脾下极入路脾蒂控制术全腔镜脾切除术治疗肝硬化巨脾的临床观察

目的探讨肝硬化巨脾患者行脾下极入路脾蒂控制术全腔镜脾切除术的效果。方法采用随机数字表法将都昌县第二人民医院2015年1月-2020年5月收治的肝硬化巨脾患者60例分为对照组(未使用脾下极游离,30例)与观察组(脾下极入路脾蒂控制术全腔镜脾切除术,30例)。比较2组临床指标、并发症及中转开腹情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率及中转开腹率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论脾下极入路脾蒂控制术全腔镜脾切除术可有效减少肝硬化巨脾患者术中出血量,减少并发症发生,降低术中中转开腹风险。

开腹手术和腔镜手术治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的Meta分析

目的比较开腹和腔镜下脾切除和血管断流术(OSD和LSD)治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的安全性和有效性。方法检索PubMed、CNKI和万方数据库,查找所有比较OSD和LSD治疗肝硬化门脉高压的临床试验,检索时间均为建库至2013年9月。对符合质量标准的研究数据进行Meta分析。结果五个非随机对照研究满足选择标准,共报告363例患者的临床结果。LSD在术中出血、输血需求率、术后通气时间、住院时间、总体并发症发生率上优于OSD,而手术时间上LSD长于OSD。结论在治疗肝硬化和门脉高压症胃底静脉曲张破裂出血上,LSD较OSD更可行和更安全。