腔镜辅助下甲状腺手术(105例体会)

目的探讨腔镜辅助下甲状腺手术特点和适应证。方法对105例甲状腺良性疾病病例施行了腔镜辅助下甲状腺手术,对切口长度、切口位置、手术时间、术后并发症进行了总结和分析。结果 105例腔镜辅助下甲状腺手术均取得成功,其中65例单侧甲状腺切除平均手术时间为65.5 min,40例双侧甲状腺切除平均手术时间为112.4 min。手术切口最短2.0 cm,最长3.5 cm,平均2.7 cm。无手术后出血发生,2例病人手术后第二天发生了手足麻木,1例病人出现声音嘶哑,1例病人出现了声音低沉,发音费力,均给予对症治疗,随访1个月后恢复。结论腔镜辅助下甲状腺手术术式不但具有美观、微创和舒适等特点,而且可以降低甲状腺手术的副损伤。

腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较分析

讨论、研究甲状腺疾病治疗,腔镜辅助下甲状腺手术、传统开放手术于其中的治疗效果。方法:选入河北省衡水市第四人民医院收治的60例甲状腺良性结节患者,时间为2019.03至2021.12。抽签法将患者分为两组。参照组:30例,传统开放性甲状腺手术治疗。试验组:30例,经腋窝入路腔镜甲状腺切除术治疗。对各组切口满意度、并发症发生概率、声音障碍评分、手术相关指标、住院时间、住院费用进行统计、分析。结果:(1)术后,试验组切口满意度、并发症发生概率、声音障碍评分、炎性指标、住院时间、住院费用均优于参照组,P<0.05。(2)试验组手术时间更多,术中出血量更少,拔管时间更短,P<0.05。结论:甲状腺疾病治疗中,采取腔镜辅助下甲状腺手术效果更为理想。一方面,患者切口满意度更高,切口美学效果更为优异。另一方面,患者炎性指标波动更小,声音障碍改善明显,并且住院时间缩短。

全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术疗效和安全性评价

目的将全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术运用于甲状腺疾病患者中,评价临床疗效以及安全性。方法该文纳入研究的资料是方便选取2016年5月—2018年4月在该医院接受甲状腺次全切除术治疗的70例甲状腺疾病患者,分组法采取硬币法,一组纳入35例,传统甲状腺次全切除术用于对照组,全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术用于试验组,计算并分析两组患者的手术用时、术中出血量、术后引流管留置天数、术后切口引流量、术后并发症总统计率。结果试验组患者的手术用时(75.12±6.80)min相比于对照组患者对应指标(73.50±6.87)min(t=0.991,P>0.05),试验组患者的术中出血量(26.70±2.14)mL相比于对照组患者对应指标(32.24±3.20)mL更低,(t=8.513,P<0.05),试验组患者的术后引流管留置天数(3.39±2.05)d相比于对照组患者对应指标(4.30±2.11)d(t=1.830,P>0.05),试验组患者的术后切口引流量(57.10±4.12)mL相比于对照组患者对应指标(59.51±4.30)mL更低(t=2.394,P<0.05),试验组患者的术后并发症总统计率(2.86%)相比于对照组患者对应指标(17.14%)更低(χ~2=3.968 3,P<0.05)。结论对甲状腺疾病患者采取全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术展示较优临床疗效,并发症少,存在安全性。

腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性

目的：比较分析腔镜辅助下小切口甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性。方法选择2013年1月-2014年1月期间在浙江省宁波市北仑区人民医院住院并接受手术治疗的68例甲状腺良性肿瘤患者分为腔镜辅助组（n=34例）与对照组（n=34例），其中腔镜辅助组采用腔镜辅助下小切口甲状腺切除术，对照组采用开放性甲状腺切除术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、切口长度、住院时间及术后并发症发生情况。结果腔镜辅助组患者的手术时间、术后出血量、术后引流量、拔管时间、切口长度、住院时间及术后并发症发生率[（53.75±12.76）min、（12.46±3.27）mL、（28.89±6.47）mL、（2.13±0.57）d、（3.17±0.84）cm、（3.45±0.73）d、5.9%]均明显少于对照组[（85.46±15.46）min、（14.68±4.18）mL、（32.18±7.03）mL、（3.42±0.64）d、（5.42±1.13）cm、（4.88±0.95）d、23.5%]（P〈0.01或P〈0.05）。术后随访4-16个月，平均（9.7±1.8）个月，腔镜辅助组复发1例，对照组复发3例。两组术后复发率比较差异无统计学意义（χ^2=0.27，P〉0.05）。结论腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤较传统开放性手术治疗具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、美容效果好、术后并发症少等优点。

早期近端胃癌行腹腔镜辅助下近端胃切除双通路吻合术的短期手术疗效观察

目的为评估早期近端胃癌保功能手术的可行性与益处,比较早期胃癌患者行腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与腹腔镜辅助全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的短期手术效果。方法选取2016年5月-2018年5月29例早期近端胃癌患者接受近端胃切除双通道吻合术;同时选取该院2015年6月以来行全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的早期近端胃癌患者,做人口统计学信息、合并症、肿瘤特征和TNM分期配对,对两组患者的围术期和短期手术结果进行比较。结果两组患者的术后病理学特征相近,两组患者均无中转开腹及均未出现术中并发症,两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、首次进食时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义,双通道组淋巴结清扫量(16.73±5.68)枚明显少于全胃切除组(21.43±4.09)枚,两组比较,差异有统计学意义(P=0.023)。每组患者均无吻合口瘘、吻合口出血、反流性食管炎、切口感染及淋巴瘘的记录,两组患者并发症发生率和围术期炎症反应比较,差异无统计学意义。术后随访3个月发现,较之全胃切除Roux-en-Y消化道重建术患者,近端胃切除双通道吻合术患者生活满意度高,两组患者术后体重均较术前下降,其中全胃切除组患者术后体重下降较双通道组比例更高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前和术后1个月血红蛋白比较,差异无统计学意义,术后2和3个月随访结果显示,双通道组血红蛋白量较全胃切除组高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在术前、术后1及2个月,两组患者的血清白蛋白量比较,差异无统计学意义,术后3个月时,双通道组患者血清白蛋白量(41.45±3.68)g/L明显高于全胃切除组(38.45±4.96)g/L,差异有统计学意义(P=0.035)。结论早期近端胃癌行腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术有较好的可行性和安全性,近期疗效满意,与全胃切除组比较,双通路术式不增加围术期并发症的发生率,而患者术后营养状况更好,术后体重下降率更低。

腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术的探讨

目的:探讨腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术的方法和疗效。方法:2004年9月～2006年4月,对24例患者行腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术。结果:24例患者无明显手术并发症,且美容效果良好。术后随访时间最长18.6个月,中位平均随访时间为9.2个月,全组无局部复发和远处转移。结论:腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术可作为早期乳腺癌手术治疗的选择术式。

乳腔镜辅助下腋窝淋巴清扫对乳腺癌患者炎性应激及免疫应激的影响

目的观察及分析乳腔镜辅助下腋窝淋巴清扫对乳腺癌手术患者炎性应激及免疫应激的影响程度。方法选取本院进行手术治疗的60例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组(开放式手术)30例和观察组(乳腔镜辅助治疗)30例,比较2组患者术前与术后12、48及72 h的炎性应激及免疫应激指标。结果术后12、48及72 h,观察组的炎性应激及免疫应激指标均显著好于对照组(P<0.05)。结论乳腔镜辅助下腋窝淋巴清扫对乳腺癌手术患者炎性应激及免疫应激的影响好于开放式手术。

腔镜辅助下行甲状腺分化癌颈侧区淋巴结清扫术(附5例报告)

