腔镜直线型切割缝合器在开腹脾切除术中的应用研究

目的：对比应用腔镜直线型切割缝合器行开腹脾切除术与传统脾切除术的临床效果。方法回顾性分析沈阳军区总医院急诊外科2010年1月至2014年1月收治的因外伤性脾破裂行开腹脾切除手术50例患者的病历资料，将2012年1月至2014年1月应用腔镜直线型切割缝合器行脾切除术患者28例作为观察组，2010年1月至2012年1月采用传统脾切除术患者22例作为对照组，对比两组在手术时间、术后引流量、术后并发症发生率及出血量等方面的差异。结果与对照组比较，观察组手术时间明显缩短，术区引流量较少，术后再出血、脾热、胰漏等并发症发生率明显降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。而在出血量方面二者差异无统计学意义（P>0.05）。结论创伤性脾破裂行开腹脾切除术中应用腔镜直线型切割缝合器可快速、安全、有效地离断脾蒂血管，减少手术时间及术后并发症的发生，较传统手术方式优势显著，值得临床推广应用。

直线型切割缝合器行管状胃成形在胸段食管癌手术中的应用

目的探讨直线型切割缝合器形成管状胃在胸段食管癌手术中的应用效果。方法在85例胸段食管癌切除术中应用直线型切割缝合器沿胃大弯平行线连续切割、缝闭小弯侧胃体,切除贲门、部分胃底和小弯侧胃体,形成管状胃,将管状胃复位于后纵隔食管床,上提至左颈部行食管胃端侧Gambee’s吻合术。结果全组无手术死亡者,术后发生颈部吻合口瘘并吻合口狭窄1例,无反流性食管炎、幽门梗阻及胸胃综合征。结论应用直线型切割缝合器形成管状胃操作简单方便,胃残端黏膜吻合良好,重建消化道后更符合解剖和生理,减少了术后并发症的发生。

内镜用直线切割缝合器在全胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的探讨在全胸腔镜肺叶切除术中内镜用直线切割缝合器的应用方法和技巧,以提高手术疗效和安全性。方法2006年9月至2008年1月连续完成全胸腔镜肺叶切除术60例,其中男30例,女30例;平均年龄59.8岁。肺良性病变8例,原发性肺癌及其他肺恶性肿瘤52例。手术在全身麻醉双腔气管内插管、全胸腔镜下完成,其中行右肺上叶切除术12例,中叶切除术10例,下叶切除术14例;左肺上叶切除术8例,下叶切除术16例。术中肺血管、支气管以及叶间裂的处理均使用内镜用直线切割缝合器。结果所有患者手术均顺利完成,因淋巴结致密粘连中转开胸1例(1.67%),无术中大出血、术后活动性出血、持续漏气、支气管胸膜瘘和严重金属异物反应等严重并发症发生,无手术死亡。全组共完成内镜用直线切割缝合器钉合切割操作381次,平均6.35次/例,其中肺动脉钉合124次(2.06次/例),肺静脉钉合66次(1.10次/例),支气管钉合60次,叶间裂钉合131次。所有患者均获得随访,随访时间2～18个月,平均随访11.3个月,无1例患者发生迟发性出血、支气管胸膜瘘、胸腔感染和肺部感染等并发症。结论内镜用直线切割缝合器的使用是全胸腔镜肺叶切除术中的主要难点之一,遵循一定原则的精细操作是保证手术安全的关键。

自行研制的腔镜直线切割缝合器引导管在胸腔镜肺叶切除中的应用

目的:探讨自行研制的腔镜直线切割缝合器引导管在胸腔镜肺叶切除中应用的可行性。方法:回顾性分析2009年9月～2010年5月施行胸腔镜肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌72例,男性30例,女性42例,平均年龄(60.2±12.4)岁。使用自行设计的一种腔镜直线切割缝合器引导管,32例未使用引导管为A组,40例使用引导管为B组。比较两组手术时间、术中出血量,分析不同阶段的手术效果。结果:两组病例在年龄、性别、肿瘤大小、病理分期和手术方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)。B组手术时间(145.8±62.3)min明显小于A组(180.6±57.3)min(P=0.017 2)。B组术中出血(100.3±72.4)ml明显小于A组(150.8±74.5)ml(P=0.004 9)。结论:引导管在胸腔镜肺叶切除术中可方便直线切割缝合器使用。

