腔镜辅助小切口甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿疗效及对患者甲状腺功能和炎症反应的影响

目的:探讨腔镜辅助小切口甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的疗效及对患者甲状腺功能和炎症反应的影响。方法:90例多发结节性甲状腺肿患者,按随机数字表法分为研究组(45例,给予腔镜辅助小切口甲状腺全切除术治疗)和对照组(45例,给予常规甲状腺切除术)。观察两组术中出血量、手术时间、术后第1天引流量、住院时间,比较术前、术后两组甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT_(4))]、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-α)、白介素-6(IL-6)],统计术后两组并发症发生情况。结果:(1)研究组术中出血量、手术时间、术后第1天引流量、住院时间均低于对照组(均P<0.01)。(2)术前两组FT_(3)、TSH及FT_(4)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后两组FT_(3)、FT_(4)水平均降低,TSH水平升高,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后研究组FT_(3)、FT_(4)水平均高于对照组,TSH降低水平低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。(3)术前,两组CRP、TNF-α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均上升,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后研究组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。(4)术后对两组进行为期6个月的随访,研究组出现1例声音嘶哑,并发症发生率为2.22%(1/45);对照组出现2例声音嘶哑、1例气管损伤及1例甲状旁腺损伤,并发症发生率为8.89%(4/45),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜辅助小切口甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿对甲状腺功能水平和炎症反应影响较小,疗效好,并发症较少,安全性较高,值得临床应用。

经锁骨下切口无充气腔镜双侧甲状腺切除术的疗效和安全性

探讨经锁骨下切口无充气腔镜双侧甲状腺切除术的疗效和安全性。方法 选取本院2020.6-2023.6收治80例甲状腺结节患者,对比两组患者围手术期情况以及术后并发症情况。结果 观察组手术时间、术后3d总引流量小于对照组(P<0.05);手术出血量、术后住院日低于对照组(P>0.05);观察组术后并发症发生低于对照组(P>0.05)。结论 通过经锁骨下切口的方式,配合运用无充气腔镜的双侧甲状腺切除术,术后的疗效更好,一般不容易出现并发症,有助于患者早日康复。

腔镜辅助小切口甲状腺手术与完全腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的效果对比

目的对比腔镜辅助小切口甲状腺手术(Miccoli手术)与完全腔镜甲状腺切除术(TET手术)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法110例行手术治疗的甲状腺良性结节患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,各55例。对照组行TET手术治疗,实验组行Miccoli手术治疗。观察比较两组手术相关指标,术后第1天疼痛程度,手术前、术后第1天的免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]水平,并发症发生情况。结果实验组患者的术中出血量(15.35±3.94)ml、术后第1天引流量(39.18±5.09)ml均少于对照组的(25.15±5.20)、(80.79±13.55)ml,手术时长(74.89±10.91)min、术后住院时间(4.47±0.48)d均短于对照组的(115.41±10.25)min、(5.41±0.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,实验组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前及术后第1天,两组患者IgG、IgM、IgA水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者并发症发生率5.45%明显低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Miccoli手术治疗甲状腺良性结节效果更好,其手术耗时短、出血量少、并发症少、疼痛轻,其应用价值优于TET手术。