目的：研究腔镜辅助下分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术的可行性。方法：为5例分化型甲状腺癌患者行腔镜辅助下颈侧区淋巴结清扫术,总结分析其手术时间、术后病理结果、并发症及患者满意度等指标。结果：5例均顺利完成手术,手术时间160～230 min。切口均一期甲级愈合,术后住院6～8 d。无喉返神经及甲状旁腺损伤、术后出血、淋巴漏等并发症发生,患者对切口非常满意。术后病理均提示为乳头状癌。手术2～3个月后行I131治疗,均未发现颈侧区有转移淋巴结残留,随访至今,未见复发、转移。结论：在腔镜辅助下行颈淋巴结清扫术是安全、可行的,具有患者创伤小、安全性高、美容效果佳等优点,可用于分化型甲状腺癌的手术治疗。

腔镜辅助下经锁骨下单切口行双侧甲状腺手术体会(附18例报告)

目的探讨腔镜辅助下经锁骨下单切口行双侧甲状腺结节手术切除的可行性和治疗效果。方法 18例双侧甲状腺良性结节,取结节较大侧锁骨下切口入路,切口长约3~4cm,行腔镜辅助下甲状腺部分或全部切除。结果 所有患者均手术顺利,手术时间在60~90min之间,出血量20~50mL,无手术并发症,术后3~4d出院,切口一期愈合。随访1~24个月,无肿瘤复发,无颈部麻木、疼痛、吞咽不适。结论严格掌握指征,腔镜辅助下经锁骨下单切口行双侧甲状腺结节手术切除是安全可行的,术后并发症少,颈部外形美观。

腔镜辅助下小切口甲状腺手术与传统手术的比较

目的探讨腔镜辅助甲状腺手术在甲状腺肿块中的应用价值。方法 2011年5月～2011年9月收治的85例甲状腺肿块患者按手术方式不同分为两组,腔镜辅助小切口甲状腺手术组(A组)40例,传统手术组(B组)45例。结果两组手术均顺利完成,未出现饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐等不良反应。腔镜手术组手术时间并不比传统手术组长,住院费用无显著差别,腔镜组术后引流量、引流时间较少,住院时间短,差异有显著性,且术后1～3个月随访,传统手术组颈部感觉减退、皮肤紧张感程度较明显,而腔镜组切口美容满意度较高,差异有显著性。结论腔镜辅助甲状腺手术具有切口小、创伤小、恢复快的优点,对于病灶不超过6cm的甲状腺肿块以及无局部淋巴结转移的早期乳头状、滤泡状癌是安全有效的术式。

腔镜辅助下甲状腺微创切除术56例临床分析

目的探讨腔镜辅助下经颈部小切口微创甲状腺切除术的可行性及手术效果。方法 56例患者行腔镜辅助下经颈部小切口甲状腺微创切除术。结果成功完成手术56例,手术切口长1.5-3.0cm,平均2.1cm;手术时间30-70min,平均46min;术中出血3-10ml,平均5ml;术后住院1-3d,平均2.1d。皮肤切缘烧烫伤2例,无永久性声嘶、出血、低血钙等并发症发生,术后瘢痕细小,效果满意。结论临床上腔镜辅助甲状腺手术安全可行,患者术后康复快,颈部美容效果好。

腔镜辅助下取出聚丙烯酰胺水凝胶

聚丙烯酰胺水凝胶,是一种无色透明类似果冻状的化学合成、液态物质。在医疗整形美容界,长期被作为植入人体的软组织填充材料,用于注射隆胸美容术。其单体注入到人体内后,可能会分解,产生剧毒,毒害神经系统,损伤肾脏,对生命循环系统造成伤害,世界卫生组织已将聚丙烯酰胺水凝胶列为可疑致癌物之一,卫生部明令禁止使用。据不完全统计,我国使用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸者约50万人。越来越多的病人由于假体变形,担心癌变等原因要求取出水凝胶。

腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较

目的:探讨腔镜辅助甲状腺切除手术和传统开放性甲状腺手术应用在甲状腺疾病中的效果及价值。方法:选取笔者所在医院外科手术130例甲状腺良性疾病患者,随机分成观察组及对照组,对照组给予传统开放性手术切除,观察组采用腔镜辅助甲状腺切除,记录两组手术效果。结果:观察组手术时间(117.37±18.97)min,术中出血量(21.33±9.79)ml,切口长度(1.54±0.32)cm,术后患者恢复进食时间(14.58±3.75)h,住院时间(4.56±1.04)d;对照组手术时间(104.32±11.09)min,术中出血量(48.68±18.67)ml,切口长度(6.32±1.04)cm,术后患者恢复进食时间(24.63±6.13)h,住院时间(7.96±2.33)d,组间对比差异均有统计学意义(t=4.7881、10.4597、35.4168、11.2754、10.7431,P<0.05)。观察组发生皮下积液1例,皮下气肿2例,颈胸部感觉异常4例;对照组发生皮下积液6例,皮下气肿9例,颈胸部感觉异常13例,其中皮下积液、皮下气肿、颈胸部感觉异常发生情况两组比较差异均有统计学意义(字2=4.7951、4.8663、5.4815,P<0.05)。结论:腔镜辅助甲状腺切除手术虽然延长手术时间,但是可以减少术中出血,缩短术后恢复时间,增强了美观,减少手术后并发症,应该在临床上推广。

腔镜辅助下甲状腺手术与直视下小切口甲状腺手术的比较

目的探讨腔镜辅助下甲状腺切除术与直视下小切口甲状腺切除术的异同点,总结其各自的相对适用范围。方法将49例甲状腺占位病变患者按手术方式的不同分为2组,腔镜辅助下甲状腺切除术组(A组)21例,应用腔镜辅助行甲状腺手术,其中双侧甲状腺手术16例,单侧5例;直视下小切口甲状腺切除术组(B组)28例,在直视下小切口应用超声刀行单侧甲状腺中、下极手术。对2组患者的手术切口满意程度、手术时间、术中出血量、术后引流量及平均住院费用进行比较。结果 2组手术均顺利完成,未出现饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐等不良反应,患者对切口的美观程度满意。A组和B组的手术时间分别为(91.19±11.06)、(52.86±10.40)min,术中出血量分别为(19.52±7.73)(、13.35±7.99)mL,术后引流量分别为(33.52±11.65)、(26.61±9.82)mL,平均住院费分别为(10 184.0±1 127.8)(、8 195.5±741.99)元(P<0.05或P<0.01)。结论 2组手术都具有一定的美容效果。腔镜辅助下甲状腺切除术相对更适宜于双侧甲状腺手术和甲状腺上极手术;直视下小切口甲状腺切除术在单侧、中下极甲状腺手术中不使用腔镜,减少了住院费用。

腔镜辅助下甲状腺切除术与全腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的比较

研究报道显示我国随机人群中甲状腺结节发病率为19%耀67%，其中甲状腺癌发病率5%耀10%，恶性肿瘤和相当一部分良性肿瘤需行手术治疗[1]。自1997年Huscher等[2]报道了首例腔镜甲状腺切除术后，标志着微创手术治疗甲状腺疾病的开端。本文通过对腔镜辅助下甲状腺切除术（video-assistedthyroidectomy，VAT）与全腔镜甲状腺切除术（totalen-doscopicthyroidectomy，TET）两种术式在手术时间、术中出血量、住院时间、严重并发症、住院费用以及术后近期疗效方面进行比较，探讨两种手术方式的临床应用前景，现报道如下。

腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术的临床效果观察

目的探讨腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术的临床效果。方法选取本院2010年11月至2012年12月诊治的乳腺癌患者137例,根据术式分为两组,61例患者行乳腺癌改良根治术为对照组,76例患者行腔镜辅助下乳腺癌保留乳房术为观察组,术后随访6个月,比较两组患者的手术指征、乳房外观美学评价、复发情况、患者满意度和并发症情况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,但其术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间均明显少于对照组;观察组患者乳房外观美学评价优良率、患者满意度均明显高于对照组,但其并发症发生率明显低于对照组,两组以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术可明显减少对患者造成的创伤,缩短患者的治疗时间,保留了患者乳房的外观美学,提高了患者满意度,术后并发症更少,值得临床推广使用。

腔镜辅助下肿瘤切除术中隔离技术的应用

手术隔离技术是指在无菌操作原则的基础上,外科手术过程中采取一系列隔离措施,将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离,以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术,是中华护理学会手术室专业委员会结合国内外相关内容、学科特点首次提出的专业术语[1]。近几年来,由于腔镜技术的明显优越性,使用腔镜辅助技术完成恶性肿瘤手术治疗的病例逐步增多。目前参加手术人员的无菌观念已经形成,但隔离技术还比较淡薄,如果疏忽其中某一环节,容易增加癌细胞脱落造成种植或转移风险,这将对疾病预后产生重大影响。

比较腔镜辅助下甲状腺手术与传统手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果

研究和分析腔镜辅助下甲状腺手术和传统手术在治疗甲状腺良性肿瘤中的效果。选取我院和其他医院122例甲状腺良性肿瘤患者按手术方法区分成A组和B组各61例,其中A组行腔镜辅助下颈部小切口手术治疗,而B组采用传统手术治疗,比较两种手术方法治疗的效果。A组患者术中的出血量和术后引流量均少于B组,且住院时间也明显比B组短(P<0.05);A组患者的切口瘢痕满意率高于B组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);A组患者术后并发症的总发生率明显低于B组患者(P<0.05)。腔镜辅助下甲状腺手术的治疗效果优于传统甲状腺手术,明显的减少了术中对患者的创伤,使术中出血量和术后引流量明显减少,患者恢复的速度较快,缩短了术后住院时间,并发症发生率较低。

传统甲状腺手术、腔镜辅助下小切口及超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的对比分析

目的探讨传统甲状腺手术、腔镜辅助下小切口及超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效,对比分析3种方式的安全性.方法回顾性分析我院收治的甲状腺良性肿瘤患者120例,按照治疗方法分为传统组(n=40)、腔镜组(n=40)以及超声引导组(n=40).传统组采用传统开放式甲状腺肿瘤切除术治疗,腔镜组采用腔镜辅助下小切口甲状腺肿瘤切除术治疗,超声引导组采用超声引导下甲状腺肿瘤微波消融术治疗,持续观察3个月.比较两组临床治疗效果、手术相关指标、术前术后甲状腺功能水平及术后并发症情况.结果腔镜组治疗有效率(87.5%)显著高于传统组治疗有效率(75%),超声引导组治疗有效率(95%)显著高于腔镜组(P<0.05);腔镜组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、术后引流量、拔管时间均显著优于传统组(P<0.05),且超声引导组手术时间、住院时间、术后引流量、拔管时间均优于腔镜组(P<0.05);腔镜组并发症发生率(10%)显著低于传统组并发症发生率(25%),超声引导组并发症发生率(2.5%)显著低于腔镜组(P<0.05);手术后3组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))水平均明显升高,甲状腺素(FTH)水平明显降低,且腔镜组FT_(3)、FT_(4)水平均明显高于传统组,FTH水平明显低于传统组(P<0.05);超声引导组FT_(3)、FT_(4)水平均明显高于腔镜组组,FTH水平明显低于腔镜组(P<0.05).结论相较于传统甲状腺手术(COT),腔镜辅助下小切口(MIVAT)及超声引导下微波消融术(PMWA)对甲状腺良性肿瘤的治疗效果更佳,且术后恢复快,并发症小,有效降低手术风险,且PMWA更优.