麻醉效果以及不良反应(注射痛、低血压、低氧血症、呼吸抑制、头晕、嗜睡)。结果 呼吸频率在2组间、时点间、组间·时点间的交互作用,差异无统计学意义(P> 0.05);心率、血氧饱和度在2组间、时点间、组间·时点间的交互作用,差异有统计学意义(P <0.05);2组T0-T5的呼吸频率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);环泊酚联合瑞芬太尼组T1、T2的心率高于丙泊酚联合瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P <0.05),2组其他时间的心率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);环泊酚联合瑞芬太尼组T2的血氧饱和度高于丙泊酚联合瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P <0.05),2组其他时间的血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。2组麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);环泊酚联合瑞芬太尼组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、离室时间短于丙泊酚联合瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P <0.05)。环泊酚联合瑞芬太尼组总有效率为96.00%,高于丙泊酚联合瑞芬太尼组的84.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。环泊酚联合瑞芬太尼组不良反应发生率为10.00%,低于丙泊酚联合瑞芬太尼组的28.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 环泊酚联合瑞芬太尼在腔镜胃癌根治术麻醉中的应用效果较好,能够稳定患者术中生命体征,改善麻醉指标,减少不良反应,可推行。

完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭与传统开放性甲状腺癌根治术的临床应用效果对比

目的比较完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭与传统开放性甲状腺癌根治术的临床应用效果。方法112例甲状腺癌患者,按照手术治疗方案不同分成对照组和研究组,每组56例。对照组患者应用传统开放性甲状腺癌根治术治疗,研究组应用完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭治疗。比较两组临床手术情况、免疫功能、炎性指标、术后并发症发生率。结果研究组手术时间(138.29±10.38)min、住院时间(6.21±1.14)d短于对照组的(145.98±15.48)min、(8.79±1.26)d,术中出血量(47.23±9.82)ml少于对照组的(70.29±13.83)ml,淋巴结清扫个数(6.23±1.14)个多于对照组的(4.58±1.49)个(P<0.05)。手术后,研究组C反应蛋白(CRP)(3.42±2.09)mg/L、白细胞介素-6(IL-6)(2.55±0.73)ng/ml、白细胞计数(WBC)(9.31±0.26)×10^(9)/L均低于对照组的(4.69±2.31)mg/L、(3.17±0.89)ng/ml、(9.96±0.48)×10^(9)/L(P<0.05)。手术后,研究组CD8^(+)(31.32±2.31)%低于对照组的(36.64±3.25)%,CD4^(+)(45.63±6.16)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.37±0.34)高于对照组的(38.85±5.19)%、(1.03±0.27)(P<0.05)。研究组术后并发症发生率3.57%低于对照组的17.86%(P<0.05)。结论相比传统开放性甲状腺癌根治术,完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭可显著增加检获清扫淋巴结的数量,同时手术出血量少,缩短住院时间,术后炎性反应显著降低,利于术后恢复。

经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺癌根治术治疗单侧分化型甲状腺癌的疗效及安全性分析

目的对经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺根治术治疗单侧分化型甲状腺癌的效果予以分析。方法纳入单侧分化型甲状腺患者110例,根据治疗方式的不同分为参照组和研究组,各55例。参照组给予传统经颈前切口开放型甲状腺癌根治术,研究组给予经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺癌根治术,对比两种术式手术各指标、疼痛情况(VAS)、美学效果(VSS)及并发症情况。结果两组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后引流量、术中出血量少于参照组,淋巴结清扫数目多于参照组(P<0.05);研究组术后1、3、7 d的VAS评分及术后1、2、3个月的VSS评分均低于参照组(P<0.05)。(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺根治术治疗单侧分化型甲状腺癌能达到满意的美容效果,缩短了手术时间、住院时间,减少了术中出血量及术后引流量,且并发症发生率低。

无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术在单侧甲状腺乳头状癌中的疗效

观察单侧甲状腺乳头状癌患者进行手术治疗时应用无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术的临床疗效。选取2021年6月—2022年6月收治的甲状腺乳头状癌患者70例(均为单侧患病),以患者意愿分组,接受开放甲状腺癌根治术治疗的患者为对照组,共35例;接受无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术的患者为观察组,共35例,对比两组临床指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛水平及住院时间)、临床疗效、美容满意度、并发症发生率及生活质量。(1)观察组手术用时及住院时间均比对照组长,术后出血量及引流量均比对照组多,术后疼痛评分(VAS)比对照组低(P<0.05);(2)观察组治疗有效率高于对照组(94.29%比71.43%,P<0.05);(3)观察组美容满意度高于对照组(97.14%比77.14%,P<0.05);(4)两组术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);(5)治疗前两组生活质量(QLQ-C30)量表中各维度评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组此量表中各维度评分均比对照组高(P<0.05)。对于单侧甲状腺乳头状癌患者而言,采取无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术可有效减轻患者术后疼痛水平,并可满足患者对于美观度的需求,提高临床疗效,改善患者术后生活质量,且手术安全性较好,具有较高应用价值。

