开放与腔镜腹股沟淋巴结清扫术有效性和安全性的长期随访对比分析

目的本研究旨在通过对阴茎癌患者开放和腔镜腹股沟淋巴结清扫术的对比研究,长期随后访评价腔镜淋巴结清扫术的安全性、有效性和控瘤结果,为治疗方案提供临床依据。方法回顾性分析2009年1月~2017年5月50例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术患者的临床资料。根据手术方式分为开放组(23例)与腔镜组(27例),统计分析两组患者的年龄、肿瘤病理、手术时间、出血量等一般资料,然后比较两组术后并发症和长随访结果。结果腔镜组出血量(50.0±2.7)m L与开放组出血量(27.3±1.5)m L比较,差异具有统计学意义(P<0.05),腔镜组术后引流时间(4.7±1.1)d与开放组引流管时间(8.1±2.2)d比较,差异有统计学意义(P<0.05),腔镜组术后住院时间(13.4±1.0)d明显短于开放组住院时间(19±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.05),而腔镜组平均手术时间(80.2±4.3)min明显长于开放组(53.1±2.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。开放组5例患者发生术后切口感染、皮肤坏死及淋巴漏,腔镜组无此类并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。术后长期随访开放组2例患者死于复发,腔镜组2例患者死于肿瘤复发,1例死于心肌梗死,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放手术相比腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗转移性阴茎癌不仅可以获得相同的长期控瘤效果,而且明显降低术后并发症,临床效果令人满意,但尚应进行大宗前瞻性随机对照病例研究。

腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌研究新进展

腹股沟淋巴结状态是影响阴茎癌预后重要因素之一。传统腹股沟淋巴结清扫术因较高的并发症发生率,严重影响手术效果和生活质量,现已较少应用。腔镜腹股沟淋巴结清扫术能显著降低手术相关并发症发生率且控瘤效果令人满意,有利于改善患者的预后。本文着重于腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的应用、发展、适应证、有效性和并发症进行综述。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果

目的探讨保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2021年9月至2022年12月淄博市妇幼保健院乳腺甲状腺外科收治的66例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照单双号分组法分为对照组和观察组,每组各33例。对照组行保乳术联合常规腋窝淋巴结清扫术,观察组行保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术。比较两组肩关节活动度、并发症总发生率、引流管留置时间及术后引流量。结果术后3个月,两组肩关节活动度均小于术前,但观察组大于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组引流管留置时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。结论保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌,可减少对肩关节活动度的影响,降低并发症发生率,缩短引流管留置时间,减少术后引流量,值得临床推广。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌患者的效果分析

目的:分析保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫(MALND)在早期乳腺癌患者中的效果。方法:选取2021年1月—2022年9月我院收治的98例早期乳腺癌患者,按随机数字表法分为两组,各49例。对照组行保乳术联合常规淋巴结清扫,观察组行保乳术联合MALND。对比两组手术相关指标、上肢活动度、社会适应度、生活质量、并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组上肢的内旋、外旋、内收、外展、前屈、后伸角度与社会适应性问卷(SAQ)评分以及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组上肢的内旋角度、外旋角度、内收角度、外展角度、前屈角度、后伸角度、SAQ评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保乳术联合MALND治疗早期乳腺癌效果显著,减少出血量,缩短手术时间,对上肢活动度影响较小,可提高患者的社会适应,改善患者生活质量,且无严重并发症。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术用于乳腺癌患者的临床价值及其对血清神经生长因子、前列腺特异性抗原水平的影响

目的探讨在乳腺癌患者中应用保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床价值及对其血清神经生长因子(NGF)、前列腺特异抗原(PSA)的影响。方法选取2023年1月至2024年1月期间郑州市第三人民医院收治的112例乳腺癌病患作为观察对象,根据抽签法将其分为对照组(保乳术+常规腋窝淋巴结清扫,n=56)和观察组(保乳术+乳腔镜腋窝淋巴结清扫,n=56)。比较2组患者疾病控制率、手术相关指标、血清PSA水平、血清NGF水平、并发症发生情况。结果观察组疾病控制率高于对照组(χ^(2)=5.973,P=0.015)。观察组淋巴结清扫数、住院时间、术中出血量、术后引流量、腋窝拔管时间均优于对照组(t=6.811,P<0.001;t=9.147,P<0.001;t=74.886,P<0.001;t=21.218,P<0.001;t=5.546,P<0.001)。观察组术后血清NGF、PSA水平均低于对照组(t=4.660,P<0.001;t=3.867,P<0.001)。观察组并发症总发生率高于对照组(χ^(2)=5.224,P=0.022)。结论在保乳术的基础上联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术可有效提高乳腺癌患者的治疗效果,下调其血清PSA、NGF水平,促进术后恢复,获得更高的生活质量,安全可行。

