腔隙中风

脑血管病是神经科最常见疾病，在当代卫生工作中，被列为重点防治的一种疾病。在脑血管疾病中．又以缺血性脑血管病占多数。目前由于头颅CT及MRI的广泛应用，发现很多老年病人有脑内小缺血性梗塞灶，医学上又称为脑腔隙梗塞、很多患者由此引起思想上紧张、焦虑，因此有必要对此作一介绍．进行合理的预防和治疗。

老年腔隙性脑梗死患者血清微小RNA-377和微小RNA-137水平及临床意义

目的分析老年腔隙性脑梗死(LI)患者血清微小RNA(miR)-377、miR-137水平及临床意义。方法选择2021年2月至2022年12月哈励逊国际和平医院收治的老年LI患者248例作为LI组,另选择同期来我院体检的健康者110例作为健康组;根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将老年LI患者248例分为神经缺损组60例(≥2分)和无神经缺损组188例(<2分)。检测血清miR-377、miR-137水平;用Pearson相关性分析和Spearman相关性分析;logistic回归分析老年LI患者神经缺损影响因素;ROC曲线评估血清miR-377、miR-137水平对老年LI及神经缺损诊断的预测价值。结果LI组血清miR-377、miR-137水平低于健康组(P<0.01)。miR-377和miR-137联合评估老年LI的曲线下面积(AUC)为0.782(95%CI:0.735~0.824),高于二者单一检测(P<0.01)。神经缺损组脑动脉硬化、血红蛋白降低、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1、IL-6、IL-17、C反应蛋白(CRP)、改良的Rankin量表(mRS)评分高于无神经缺损组(P<0.05,P<0.01),血清miR-377、miR-137水平低于无神经缺损组(0.61±0.25 vs 0.89±0.28,0.61±0.24 vs 0.85±0.27,P<0.01)。血清miR-377与miR-137水平呈正相关(P<0.01);血清miR-377、miR-137水平与TNF-α、IL-6、CRP、mRS评分均呈负相关(P<0.01)。miR-377、miR-137、TNF-α、IL-6、CRP是老年LI患者神经缺损的影响因素(P<0.01)。miR-377、miR-137联合评估老年LI患者神经缺损的AUC为0.812(95%CI:0.758~0.859),高于二者单一检测(P<0.05,P<0.01)。结论血清miR-377、miR-137水平在老年LI及其神经缺损患者血清中表达较低,检测其水平具有一定临床预测价值。

丁苯酞联合阿司匹林对首发腔隙性脑梗死患者认知功能及血清内皮素-1血栓素2的影响

目的探究丁苯酞联合阿司匹林对首发腔隙性脑梗死(LI)患者认知功能、神经功能缺损程度、脑血流动力学参数及血清内皮素-1(ET-1)和血栓素B2(TXB2)浓度的影响。方法回顾性选取2021年2月至2024年2月丽水市人民医院收治的97例首发LI患者,根据不同治疗方案分为对照组(47例)和丁苯酞组(50例),对照组接受阿司匹林治疗,丁苯酞组在对照组的基础上接受丁苯酞治疗,治疗前后对比2组患者神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、血清中ET-1和TXB2水平和脑血流参数,并计算治疗总有效率和不良反应发生率。结果与对照组治疗后对比,丁苯酞组总有效率更高(P<0.05);治疗14 d后,丁苯酞组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),MMSE和MoCA评分高于对照组(P<0.05);血清中ET-1和TXB2水平、峰流速和峰流速差高于对照组(P<0.05),平均流速低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合阿司匹林能够提升治疗首发LI的总有效率,修复神经功能损伤,改善认知功能,调节血清中ET-1和TXB2水平和脑血流灌注,且安全性良好。