完全腔镜、腔镜辅助以及常规开放甲状腺切除术的对比研究:前瞻性、非随机、对照研究

目的比较完全腔镜、腔镜辅助以及常规开放甲状腺切除术之间的差别,探讨腔镜下甲状腺手术的可行性和实用性。方法对2007年1月～2008年7月在我院因"甲状腺单发结节"接受手术治疗的196例病人,按照病人的意愿非随机地分为完全腔镜组(74例)、腔镜辅助组(58例)、常规开放组(64例),对3组手术时间、术中出血量、严重并发症、术后疼痛、住院时间、住院费用、术后近期疗效进行比较。结果(1)术中情况:所有患者均接受甲状腺腺叶次全切除或部分切除,完全腔镜组1例中转开放。完全腔镜组的手术时间长于另外两组(F=17.001,P=0.000),完全腔镜组、腔镜辅助组的术中出血量少于常规开放组(Z=11.046,P=0.000)。(2)术后情况:腔镜辅助组的术后疼痛程度轻于常规开放组(χ2=7.891,P=0.019),完全腔镜组的住院时间长于另外2组(F=42.732,P=0.000),完全腔镜组和腔镜辅助组的住院费用明显高于常规开放组(F=468.403,P=0.000)。(3)术后近期疗效:术后3个月完全腔镜组吞咽时不适感以及美容效果均明显优于腔镜辅助组,而腔镜辅助组又优于常规开放组。术后6个月B超均无复发。结论完全腔镜、腔镜辅助下甲状腺切除术安全可行,但住院费用明显增加。与开放手术相比,腔镜手术的美容效果明显,完全腔镜手术的创伤性似乎并不大于开放手术,腔镜辅助手术的创伤小于开放手术。

经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除术临床观察

目的探讨经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除手术临床效果。方法锁骨下小切口腔镜辅助。以高频超声刀剪作为主要操作器械,辅以特选吸引剥离器、专用拉钩等,对55例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿等患者实施腔镜下手术。结果 55例手术成功。结论经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除手术是安全可靠的方法,既达到微创的目的,又具有美容效果。

腔镜辅助小切口与完全腔镜甲状腺切除术对患者免疫功能及生活质量的影响

目的探讨腔镜辅助小切口与完全腔镜甲状腺切除术对患者免疫功能及生活质量的影响。方法选择2015年7月至2016年6月在我院行手术治疗的甲状腺疾病患者120例为研究对象,按照随机数表法将其分为A组、B组和C组各40例,分别接受腔镜辅助小切口、完全腔镜甲状腺切除术及传统手术治疗,比较三组患者术前术后T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)及生活质量(GLQI评分)的变化。结果术后1 d,三组患者血清CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较术前明显降低,且A组、B组高于C组,A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,C组患者血清CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+仍较术前明显降低,且低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的GLQI评分均较术前明显提高,且A组、B组高于C组,A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜辅助小切口、完全腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺手术比较,其对机体的免疫功能影响较小,且可以更加显著地改善患者的生活质量,但是腔镜辅助小切口甲状腺切除术上述作用更加明显。

全腔镜与腔镜辅助小切口术式在甲状腺手术中的应用

目的研究对比全腔镜(CE)与腔镜辅助小切口术式(EASIO)在甲状腺手术中的应用。方法选择2010年9月至2013年9月我院收治的甲状腺患者279例作为研究对象,其中239例接受甲状腺手术,根据手术方式分为CE组(n=95)和EASIO组(n=144)。另40例接受甲状旁腺手术,根据手术方式分为CE组(n=5)和EASIO组(n=35)。对比CE及EASIO术式在甲状腺病症中的手术相关指标,CE及EASIO术式应用于甲状腺病症的术后结果,以及CE及EASIO术式应用于甲状旁腺的情况。结果关于甲状腺病症,CE组的女性比例、腺瘤或单侧腺叶切除者比例、甲状腺体积、结节最长径、腺瘤或腺叶切除时间、双叶次全切或全切时间及术中出血量均显著高于EASIO组,而年龄、双叶次全切或全切比例均显著低于EASIO组,差异有统计学意义(P<0.05)。CE组的前胸不适比例、VAS术后疼痛评分、住院时间及美容效果的满意评分均显著高于EASIO组,差异有统计学意义(P<0.05)。关于甲状旁腺病症,CE组的年龄显著低于EASIO组,但手术时间及住院时间均显著高于EASIO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中应用CE及EASIO术式治疗各有优劣势,应综合考虑患者病情及自身要求,制订最佳手术方案。