基于入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的研究进展

近年来甲状腺癌发病率逐年增加,已成为威胁人类健康的恶性肿瘤之一。甲状腺癌临床常采取手术治疗。甲状腺切除术是治疗甲状腺癌的常用术式,但其给患者机体带来的创伤较大、术后并发症较多,整体的治疗效果不佳。入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术是治疗甲状腺癌的新型术式,相较于传统的甲状腺切除术,此两种术法结合具有更优的治疗效果,可极大减少患者二次治疗的可能性,提高患者的治疗满意度。本文对近年来治疗甲状腺癌的手术方法进行探究,着重分析入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术在甲状腺癌治疗中的应用进展,发现该术式治疗甲状腺癌的效果较为显著,但实际应用方法及临床应用价值还有待进一步观察研究。

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者的治疗效果

目的对比常规腋窝淋巴结清扫术(CALND)、乳腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND)对早期乳腺癌患者的治疗效果。方法选取2020年1月至2022年9月84例唐山市人民医院收治的早期乳腺癌患者,随机分为CALND组(42例)和MALND组(42例)。所有患者均行保留乳房的乳腺癌切除术治疗,MALND组和CALND组均观察至术后6个月。比较手术情况、术后恢复情况应激指标、炎症指标、上肢活动度、安全性及复发情况。结果与CALND组比较,MALND组术中出血量、术后引流量、住院费用更低,手术时间、住院时间更短,差异有统计学意义(t=9.533、19.215、25.361、4.715、9.146,P<0.05)。两组术后12 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分与术前比较,升高,MALND组低于CALND组,差异有统计学意义(t=7.325、4.150、4.539、3.857,P<0.05)。MALND组和CALND组术后5 d血清肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)、血管细胞粘附分子⁃1(VCAM⁃1)、细胞粘附分子⁃1(ICAM⁃1)水平与术前比较,降低,MALND组低于CALND组,差异有统计学意义(t=11.924、13.886、7.484、2.678,P<0.05)。MALND组和CALND组术后6个月上肢活动度各项指标与术前比较,降低,MALND组高于于CALND组,差异有统计学意义(t=18.742、6.084、5.815、6.504、8.325、10.230,P<0.05)。MALND组术后住院期间总并发症发生率与CALND组比较,较低,差异有统计学意义(c2=5.126,P<0.05),观察期间复发率比较,差异无统计学意义(c2=0.346,P>0.05)。结论与CALND联合保留乳房的乳腺癌切除术相比,采用MALND联合保留乳房的乳腺癌切除术可有效改善患者手术情况,促进术后恢复,降低对上肢活动度的影响,疗效及安全性均较好。

3D乳腔镜下乳腺癌保乳术与腋窝淋巴结清扫术的配合与护理

目的探讨3D乳腔镜乳腺癌保乳术与腋窝淋巴结清扫术的手术配合方法。方法选取2021年1月至2022年6月于本院行3D乳腔乳腺癌保乳术与腋窝淋巴结清扫术的患者10例,采用规范的手术配合与护理,完善各项术前准备,细化术中护理配合流程,术后回访。结果手术顺利完成,所有患者术后生命体征均比较平稳,切口小,疼痛轻微,无并发症发生。结论3D乳腔镜乳腺癌保乳术与腋窝淋巴结清扫术联合应用,手术配合规范,护理工作质量良好,可有效减少出血量,加快手术进程,强化围术期安全性,提高患者术后恢复速度,有良好的护理效果。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果及对上肢功能、乳房美容效果评分的影响

目的探讨保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2019年5月至2022年12月治疗的60例早期乳腺癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各30例。对照组接受保乳术联合常规腋窝淋巴结清扫术治疗,观察组接受保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的淋巴结清扫数多于对照组,住院时间、腋窝拔管时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05)。术后,两组的肩关节内旋、外旋、内收、外展、前屈、后伸活动度均减小,但观察组大于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的乳房美容效果评分及满意度高于对照组(P<0.05)。术后,两组的血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果较好,其可促进患者上肢功能恢复,降低肿瘤标志物水平,减少术后并发症,提高乳房美容效果及患者满意度。

腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术14例报告

目的探讨腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术的效果。方法 2009年9月～2011年11月对14例阴茎癌行腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术。术前对腹股沟淋巴结和隐静脉进行多普勒超声扫描和盆腔淋巴CT检查,术中建立人工手术腔隙,置入腔镜以及操作器械,先用超声刀扩大皮下腔隙,向上至腹股沟韧带上方的腹外斜肌腱膜,外侧至缝匠肌外缘,内侧为长收肌内侧,下界为股三角顶端,解剖出股动静脉、大隐静脉及其分支,并切除该范围内的淋巴结和脂肪组织,从穿刺孔取出清扫的淋巴结和脂肪组织,术后置引流管引流。结果 14例均顺利完成腔镜下腹股沟淋巴清扫术,术中未发生并发症。手术时间平均103 min(95～112 min),术中出血量平均85 ml(20～130 ml)。双侧切除淋巴结共5～14枚,平均9枚,淋巴结均阴性。术后留置引流管平均5 d(3～7 d)。术后住院5～8 d,平均6 d。1例出现淋巴囊肿,2个月后消退,其余患者未发生股血管损伤、皮缘坏死、愈合延迟、皮下积液和淋巴漏等切口相关的并发症。14例术后随访6～20个月,平均9个月,患者无明显双下肢肿胀及活动障碍。结论腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术可以保证清扫范围并减少标准开放手术带来的切口相关并发症。

17例腔镜下保留大隐静脉腹股沟淋巴结清扫手术后患者的护理

总结17例阴茎癌患者行腔镜下保留大隐静脉腹股沟淋巴结清扫术后的护理,术后病情观察,预防并发症,合理饮食、心理护理与出院指导是提高手术成功率、促进患者康复的重要护理措施。

大字形体位在经大腿皮下间隙腔镜下行腹股沟淋巴结清扫手术中的应用体会

目的研究大字形体位在经大腿皮下间隙腔镜下行腹股沟淋巴结清扫手术中的应用效果。方法选取2010年7月~2018年3月本院收治的外阴癌患者16例,根据手术体位不同分为研究组(n=8)与对照组(n=8)。两组均行经大腿皮下间隙腔镜下腹股沟淋巴结清扫手术及广泛外阴切除术治疗,对照组腹股沟淋巴结清扫手术过程中采取改良膀胱截石位,研究组腹股沟淋巴结清扫手术过程中采取大字型体位,两组广泛外阴切除术过程中均采取膀胱截石位。对比两组手术时间、引流管放置时间、住院时间、手术医师对手术操作空间满意度及术后并发症发生情况。结果研究组术后引流管放置时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率12.50%(1/8)较对照组37.50%(3/8)低,但差异无统计学意义;手术医师对研究组手术操作空间满意度为100.00%(8/8),高于对照组75.00%(6/8),但差异无统计学意义。结论经大腿皮下间隙腔镜下行腹股沟淋巴结清扫手术治疗外阴癌患者时采用大字形体位,能有效缩短引流管放置及住院时间,且有利于降低术后并发症发生率,提高手术医师对手术操作空间满意度。

腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌12例的护理

总结12例腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者的护理。护理重点为术前做好心理护理和术前准备,以保证患者配合手术;术后监测生命体征及并发症,做好切口及引流管的观察和护理,正确指导体位、活动、术后饮食及出院指导等。12例患者均成功实施腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,无皮瓣坏死、切口感染、淋巴漏等严重并发症发生,均病情稳定出院。

腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的Meta分析

目的:对腔镜腋窝淋巴结清扫术和传统开放手术治疗乳腺癌的疗效及临床价值进行评价。方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline,Pub Med,Embase,Cochrane图书馆及维普、万方、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库,并采用手工检索等方法收集所有相关随机对照试验和会议文献。采用Cochrane协作网提供的软件Revman 5.0进行Meta分析,以获得腔镜腋窝淋巴结清扫术和传统手术治疗乳腺癌的疗效是否有差异的相关证据。结果:共纳入25项研究,包括3 028例患者。Meta分析结果显示:腔镜腋窝淋巴结清扫术在清扫淋巴结数和肿瘤复发率上与传统开放手术无明显差异(P>0.05);手术时间比传统开放手术时间长,术中出血量、术后并发症比传统开放手术少(P<0.05)。结论:作为治疗乳腺癌的一种微创手术方式,腔镜腋窝淋巴结清扫术替代传统开放腋窝淋巴结清扫术是可行的。

腋腔镜腋窝淋巴结清扫术

该院1997年6月～8月共进行了5例腋腔镜腋窝淋巴结清扫术，对同一病人同时作传统腋窝淋巴结清扫术，对比两种方法的淋巴清扫率，结果证明这一方法是可行的，在遵循乳房肿瘤外科的原则下，有内镜外科操作经验的医师可施行这种手术。