腔镜甲状腺癌根治术在年轻甲状腺癌患者中应用的安全性和有效性研究

探讨腔镜甲状腺癌根治术在年轻甲状腺癌患者中应用的安全性和有效性。方法 将2023年7月23日至2024年3月30日期间在我院接受治疗的110例年轻甲状腺癌患者随机分为腔镜组(n=55,采用腔镜甲状腺癌根治术)和开放手术组(n=55,采用传统开放手术)。比较两组手术情况、吞咽功能、瘢痕情况、住院时间。结果 与开放手术组相比,腔镜组的手术时间更长,术中出血量更少,住院时间更短,术后早期吞咽功能更优,术后瘢痕情况评分更低(P<0.05);而两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论 腔镜甲状腺癌根治术对于年轻患者是安全有效的。相比传统开放手术,腔镜手术出血量少,住院时间短,早期吞咽功能恢复快,且瘢痕效果更佳,但需较长手术时间,临床中应权衡利弊。

腔镜下甲状腺癌根治术的关键技术要点与临床效果分析

腹腔镜手术治疗甲状腺癌的要点及疗效总结。望了腹腔镜手术治疗甲状腺癌的关键,以及疗效的汇总。方法 回顾52个被腹腔镜手术治疗的腹膜后腹膜炎病例,分为两批,26人一批。目标:在两个病例组中进行临底分析。结果 治疗组与控制组比拟,缺乏统计学上的影响(P>0.05);手术时间、出血量以及手术时间都不如控制组长(P<0.001);术后并发症的发生率分别为3.85%和23.08%(P<0.05);结论 手术损伤小,住院时间短,并发症稀少。

全麻腔镜下食管癌根治术围复苏期的护理体会

目的探讨全麻下腔镜食管癌根治术围复苏期护理干预。方法对65例腔镜下食管癌根治术的患者,根据全麻复苏期的具体病情和反应,采取预见性、个体化的护理干预。结果本组65例患者中49例苏醒时间〈30 min,16例患者苏醒时间为30-60 min。3例患者发生严重躁动,经护理干预缓解,无全麻复苏期误吸和复苏延迟,均安全度过全麻复苏期。结论根据全麻腔镜下食管癌根治术复苏期患者的病情,采用预见性、个体化的护理干预,可以缩短苏醒时间,减少全麻及术后并发症的发生。

术前口服葡萄糖溶液对于腔镜食管癌根治术快速康复的意义研究

目的研究腔镜食管癌患者术前口服葡萄糖对手术患者康复速度的意义。方法选取需进行择期手术的160例食管癌患者,随机分为A、B 2组,每组80例。患者均于手术前10 h禁食和禁水,A组患者在术前2 h口服500 m L 10%葡萄糖液,B组患者术前2h不服用任何液体,2组均行全腔镜食管癌根治手术,随后比较2组术后口渴、饥饿的发生率,术后给予肠内营养后腹泻发生率以及术后白蛋白变化的情况。结果 2组术前进行气管插管时均未发生呕吐和吸入的并发症;A组术前口渴、饥饿发生率显著低于B组(P<0.05);A组术后肠内营养腹泻发生率显著低于B组(P<0.05);且A组术后第1,3,5天白蛋白量均明显高于B组(P均<0.05)。结论术前2 h口服500 m L10%葡萄糖溶液对于腔镜食管根治术患者快速康复有明显帮助。

氟比洛芬酯镇痛对全腔镜食管癌根治术后快速康复的影响

目的全腔镜食管癌术后的疼痛是影响患者快速康复的重要因素,关于术后静脉使用氟比洛芬酯在食管癌手术后镇痛作用的研究较少。文中旨在研究氟比洛芬酯镇痛对全腔镜食管癌术后快速康复的影响。方法选取2015年10月至2016年10月东部战区总医院64例心胸外科接受全腔镜食管癌根治术患者。将患者随机分为氟比洛芬酯组(使用氟比洛芬酯+自控镇痛泵)、对照组(单纯使用自控镇痛泵),每组32例。观察2组在术后12h、24h、 48h、72h血清IL-6、降钙素原(PCT)水平,并使用静息时视觉模拟疼痛评分法(VAS评分)比较组间差异。结果氟比洛芬酯组术后12h时血清IL-6、PCT[(120.19±13.52 )μg/L、(1.89±0.18)μg/L]较对照组血清[(156.53±13.46 )μg/L、(1.99±0.12 )μg/L]明显降低(P<0.05),术后24h、48h、72h时较对照组亦明显降低(P<0.05)。氟比洛芬酯组术后12h、24h、48h、72h时VAS评分[(2.37±0.87)分、(3.84±0.92)分、(2.84±1.02)分、(2.62±0.83)分]较对照组[(4.53±1.08)分、(5.04±1.27)分、(4.00±1.05)分、(3.81±1.03)分]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腔镜食管癌术后静脉使用氟比洛芬酯镇痛能显著降低术后炎症反应,缓解患者疼痛,对全腔镜食管癌手术后快速康复有重要临床意义。

腔镜食管癌根治术对食管癌患者并发症的影响

目的探讨腔镜食管癌根治术对食管癌患者并发症的影响。方法选取100例接受治疗的食管癌患者,以随机方式将其平均分为2组,观察组与对照组各50例,对照组患者行传统开放食管癌根治术,观察组患者行腹腔镜联合胸腔镜食管癌根治术,对2组患者术中出血量、手术时间、术后平均住院时间、食管癌转移率、淋巴清扫数、术后并发症发生情况等进行观察与对比。结果观察组患者术后平均住院时间、术中出血量、肺部感染发生率、食管癌转移率等指标明显优于对照组,具有统计学意义(P均<0.05)。2组患者胸部淋巴清扫数与手术时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者术后并发症发生率为6.0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜食管癌根治术能够有效治疗食管癌,降低并发症发生率,值得临床应用与推广。