全腔镜和腔镜辅助小切口甲状腺手术对机体免疫功能的影响

目的研究全腔镜和腔镜辅助小切口甲状腺手术对机体免疫功能的影响。方法选择2013年1月~2015年1月间笔者医院行甲状腺切除手术的患者共100例,随机分为全腔镜组和腔镜辅助组各50例,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用等手术情况,并且测定两组术前、术后24h外周血淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。结果全腔镜组手术时间长于腔镜辅助组,术中出血量多于腔镜辅助组,住院天数短于腔镜辅助组,医疗费用多于腔镜辅助组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者手术前淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+∕CD8^+)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平差异均无统计学意义(P>0.05),术后24h,各CD3^+、CD4^+、CD8^+和IgA、IgG、IgM明显下降,CD4^+/CD8^+比值明显升高,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),两组术后水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜和腔镜辅助小切口均可抑制患者的免疫功能,但两种手术方式对机体免疫功能影响不明显。

3D腔镜下改良小切口甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的效果及对炎症创伤指标的影响

目的探讨3D腔镜下改良小切口甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌(DTC)的效果及对炎症创伤指标的影响。方法选取南充市中心医院2018年7月至2020年9月收治的80例DTC患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组给予改良小切口甲状腺全切术,研究组给予3D腔镜下改良Miccoli手术。比较两组手术效果、手术情况、炎症创伤指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)]、循环肿瘤细胞(CTC)、肿瘤标志物[甲状腺球蛋白(Tg)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]、并发症发生率及术后1年复发率。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组组内术前及术后第1、3天血清CRP、IL-6水平呈先升高后下降趋势,T3、T4、FT3、FT4水平(P<0.05);两组组间术前血清CRP、IL-6、T3、T4、FT3、FT4水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后第1、3天血清CRP、IL-6、T3、T4、FT3、FT4水平低于对照组(P<0.05);两组组内术后第1天CTC、血清Tg、VEGF、TSGF水平低于术前、术后第1天(P<0.05);两组组间术前、术后第3天CTC、血清Tg、VEGF、TSGF水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组治疗总有效率、术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D腔镜下改良小切口甲状腺全切术治疗DTC能优化手术情况,减轻炎症创伤程度,减少并发症,且对机体甲状腺功能影响小,不增加复发风险。

腔镜辅助与常规甲状腺全切除术后^(131)I清甲疗效的比较

目的:回顾性分析腔镜辅助甲状腺全切除术对甲状腺乳头状癌(PTC)病人接受131I清除残留甲状腺(清甲)治疗的影响,并选择与同期接受常规甲状腺全切除术且病情类似的PTC病人131I清甲资料进行比较。方法:纳入本研究的PTC病人共144例,腔镜辅助甲状腺全切除术后(腔镜组)病人66例,常规甲状腺全切除术后(常规组)病人78例,均住院接受131I清甲治疗。对治疗前超声检查、甲状腺功能指标变化及甲状腺球蛋白、治疗后的131I全身扫描等结果进行评价。采用独立样本t检验比较两组在131I清甲治疗前残留甲状腺的差异;随访时间为4～36个月。卡方检验比较两组131I清甲成功率的差异性。结果:131I清甲治疗前腔镜组及常规组残留甲状腺体积分别为(3.8±1.3)mm3和(3.3±1.0)mm3;两者比较无统计学差异(t=1.17;P=0.25)。单次131I清甲成功率腔镜组为72.7%(48/66);常规组为71.8%(56/78),两组间无统计学差异(χ2=0.015;P=0.901);结论:与常规甲状腺全切除术相比,腔镜辅助下甲状腺全切除术对后续的单次131I清甲疗效没有影响。

腔镜辅助下甲状腺切除术与全腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的比较

研究报道显示我国随机人群中甲状腺结节发病率为19%耀67%，其中甲状腺癌发病率5%耀10%，恶性肿瘤和相当一部分良性肿瘤需行手术治疗[1]。自1997年Huscher等[2]报道了首例腔镜甲状腺切除术后，标志着微创手术治疗甲状腺疾病的开端。本文通过对腔镜辅助下甲状腺切除术（video-assistedthyroidectomy，VAT）与全腔镜甲状腺切除术（totalen-doscopicthyroidectomy，TET）两种术式在手术时间、术中出血量、住院时间、严重并发症、住院费用以及术后近期疗效方面进行比较，探讨两种手术方式的临床应用前景，现报道如下。

