腔镜甲状腺次全切除术在原发性甲状腺功能亢进外科治疗中的应用

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进（甲亢）的有效性及安全性。方法2011年6月-2014年6月采用胸乳三孔入路腔镜甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢67例,于左侧乳房内侧缘及双乳晕上缘做切口置入trocar,在颈前颈阔肌下间隙建立手术操作空间,次全切除双侧甲状腺,仅保留背内侧薄片状腺体组织。结果67例顺利完成手术,无中转开放手术。手术时间55-155 min,（109.6±34.1）min;术中出血量5-300 ml（中位数80 ml）;术后引流总量10-325 ml,（115.3±64.5）ml;术后引流时间2-4 d,（2.3±0.5）d;术后住院时间3-8 d,（5.0±1.0）d。术后3例一过性声嘶,1例饮水后呛咳,无呼吸困难、窒息、抽搐、甲亢危象等并发症。67例随访6-36个月,（23.6±8.8）月,3例出现甲状腺功能减退,4例复发,其余患者无复发或甲状腺功能减退。结论胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢安全、有效。

全腔镜甲状腺次全切除术治疗分化型甲状腺癌早期患者的疗效及对其术后生活质量的影响

目的研究全腔镜甲状腺次全切除术治疗分化型甲状腺癌(DTC)早期患者的疗效及对其术后生活质量的影响。方法选取我院2015年6月~2018年12月DTC早期患者72例,按随机数字表法分组各36例。对照组采取传统手术治疗,观察组采取全腔镜甲状腺次全切除术治疗。比较两组手术情况(手术用时、切口长度、出血量)、术后恢复情况(术后引流量、住院天数)、治疗效果、并发症及手术前后生活质量(SF-36)评分。结果观察组出血量、切口长度、术后引流量、住院天数低于对照组,手术用时长于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率91.67%高于对照组72.22%,并发症发生率11.11%低于对照组30.56%,(P<0.05);术前,两组SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05);术后5个月,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论全腔镜甲状腺次全切除术治疗DTC早期患者,疗效显著,可缩短切口长度,减少出血量、并发症,提高生活质量。

全腔镜甲状腺次全切除术治疗分化型甲状腺癌早期患者的临床效果

目的探讨全腔镜甲状腺次全切除术治疗分化型甲状腺癌早期患者的临床效果。方法选取2018年9月一2020年10月在九江市第一人民医院接受治疗的分化型甲状腺癌早期患者74例作为研究对象,采用抽签法将其分为常规组37例与观察组37例。常规组采用传统的开放式甲状腺切除术治疗,观察组采用全腔镜甲状腺次全切除术治疗,对比2组患者的术中出血量、术后引流量、住院时长、治疗前后的生活质量评分量表(Quality of Life,QOL)、甲状腺功能变化、血清血管内皮生长因子(VEGF)和甲状腺球蛋白(Tg)水平以及并发症发生率。结果观察组的术中出血量[(27.49±10.22)mL]及术后引流量[(26.85±8.73)mL]均少于常规组[(53.64±11.36)mL、(45.33±8.19)ml](P<0.05);观察组住院时长为(5.23±1.42)d,短于常规组的(8.07±1.54)d(P<0.05);观察组治疗后QOL评分为(47.51±2.66)分,高于常规组的(34.28±2.31)分(P<0.05);观察组患者治疗后血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))和促甲状腺激素(TSH)水平均明显优于常规组(P<0.05);观察组患者治疗后血清VEGF和Tg水平均明显低于常规组(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.41%,明显低于常规组的21.62%(P<0.05)。结论全腔镜甲状腺次全切除术能有效减少分化型甲状腺癌早期患者的出血量,同时能减少患者体内神经组织损伤,推动患者甲状腺功能恢复,降低患者的血清VEGF和Tg水平,以促进患者术后的更快康复,进而有效提高患者的生活质量,且安全性较高,值得临床推广应用。

全腔镜甲状腺次全切除术对早期分化型甲状腺癌患者术中切口长度及术后血清Tg、VEGF水平变化的影响

目的探讨全腔镜甲状腺次全切除术在早期分化型甲状腺癌中应用价值。方法选取2013年11月至2016年9月我院72例早期分化型甲状腺癌患者,按随机数字表法分组,各36例。对照组采用开放式甲状腺切除术,研究组采用全腔镜甲状腺次全切除术。统计对比两组术后第1天手术情况、入院时及术后第1天血清VEGF及Tg水平变化情况、手术美观效果。结果研究组切口长度、疼痛评分、术中失血量较对照组少,手术用时较对照组长(P<0.05),研究组淋巴结清扫数目与对照组比较无明显差异(P>0.05);术后两组血清VEGF及Tg水平较术前降低,且研究组各指标水平较对照组低(P<0.05);研究组手术美观效果总满意度(97.22%)较对照组(75.00%)高(P<0.05)。结论采用全腔镜甲状腺次全切除术治疗早期分化型甲状腺癌效果显著,切口小,术后疼痛感轻,可有效降低血清Tg、VEGF水平,提高手术美观效果满意度。