经胸腔镜直线切割缝合器在治疗肺大疱中的应用价值

目的探讨研究经胸腔镜直线切割缝合器在治疗肺大疱中的应用价值。方法收集本院2011年11月至2012年11月胸心外科以肺大泡收住院患者114例作为研究对象,其中55例患者选择采用开胸切除术治疗肺大泡,设为对照组,其余59例患者选择采用胸腔镜治疗肺大泡,设为VATS组。分析并比较两组手术时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量、引流管拔出时间、术后并发症发生率及复发情况。结果 VATS组的手术时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量、引流管拔出时间、术后并发症发生率及复发情况均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胸腔镜直线切割缝合器在治疗肺大疱中具有创伤小、瘢痕少和恢复快等优点,值得在临床推广。

直线切割缝合器在胸腔镜肺大疱手术中的应用的体会

目的:总结直线切割缝合器在胸腔镜肺大疱手术中的临床应用。方法:回顾我院自2009年到2010年36例使用直线切割缝合器行肺大疱切除手术资料。结果:本组手术无死亡患者及严重并发症,治愈率100%。结论:应用直线切割缝合器行肺大疱切除治疗具有安全、有效、复发率低、损伤小、恢复快、手术时间短、术后漏气少等优点,是一种合理的选择。

内镜用直线切割缝合器在全胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的 讨论内镜用直线切割器在全胸腔镜肺叶切除术中的运用.方法 通过回顾性分析64例患者全胸腔镜肺叶切除术中内镜用直线切割缝合器的临床运用过程,讨论内镜用直线切割缝合器的运用.结果 本组64例患者除1例中转开胸外,其余均在全胸腔镜下完成.患者术中未出现大出血,术后亦未发生活动性出血、支气管胸膜瘘、持续漏气以及严重金属异物反应情况.4例患者在术后48～72 h发生肺不张;2例患者出现乳糜胸.对患者采取针对性措施后,症状消失或缓解.本组完成内镜用直线切割缝合器钉合切割共401次,平均每例6.29次.所有患者均获得随访,平均随访6.5月,患者未发生严重并发症.结论 内镜用直线切割缝合器在全胸腔镜肺叶切除术中具有广泛的运用价值.在运用中,要严格按照规范程序操作,以获得更好的治疗效果.

经肛门腔镜直线切割缝合器治疗直肠前突的临床疗效分析

目的研究经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前壁部分切除术治疗成年女性直肠前突所致功能性排便障碍型便秘的临床疗效。方法回顾性分析2012年9月-2013年7月在杭州市第三人民医院接受经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前突部分切除术治疗的34例成年女性直肠前突患者的临床资料,通过Cleveland便秘评分、患者满意度调查和影像学改善情况来评价术后便秘缓解状况及手术效果。结果 34例患者手术顺利,手术时间为(43±9)min,术中失血量为(37±9)ml。术后直肠前突体征均消失,无大出血、肛周脓肿、直肠阴道瘘、术后性交痛、直肠狭窄、肛门狭窄、肛门失禁等并发症及围手术期死亡病例,术后疼痛评分平均为(4.7±1.5)分,1例患者术后排便疼痛持续3个月后自行缓解。术后患者Cleveland便秘评分较术前改善(P<0.01),术后患者直肠前突深度较术前减少(P<0.01),术后患者满意度调查评分总体满意率为82.3%。结论经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前壁部分切除术是治疗成年女性以直肠前突为主的功能性排便障碍型便秘的有效术式,具有安全、简便、手术时间短、术后疼痛轻及并发症少等特点。

直线型切割缝合器在肺局部切除手术中的应用分析

目的总结肺部疾病术中应用直线型切割缝合器在肺局部切除手术中闭合肺断面的临床经验。方法回顾分析76例肺部疾病患者应用直线型切割缝合器闭合肺断面的治疗方法和结果。结果手术平均省时10～30min,术后无并发症发生。结论器械缝合肺断面迅速快捷,减少了手术操作时间和术后并发症的发生。