腔镜乳腺癌淋巴结清扫术腋窝冲洗液细胞学检查的探讨

目的:分析腔镜乳腺癌淋巴结清扫手术腋窝冲洗液细胞学检查结果,并为其安全性提供可靠的依据。方法:对66例淋巴结阳性的乳腺癌手术患者腋窝冲洗液进行细胞学检查,其中腔镜组32例、常规组34例,并将其结果与临床参数对比分析。结果:脱落癌细胞阳性率,腔镜组与常规组分别为37.5%、29.6%(P>0.05);经过局部热低渗化疗后,其阳性率下降为6.3%(腔镜组)、2.9%(常规组)(P>0.05)。在淋巴结转移>3枚的患者中,腔镜组脱落癌细胞阳性率(56.2%)明显高于≤3枚组(18.7%)(P<0.05)。结论:腔镜腋窝淋巴结清扫手术微创、美观、安全性大;但随着淋巴结转移数量增多,脱落癌细胞检出率亦增加,腋窝创面采用杀灭脱落癌细胞的措施是必要的。

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫(endoscopic axillary lymph node dissection,EALND)术中保留肋间臂神经的可行性和临床价值。方法回顾分析2006年10月～2008年12月接受腔镜腋窝淋巴结清扫手术并随访资料完整的89例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,其中保留肋间臂神经68例,未保留21例。对比2组术后患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉情况、手术时间。结果肋间臂神经保留组术后上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常9例(13.2%),未保留组15例(71.4%),二者差异有显著性(χ2=27.859,P=0.000)。保留组EALND时间(93.1±31.2)min,未保留组(87.5±25.6)min,二者差异无显著性(t=0.751,P=0.455)。89例术后随访27～45个月,平均36个月,均未发现肿瘤复发及切口种植转移。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌EALND术中保留肋间臂神经临床可行,能够明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛的发生,改善生活质量。

乳腔镜和常规腋窝淋巴结清扫淋巴结病理改变的随机对照研究

目的研究乳腔镜与常规腋窝淋巴结清扫手术腋窝淋巴结的病理改变。方法随机对照分析200例乳腔镜和常规各100例的腋窝淋巴结清扫手术收获的淋巴结总数、转移淋巴结比例、平均每例收获淋巴结数、平均淋巴结大小以及淋巴结病理形态变化。结果乳腔镜组和常规组在收获淋巴结总数(1 781枚和1 737枚)、转移淋巴结比例(11.9%和13.4%)、平均每例收获淋巴结数(17.8±5.8和17.4±4.9)以及平均淋巴结大小(0.33和0.38 cm)方面差异无统计学意义(P均>0.05)。2组总共3518枚淋巴结病理形态变化(包括淋巴结膜破裂、淋巴结内出血、淋巴结囊分离和淋巴结碎裂)的分析,乳腔镜组和常规组中淋巴结出现病理形态改变分别占6.8%和6.2%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于常规腋窝淋巴结清扫手术,脂肪抽吸法乳腔镜腋窝淋巴结清扫术并不影响淋巴结的整体病理性质,不会对淋巴结造成更多的损伤,没有增加淋巴结病理形态改变的可能性。脂肪抽吸法乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术不增加手术的危险,具有肿瘤学安全性。

不做脂肪溶解的腔镜腋窝淋巴结清扫术

目的探讨采用气囊扩张方法形成手术操作空间，进行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的可行性。方法2005年6～10月，对7例乳腺癌应用术前乳晕或肿块周围亚甲蓝注射与腋窝置入气囊相结合的方法，形成腔镜操作空间，指引腔镜下腋窝淋巴结清扫。结果每例清扫腋窝淋巴结9～17枚，平均12．3枚，未见到破碎淋巴结，4例检出阳性淋巴结。腋窝淋巴结清扫手术时间95～140min，平均114．3min。腋静脉等腋窝重要解剖结构显示清晰。无上肢水肿及其他腋窝手术区并发症。7例随访2～64个月，平均4．6月，未见复发。结论采用气囊扩张方法形成的手术操作空间可以实施腔镜下腋窝淋巴结清扫术。

乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规手术的比较

目的比较乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术的优缺点。方法将2008年12月～2010年6月48例腔镜腋窝淋巴结清扫术与50例传统腋窝淋巴结清扫术的临床资料进行回顾性分析,比较2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、住院时间、住院费用以及术后并发症的发生率。结果腔镜组手术时间(222.8±19.4)min显著长于常规组(140.1±13.9)min(t=24.333,P=0.000),腔镜组住院费用(18587.9±2055.8)元显著高于常规组(14203.8±1396.5)元(t=12.393,P=0.000),但腔镜组术中出血量(36.5±8.5)ml显著少于常规组(58.9±7.0)ml(t=-14.265,P=0.000),2组淋巴结清扫数目无统计学差异[(16.7±2.6)枚vs(15.9±4.8)枚,t=1.035,P=0.303]。2组随访未发现复发及远处转移。结论乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有创伤小、并发症少、瘢痕小等优点,值得推广,但腔镜操作缺乏触感,灵活性不足,延长了手术时间,增加了住院费用。