腹腔镜甲状腺次全切除术52例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜甲状腺次全切除术的临床应用价值.方法回顾性分析2009年3月至2012年5月昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科完成的52例腹腔镜甲状腺次全切除术的手术患者方法及临床效果.结果 52例患者均顺利完成手术,术中无大出血及中转开放,胸前皮肤红肿、瘀斑5例,声音嘶哑3例,吞咽疼痛2例,头晕、呕吐5例,瘢痕增生1例,术中、术后均无死亡病例.手术时间53～150 min,术后第3～7天出院.结论虽然腹腔镜甲状腺切除术操作困难,但安全可行,其具有明显的美容效果、创伤小、恢复快等优点,有技术条件的腔镜中心可选择合适的病例开展.

腹腔镜甲状腺次全切除术的手术配合

对 18例甲状腺疾病病人实施腹腔镜下甲状腺次全切除术 (ET PT)。结果双侧甲状腺切除 6例 ,单侧甲状腺次全切除 12例 ,手术时间平均 14 6 .0 (10 0～ 4 2 0 )min ,术中失血量 3～ 10 0ml,病人住院 5～ 8d痊愈出院。手术室护士熟悉ET PT过程 ,配合默契是手术成功的重要因素。

经双侧胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果

目的观察经双侧胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选取2017年1—12月焦作市第五人民医院收治的126例甲状腺良性肿瘤患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组63例。对照组接受传统甲状腺切除术,观察组接受经双侧胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术治疗。比较两组患者手术相关指标(术中出血量、手术时间)、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α,TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]水平和外观满意度。结果两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组外观满意度为93.65%(59/63),高于对照组的79.37%(50/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经双侧胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性肿瘤,可缩短手术时间,降低血清炎性因子水平,提高患者外观满意度。

帕瑞昔布超前镇痛在腹腔镜甲状腺次全切除术中的应用

目的观察帕瑞昔布用于腹腔镜甲状腺次全切除术的超前镇痛效果及安全性。方法选择择期行腹腔镜甲状腺次全切除手术患者60例随机分两组,超前镇痛组术前lh肌内注射帕瑞昔布40mg,术后6、18h重复给药;术后镇痛组手术结束时肌内注射帕瑞昔布40mg,术后6、18h重复给药。分别于术后4、12、24、36h行视觉模拟评分(VAS),并观察生命体征、药物不良反应,监测手术前后凝血功能及肾功能。结果超前镇痛组在术后24、36h的VAS均明显低于术后镇痛组(P均<0.05);两组均无药物不良反应。结论帕瑞昔布用于腹腔镜甲状腺次全切除术超前镇痛安全、有效。

腹腔镜甲状腺次全切除术84例疗效分析

目的分析腹腔镜下甲状腺次全切除术的临床疗效及安全性。方法将163例甲状腺疾病患者根据具体手术方式分为对照组和试验组,对照组79例采用传统开放性甲状腺切除手术治疗;试验组84例采用腹腔镜甲状腺次全切除术治疗。比较两组手术时间、出血量、引流量、VAS评分和并发症发生率。结果试验组的手术时间为(134.52±30.14)min、对照组为(128.78±33.21)min;试验组出血量为(37.08±16.31)m L、对照组为(56.71±22.69)m L;试验组术后引流量为(53.86±20.07)m L、对照组为(86.64±24.61)m L,试验组的手术时间长于对照组;试验组出血量、术后引流量优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);应用VAS视觉模拟评分对患者的疼痛程度进行评价,试验组VAS评分为(3.52±1.08)分、对照组为(3.69±1.45)分,试验组VAS评分与对照组差异小,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后瘀斑、声音嘶哑等并发症的发生率差异较小,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜甲状腺次全切除术治疗甲状腺疾病具有疗效可靠、创伤小、美容效果好等特点,有助于患者康复,具有较高的临床应用价值。