腔镜辅助小切口甲状腺切除术175例围手术期护理

近年来,微创理念逐渐引入甲状腺外科领域。腔镜辅助小切口甲状腺切除术是一项新的技术,具有颈部疤痕小且隐蔽、痛苦轻、创伤小、出血少、恢复快、住院期间短等优点。我室自2006年以来开展腔镜辅助甲状腺手术175例,取得较好的效果。

双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素分析

目的:探讨双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素。方法:选取2018年1月—2020年1月于广东省东莞市清溪医院进行腔镜下甲状腺次全切除术的双侧结节性甲状腺肿患者80例,根据患者术后复发情况将其分为复发组(10例)和未复发组(70例),对患者临床资料(性别、年龄、体质量指数、病程、结节数量、结节直径、术前甲状腺激素治疗情况、术前促甲状腺激素水平、术后服用甲状腺激素情况)进行分析,采用多因素Logistic回归分析双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素。结果:本组80例患者中无失访者,随访时间3~5年,平均随访时间(4.89±0.69)年,均获得完整随访资料,无死亡患者。其中有10例复发(真性复发4例、假性复发6例),复发率为12.50%(10/80),中位复发时间为4.1年。复发组患者年龄、结节直径均大于未复发组,结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素患者人数占比均高于未复发组(P<0.05)。两组患者性别、体质量指数、病程、术前甲状腺激素治疗情况、术前促甲状腺激素水平经对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,结节直径大、结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素是双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素(P<0.05)。结论:双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术术后存在复发风险,其中结节直径大、结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素抑制治疗是复发的主要诱发因素,临床应多加重视并根据患者情况制定针对性措施,降低复发风险。

胸骨上小切口腔镜辅助下行甲状腺叶切除术17例

目的探讨胸骨上小切口腔镜辅助甲状腺叶切除的方法和效果。方法对17例甲状腺肿瘤患者采用胸骨上2.5-3cm小切口,在腔镜辅助下,应用超声刀行甲状腺叶切除术。结果17例手术均获成功,手术时间30-80min,平均46min。术中出血10-150ml平均30ml无并发症。术后3-7d（平均5d）出院。随访1-3个月,平均1.7个月无复发。结论经胸骨上小切口腔镜辅助下甲状腺叶切除术具有美容和微创的优点,同时与传统手术相比同样具有易操作性。这项技术能够常规应用于甲状腺肿瘤病人。

胸骨上切口腔镜辅助甲状腺叶切除术的可行性研究

目的分析胸骨上切口腔镜辅助下，实行甲状腺叶切除术的可行性。方法采用回顾性方法分析，选取自20]1年2月～2015年2月以来收治的80例甲状腺肿瘤患者，在腔镜的协助下，在患者胸骨上切口直径约25～3cm，使用超声刀进行甲状腺叶切除手术。结果80例患者手术均获成功。手术时间为（71．5±26．5）min；平均住院时间为（3．5±15）d；术后平均出血量为（12.5±5.5）mL。平均引流量为（20±5）mL；术后没有出血、低血钙以及喉咙神经损伤等并发症的出现。术后随访4个月～19个月，所有患者均进行甲状腺超声、cT以及甲状腺核素扫描，没有复发以及转移；患者对颈部效果非常满意。结论对甲状腺肿瘤患者进行腔镜甲状腺叶切除术是安全可行的，并且具有一定的美容效果，值得临床推广使用。