MRI检查对早期腔隙性脑梗死的诊断价值

目的:探讨MRI诊断早期腔隙性脑梗死(LI)的效果.方法:选取2023年1月至2023年11月本院收治的70例疑似LI患者作为研究对象.均予以CT、MRI与数字剪影血管造影(DSA)检查,并以DSA结果为金标准,分析CT与MRI检查方法的诊断价值.结果:本研究70例疑似LI患者中,经DSA检查确诊为LI者为56例,阴性为14例.以该检查结果为"金标准",CT检查诊断的灵敏度为87.50%(49/56),特异度为64.29%(9/14),准确度为82.86%(58/70),其诊断结果与DSA检查的一致性中等(kappa=0.492,P<0.05);MRI检查诊断LI的灵敏度96.43%(54/56),特异度85.71%(12/14),准确度94.29%(66/70),与DSA结果的一致性强(kappa=0.821,P<0.05).本研究从LI患者不同部位病灶检查情况而言,MRI对各部位LI病灶,均具有较高的检出率.结论:CT与MRI都是临床诊断LI的有效方法,但MRI在发现LI病灶方面更具有优势,更有助于临床早期发现和诊断LI,对LI患者进行及时治疗.

老年腔隙性脑梗死的发生及与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的观察老年腔隙性脑梗死发生的情况及颈动脉粥样硬化斑块发生的特点。方法选取2012年3月—2013年9月经头颅CT或/及MRI检查,诊断为腔隙性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的老年患者(≥65岁)268例作为观察组,207例单纯腔隙性脑梗死老年患者为对照组,对比两组疾病特点及观察组颈动脉粥样硬化斑块的分布部位、性质及相应血管狭窄情况。结果观察组高血压病、糖尿病、血脂紊乱、冠心病患病率明显增高(P<0.01);斑块发生部位以颈动脉窦部较多见、且左侧较右侧多发;硬斑较多,其中,颈内动脉虹吸部硬斑较多,软斑以颈动脉窦部最多;轻度狭窄的发生率高于中度狭窄及重度狭窄。结论老年腔隙性脑梗死发生中,动脉硬化斑块及动脉狭窄起重要作用,控制高血压、糖尿病、血脂紊乱对控制老年颈动脉硬化斑块发生、发展,防止腔隙性脑梗死起积极作用。

腔隙性脑梗死患者血清NSE及CRP与血管性轻度认知功能障碍的相关性

目的探讨腔隙性脑梗死患者中血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与血管性轻度认知障碍(vascular mild cognitive impairment,VMCI)的关系。方法选取腔隙性脑梗死患者339例,分为VMCI组55例,认知正常组(对照组)284例,记录2组的既往病史(糖尿病史、高血压史)。测定2组血清空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、NSE、CRP 。结果 VMCI组有糖尿病史者多于对照组,TG、NSE和CRP高于对照组,差异均有统计学意义( P < 0.05)。Logistic回归分析显示,有糖尿病、NSE升高和CRP升高是腔隙性脑梗死患者发生VMCI的危险因素。相关分析结果显示,血清NSE浓度与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)总分呈负相关( r =-0.716,P < 0.05),CRP水平与MoCA总分呈负相关( r =-0.653,P < 0.05)。结论腔隙性脑梗死患者中有糖尿病史、NSE和CRP升高是VMCI的危险因素,NSE及CRP水平越高,认知功能受损越严重;早期对NSE和CRP进行监测有利于及早诊断和针对性治疗,从而预防血管性痴呆。

磁共振成像技术诊断腔隙性脑梗死患者的价值研究

目的探讨磁共振成像技术(MRI)诊断腔隙性脑梗死患者的临床价值。方法选取100例腔隙性脑梗死患者作为研究对象,对其进行头颅MRI、计算机断层扫描(CT)检查,比较MRI、CT检出率以及检出的病灶部位、大小差异。结果①本组患者的腔隙性脑梗死病灶共149个:MRI检出147个,其诊断准确度是98. 6%(147/149),敏感度是98. 6%(147/149),特异度是0; CT检出病灶125个,其诊断准确度是83. 9%(125/149),敏感度是83. 9%(125/149),特异度是0,MRI对本组腔隙性脑梗死病灶的诊断准确度、敏感度高于CT,差异有统计学意义(P <0. 05);②MRI对直径≤5 mm的病灶检测准确率是100. 0%,高于CT的86. 8%(χ2=12. 847,P <0. 001),对直径> 5 mm的病灶检测准确率是96. 6%,高于CT的79. 3%(χ2=8. 123,P=0. 004);③MRI对本组患者腔隙性脑梗死病灶部位的检测准确率均高于CT,但其检测准确率与CT差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 MRI诊断腔隙性脑梗死患者的临床价值显著,检出率较高,特别是对直径不足5 mm小病灶的检出率,远高于CT。