经胸乳入路3D腔镜甲状腺次全切除术在基层医院的应用

目的探讨运用3D腔镜系统进行经胸乳入路甲状腺次全切除术在基层医院的安全性、有效性及可行性。方法分析在2013年9月~2016年4月南方医科大学第五附属医院普通外科行甲状腺手术患者的临床资料,患者分别行开放手术、2D腔镜下手术、3D腔镜下手术,各组20例,以及同期在合作三甲医院(珠江医院)行相同手术患者的临床资料,各组30例,比较各组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、并发症、总住院费用、医院间数据差异。结果二级医院3D组手术时间为69.21±11.60 min,2D组为56.22±6.57 min,开放组为40.93±10.60 min,组间存在统计学差异(F=41.64,P<0.05);在二级医院住院费用为9733±1410元),三级医院住院费用为11511±1749,医院间费用比较存在统计学差异(t=-3.41,P<0.05);术中出血量、术后引流量及术后住院时间无明显差异(P>0.05)。结论腔镜技术被运用于基层医院开展经乳晕甲状腺次全切除术是经济及可行的,可做为甲状腺次全切除术的常规手术方法,需根据年手术总量配备2D或3D系统。

传统开放手术和腔镜甲状腺次全切除术对甲状腺肿瘤的效果对比

选取2014年1月~2016年1月我院收治的84例甲状腺肿瘤患者。按手术方式不同将其分为传统组和腔镜组各42例。传统组患者采用开放手术方式行甲状腺次全切除术治疗,腔镜组患者在腔镜下行甲状腺次全切除术治疗。将两组患者手术效果进行对比。腔镜组患者手术时间与术中出血量均低于传统组。腔镜组患者术后引流量低于传统组;腔镜组患者术后并发症发生率低于传统组;腔镜组患者术后切口满意度高于传统组。两组患者术后6个月内均未出现肿瘤复发、甲亢、甲减等症状。将腔镜应用于甲状腺疾病患者手术治疗中,其能够有效减轻手术操作对机体产生的损伤,更助于患者术后康复,加之较佳美容效果,利于满足患者对审美需求,值得临床推广与应用。

腔镜甲状腺次全切除术围术期的护理

目的探讨舒适护理对腔镜甲状腺次全切除术患者的影响。方法将36例需行腔镜甲状腺次全切术的患者随机分为两组,即观察组和舒适护理组,每组18例。观察组给予常规的护理措施,舒适护理组给予舒适护理措施进行干预,观察两组患者入院时及术前焦虑状况,并记录两组患者术后应用镇痛剂的情况及术后患者的满意度。结果术前两组患者SAS评分比较,舒适护理组SAS评分明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组术后用药率为44.44%,舒适护理组术后用药率为11.11%,两组患者用药率比较,观察组术后用药率明显高于舒适护理组,差异具有统计学意义(P<0.05);舒适护理组患者对围术期的护理满意度为100%。结论舒适护理可改善患者术前焦虑状况,减少术后患者应用镇痛剂,增加其对护理措施的满意度,使行腔镜甲状腺次全切术的患者迅速恢复。

腹腔镜甲状腺次全切除术38例

目的总结腹腔镜甲状腺次全切除术的治疗经验。方法81例结节性甲状腺肿患者,征得患者及家属同意分别采用腔镜手术(腔镜组,n=38)和常规手术(对照组,n=43)。比较两组平均手术时间、术中出血量、术后引流量、患者对切口的满意度、术后并发症及不良反应等。结果两组平均手术时间分别为(90.1±11.5)min与(112.9±13.4)min(P<0.01);术中出血量分别为(30.3±9.8)ml与(50.8±10.6)ml(P<0.01);术后平均引流量分别为(85.1±26.3)ml与(47.5±21.4)ml(P<0.05)。腔镜组1例术后发生皮下积液,经穿刺抽液后治愈;对照组术后低钙抽搐1例,均经对症治愈出院,两组术后均未发生不良反应。随访6-24个月,两组患者均未见复发。结论腔镜甲状腺手术安全,美容效果好,与传统手术相比具有明显优势。

改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析

目的探讨改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术的82例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果所有手术均在腔镜下顺利完成,无中转开放手术。平均甲状腺乳头状癌的最大直径为(6.6±5.4)mm,平均手术时间(156.5±32.7)min,清扫的中央区淋巴结数目为(12±6.4)枚,术后住院时间为(3.3±1.2)d。术后暂时性甲状旁腺功能减退2例,暂时性声音嘶哑6例,均在术后1月恢复正常,术后出血1例。无永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退及切口感染发生。随访过程中无肿瘤局部残留或复发。结论在合理选择病例的前提下改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜下行甲状腺全切除手术安全可行,中央区淋巴结清扫彻底,颈前区功能保护好,有临床应用价值。