内镜用直线切割缝合器在胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的:观察内镜用直线切割缝合器在胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法:选取2013年1月-2014年6月在笔者所在医院进行胸腔镜肺叶切除术的50例患者作为研究对象,随机将其分为应用组与对照组,每组25例。应用组患者在手术中使用内镜用直线切割缝合器,对照组患者使用传统人工缝合方式。比较两组的手术时间、术中出血量、术中血压及并发症发生情况。结果:应用组25例患者均顺利完成了手术,对照组有5例患者在术中出现大出血、支气管胸膜瘘等并发症。两组手术时间、术中出血量、术中血压等各项生命体征比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在手术结束后3个月内进行随访调查,应用组患者的预后和愈合均较好,而对照组有3例患者出现伤口感染、迟发性出血等并发症。结论:内镜用直线切割缝合器在胸腔镜肺叶切除术中具有较好的应用效果。

经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱中的应用探讨

目的观察应用经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱的临床疗效。方法选取我院收治的60例肺大疱手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各30例,分别给予胸腔镜及开胸手术治疗,比较两组患者的手术情况、术后并发症及疗效。结果治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率及复发率均明显少于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论应用经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱具有损伤小、术后恢复快、复发率低的优点。

电视胸腔镜手术下应用切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸患者的疗效分析

目的比较观察电视胸腔镜手术(VATS)下应用切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸(SP)患者的临床疗效。方法选取该院2016年1月-2016年12月SP患者58例为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=29)和对照组(n=29),观察组采用VATS下切割缝合器治疗,对照组则采用VATS下缝扎术治疗。对两组患者的手术治疗效果进行综合评价。结果 (1)观察组患者的手术时间和术中出血量低于对照组患者(P<0.05),手术费用高于对照组患者(P<0.05),术后置管时间和住院时间比较无差异(P>0.05);(2)两组患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05);(3)两组患者术后疼痛评分和止疼药服用时间差异无统计学意义(P>0.05);(4)观察组术后复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论两种手术方法治疗SP均安全、有效,并且预后良好,但VATS下缝合器术中出血量和手术时间优于VATS下缝扎术,且术后复发率更低,而VATS下缝扎术手术费用低,在临床上可根据实际病情需要合理选择手术方法。

胸腔镜下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱

目的探讨在胸腔镜(VAT)帮助下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱的效果。方法 150例肺大疱随机分为3组,A组在VAT下单纯使用切割缝合器治疗,B组在VAT下单纯使用结扎法治疗,C组在VAT下切割缝合器与结扎法相结合治疗,比较3组术中出血量,手术时间;术后住院费用,病人的血氧饱和度的恢复等。结果应用切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱各项指标都优于单纯使用一种方法。结论胸腔镜下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱值得推广。

电视胸腔镜下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸35例临床分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱的方法及疗效。方法回顾性分析35例在VATS下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱患者的临床资料。结果 35例均顺利完成手术,无中转开胸及切口或胸腔感染者。手术时间50 min至1.5 h,术中出血最多约30.0 mL;住院时间5-8 d。术后随访5个月至3年,无术后并发症及复发。结论 VATS下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱具有安全、创伤小、时间短、操作简单、恢复快、复发率低等优点,为手术治疗自发性气胸的首选方法。

直线型切割缝合器在胃大部切除术中的应用

目的分析胃大部切除术中应用直线型切割缝合器的效果。方法选取2015年1月至2016年2月医院收治的60例胃大部切除术治疗患者,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用传统的胃大部切除术进行治疗,试验组胃大部切除术中应用直线型切割缝合器。比较两组胃癌治疗总有效率、手术操作的时间、术后平均住院时间、术中平均出血量、干预前后患者生命质量SF-36量表评分以及并发症发生率。结果试验组治疗总有效率和生命质量高于对照组,手术操作时间和并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃大部切除术中应用直线型切割缝合器的效果确切,可有效提高治疗效果,缩短手术操作时间,减少术后出血等并发症的发生,可更好改善患者术后生命质量。