全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术疗效和安全性评价

目的将全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术运用于甲状腺疾病患者中,评价临床疗效以及安全性。方法该文纳入研究的资料是方便选取2016年5月—2018年4月在该医院接受甲状腺次全切除术治疗的70例甲状腺疾病患者,分组法采取硬币法,一组纳入35例,传统甲状腺次全切除术用于对照组,全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术用于试验组,计算并分析两组患者的手术用时、术中出血量、术后引流管留置天数、术后切口引流量、术后并发症总统计率。结果试验组患者的手术用时(75.12±6.80)min相比于对照组患者对应指标(73.50±6.87)min(t=0.991,P>0.05),试验组患者的术中出血量(26.70±2.14)mL相比于对照组患者对应指标(32.24±3.20)mL更低,(t=8.513,P<0.05),试验组患者的术后引流管留置天数(3.39±2.05)d相比于对照组患者对应指标(4.30±2.11)d(t=1.830,P>0.05),试验组患者的术后切口引流量(57.10±4.12)mL相比于对照组患者对应指标(59.51±4.30)mL更低(t=2.394,P<0.05),试验组患者的术后并发症总统计率(2.86%)相比于对照组患者对应指标(17.14%)更低(χ~2=3.968 3,P<0.05)。结论对甲状腺疾病患者采取全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术展示较优临床疗效,并发症少,存在安全性。

全腔镜与腔镜辅助小切口技术在甲状腺及旁腺手术中的应用对比

目的:探究全腔镜(CE)和腔镜辅助小切口技术(EASIO)在甲状腺及旁腺手术中的应用效果。方法:回顾性分析2015年1月至2016年4月医治的108例甲状腺患者资料,依手术方法不同设为甲组(59例)与乙组(49例),甲组给予CE治疗,乙组给予EASIO治疗,观察两组手术指标,术后6个月随访情况及并发症情况。结果:乙组手术时间比甲组短,引流时间与住院时间比甲组长,第1天引流量与总引流量比甲组少,差异具有统计学意义(P<0.05);乙组术后满意度(3.17±0.46)分比甲组低(4.69±0.48)分,但颈前皮肤紧张感与颈部感觉减退评分(4.47±0.36)分、(4.69±0.47)分比甲组高(3.28±0.39)分、(3.16±0.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CE与EASIO治疗甲状腺均具良好效果,在治疗时需对患者自身意愿及实际病情综合考虑,选择最佳手术方式达到较好治疗效果。

全腔镜甲状腺次全切除术对早期分化型甲状腺癌患者术中切口长度及术后血清Tg、VEGF水平变化的影响

目的探讨全腔镜甲状腺次全切除术在早期分化型甲状腺癌中应用价值。方法选取2013年11月至2016年9月我院72例早期分化型甲状腺癌患者,按随机数字表法分组,各36例。对照组采用开放式甲状腺切除术,研究组采用全腔镜甲状腺次全切除术。统计对比两组术后第1天手术情况、入院时及术后第1天血清VEGF及Tg水平变化情况、手术美观效果。结果研究组切口长度、疼痛评分、术中失血量较对照组少,手术用时较对照组长(P<0.05),研究组淋巴结清扫数目与对照组比较无明显差异(P>0.05);术后两组血清VEGF及Tg水平较术前降低,且研究组各指标水平较对照组低(P<0.05);研究组手术美观效果总满意度(97.22%)较对照组(75.00%)高(P<0.05)。结论采用全腔镜甲状腺次全切除术治疗早期分化型甲状腺癌效果显著,切口小,术后疼痛感轻,可有效降低血清Tg、VEGF水平,提高手术美观效果满意度。

腔镜辅助下小切口甲状腺切除术

传统甲状腺手术在颈部留下6～8 cm的手术瘢痕,不仅影响美观,也给患者尤其中青年女性带来心理创伤。因此,寻找一种美观、疗效好而安全的手术方法成为甲状腺外科手术的热点。2002年国内报道首例颈部无瘢痕内镜甲状腺切除[1],但由于甲状腺血供丰富,周围有重要的神经血管等器官,颈部又没有自然手术空间,因此,