双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素分析

目的:探讨双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素。方法:选取2018年1月—2020年1月于广东省东莞市清溪医院进行腔镜下甲状腺次全切除术的双侧结节性甲状腺肿患者80例,根据患者术后复发情况将其分为复发组(10例)和未复发组(70例),对患者临床资料(性别、年龄、体质量指数、病程、结节数量、结节直径、术前甲状腺激素治疗情况、术前促甲状腺激素水平、术后服用甲状腺激素情况)进行分析,采用多因素Logistic回归分析双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素。结果:本组80例患者中无失访者,随访时间3~5年,平均随访时间(4.89±0.69)年,均获得完整随访资料,无死亡患者。其中有10例复发(真性复发4例、假性复发6例),复发率为12.50%(10/80),中位复发时间为4.1年。复发组患者年龄、结节直径均大于未复发组,结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素患者人数占比均高于未复发组(P<0.05)。两组患者性别、体质量指数、病程、术前甲状腺激素治疗情况、术前促甲状腺激素水平经对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,结节直径大、结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素是双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素(P<0.05)。结论:双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术术后存在复发风险,其中结节直径大、结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素抑制治疗是复发的主要诱发因素,临床应多加重视并根据患者情况制定针对性措施,降低复发风险。

腔镜下甲状腺全切与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果比较研究

目的探讨腔镜甲状腺全切除术和次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果。方法前瞻性研究选取广东省东莞市清溪医院普通外科2018年1月至2023年6月收治的60例双侧结节性甲状腺肿患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各30例。观察组采用腔镜甲状腺全切除术治疗,对照组采用腔镜次全切除术治疗。比较两组手术指标、手术前后的甲状腺功能指标及炎症因子、并发症发生率及复发率。结果观察组各项手术指标均优于对照组(P<0.05)。手术后观察组甲状腺功能指标优于对照组(P<0.05)。手术后观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论双侧结节性甲状腺肿患者应用腔镜甲状腺全切除术的效果确切,可加快患者恢复,改善甲状腺功能,减轻机体炎症反应,降低并发症发生率和复发率。

全乳晕入路腔镜甲状腺次全切除术治疗分化型甲状腺癌早期患者的临床效果

目的 研究分化型甲状腺癌早期患者采用全乳晕入路腔镜甲状腺次全切除术的治疗效果。方法 选取2022年4月—2023年4月河南省肿瘤医院收治的102例分化型甲状腺癌早期患者,将采取传统开放甲状腺切除术治疗的51例作为常规组,将采取全乳晕入路腔镜甲状腺次全切除术治疗的51例作为研究组,对两组手术的情况、甲状腺的功能变化、生活质量、治疗效果和并发症的情况进行观察及比较。结果 研究组术中出血量和术后引流量分别为(27.94±9.81)mL和(20.71±3.74)mL,均少于常规组的(55.35±10.42)mL和(42.13±4.56)mL,住院的时间(5.03±0.41)d,短于常规组的(8.38±2.46)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组甲状腺的功能比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后促甲状腺激素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T4)及血清游离甲状腺素(FT4)水平分别为(7.02±2.17)mU/L、(69.67±4.72)ng/L及(8.95±2.41)ng/dL,均优于常规组的(4.41±1.08)mU/L、(81.32±4.81)ng/L及(11.31±3.72)ng/dL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组生活质量SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后SF-36评分为(90.36±3.08)分,高于常规组的(80.97±4.76)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.92%,低于常规组的21.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在分化型甲状腺癌早期患者治疗中,全乳晕入路腔镜甲状腺次全切除术表现出了显著性效果,能优化手术的情况,促进患者甲状腺功能及生活质量改善,且安全性较高。

腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性。方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6 g。结果腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术。手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml)。术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管。术后平均住院3.3 d(2~5 d)。术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡。38例腔镜手术患者对美容效果非常满意。39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高。

经口腔前庭与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果及安全性比较

目的:比较甲状腺结节患者在腔镜甲状腺切除术中应用经乳晕入路与经口腔前庭入路进行治疗的效果与安全性。方法:选择2022年1—12月重庆市酉阳县人民医院收治的60例甲状腺结节患者作为研究对象,采用单双号法将患者分为对照组、观察组,各30例。观察组采用经口腔前庭入路行腔镜甲状腺切除术治疗,对照组采用经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术治疗。比较两组手术前后的嗓音障碍评分、吞咽功能障碍评分、术后疼痛评分及并发症发生率。结果:术后,观察组嗓音障碍指数(VHI)评分、吞咽障碍评分量表(SIS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.06±0.14)分,低于对照组的(3.02±0.25)分,差异有统计学意义(t=9.148,P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术,经口腔前庭入路行腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果及安全性更高。