经肛门腔镜切割缝合器行直肠前突修补术的围术期护理

目的总结经肛门腔镜切割缝合器行直肠前突修补术围术期的护理经验。方法对27例重度直肠前突患者,术前配合医生进行手术指征评估,完善术前检查,做好心理护理及肠道准备。术后密切观察病情、调节饮食、训练排便、加强健康教育,出院后做好定期随访。结果27例随访时间6个月,痊愈18例,显效6例,好转3例。患者排便困难症状缓解,排便较术前通畅,无大出血、感染、直肠阴道瘘等并发症发生。结论经肛门腔镜切割缝合器行直肠前突修补术具有手术时间短、创伤小、术后并发症少、恢复快等优点。采取针对性的护理对改善疗效有促进作用,是手术成功的有力保障。

胸腔镜下腔内切割缝合器及缝扎术治疗自发性气胸的临床效果观察

目的分析胸腔镜(VATS)下腔内切割缝合器与缝扎术治疗自发性气胸的临床效果。方法将84例自发性气胸患者随机分为2组,每组42例。观察组在VATS下使用腔内切割缝合器切除肺大疱,对照组在VATS下缝合或缝扎肺大疱。观察2组术中出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间及并发症和复发等情况。结果 2组患者术后胸管留置时间、住院时间、疼痛评分、并发症发生率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组、手术费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS下腔内切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸均有良好效果,但缝合器术中出血少,手术时间短,可根据患者具体病情及个人条件合理选择手术方式。

腔镜直线切割闭合器在贲门周围血管离断术中的应用

目的探讨应用切割闭合器辅助进行脾切除、贲门周围血管离断术的方法及其较传统手术的优点。方法自2012年5月至2014年12月将56例拟行脾切除、贲门周围血管离断术的病人完全随机分为切割闭合器组（28例）和传统手术组（28例）。比较两组病人基本资料、围手术期相关指标以及随访资料。结果两组病人一般资料差异无统计学意义。切割闭合器组与传统手术组手术时间分别为（62．50±16．03）min和（172．6±25．23）min、术中出血量分别为（252．00±34．58）ml和（569．00±80．62）ml、术后住院时间分别为（14．80±1．99）d和（16．80±2．10）d、术后胰漏发生率1／28和8／28，以及平均腹腔引流量分别为（256．00±25．03）ml和（287．00±26．27）ml，两组相比差异有统计学意义。切割闭合器组术后短期再出血率明显降低，但与传统手术组相比差异无统计学意义。结论在脾切除及贲门周围血管离断术中，切割闭合器可明显降低手术时间、术中出血量及术后住院时间，值得进一步推广应用，术后长期再出血率需进一步观察。

胸腔镜下腔内切割缝合器治疗自发性气胸临床应用分析

目的:探讨胸腔镜下腔内切割缝合器治疗自发性气胸的临床应用价值。方法:回顾性分析103例自发性气胸患者的临床资料,按照手术中处理肺大疱方式的不同,将其分为观察组(52例)与对照组(51例),观察组采用腔内切割缝合器治疗,对照组采用腔镜下缝扎法治疗,并观察比较两组术后情况。结果:观察组患者的手术时间和术中失血量明显少于对照组,差异有统计学意义(t=7.58,t=16.87;P<0.01);观察组患者血氧饱和度明显高于对照组,差异无统计学意义(t=1.34,P>0.01);观察组手术费用明显高于对照组,差异有统计学意义(t=38.26,P<0.01);观察组于术后复发2例(占3.84%),对照组于术后复发10例(占19.60%),两组复发率比较,差异有统计学意义(x^2=4.77,P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.77%,对照组术后并发症发生率为21.56%,两组相比,差异有统计学意义(x^2=5.47,P<0.05)。结论:胸腔镜下腔内切割缝合器治疗自发性气胸较缝扎法手术时间短,术中失血量少,且2年内复发率低,故缝扎法适合治疗单发的肺大疱患者。