腔隙性脑梗死预后及其影响因素分析

腔隙性脑梗死(LI)的典型特征是无症状的小血管供血不全所致的脑梗死,如无医疗干预,其复发率高,导致残疾增加,严重影响患者回归社会能力。不少研究通过多因素Logistic回归分析了解影响其预后的影响因素。本文旨在总结目前关于LI影响因素的研究,为其预后和治疗提供新的启发。

亚临床甲状腺功能减退对老年腔隙性脑梗死患者血脂及同型半胱氨酸的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)对老年腔隙性脑梗死患者血脂代谢及同型半胱氨酸水平的影响及其相关性。方法回顾性研究亚临床甲减合并腔隙性脑梗死患者(80例,观察组)和甲状腺功能正常的腔隙性脑梗死患者(80例,对照组)的临床资料,比较总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)和血清同型半胱氨酸水平(Hcy)。采用多元logistic回归分析探讨亚临床甲减与老年腔隙性脑梗死患者并发高同型半胱氨酸血症的相关性。结果观察组TG和LDL-C均高于对照组,HDL-C明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组不仅高同型半胱氨酸血症的比例更高且整体水平也更高(P<0.05),多元logistic回归分析表明合并亚临床甲减是腔隙性脑梗死患者并发高同型半胱氨酸血症的危险因素[OR=2.301,95%CI:1.239~6.076,P=0.017]。结论亚临床甲减可从不同方面影响老年腔隙性脑梗死患者的血脂和同型半胱氨酸水平,合并亚临床甲减是腔隙性脑梗死患者并发高同型半胱氨酸血症的危险因素。

腔隙性脑梗死病人血管周围间隙扩大的影响因素探讨

目的探讨急性腔隙性脑梗死病人血管周围间隙扩大程度的影响因素。方法选择2017年9月至2019年3月滁州市第一人民医院神经内科收治的基底节区梗死病人80例与半卵圆中心梗死病人82例,回顾性分析两组病人的临床资料。通过MRI对病人血管周围间隙扩大程度进行评价,经单因素分析以及多因素logistic回归分析基底节区血管周围间隙与半卵圆中心血管间隙扩大程度的影响因素。结果本研究共162例病人,其中基底节区血管周围间隙轻度扩大有41例,重度扩大有121例;半卵圆中心血管周围间隙轻度扩大有62例,重度扩大有100例。基底节区血管间隙轻度扩大组女性比例以及平均体质量指数大于重度扩大组[46.34%比18.18%,(26.34±2.15)比(24.05±3.21)],轻度扩大组病人的平均收缩压以及高血压人数比例小于重度扩大组[(138.63±12.21)mmHg比(149.95±15.06)mmHg,36.59%比80.99%](P<0.05)。半卵圆中心血管间隙轻度扩大组高血压、糖尿病病人比例均小于重度扩大组(56.45%比75.00%,12.90%比27.00%),轻度扩大组病人体质量指数(26.41±2.52)kg/m2大于重度扩大组(23.86±2.93)kg/m2,P<0.05。通过多因素logistic回归分析,体质量指数与高血压对病人基底节区血管周围间隙扩大具有明显影响,体质量指数对半卵圆中心血管间隙扩大具有明显影响。结论针对急性腔隙性脑梗死病人,高血压是导致病人基底节区血管周围间隙扩大的危险因素,体质量指数是基底节区与半卵圆中心血管周围间隙扩大程度的保护因素。

基于MRIT2-FLAIR序列影像组学鉴别无水肿型肺腺癌脑转移瘤与腔隙性脑梗死

目的探讨基于MRIT2-FLAIR序列的影像组学模型鉴别无水肿型肺腺癌脑转移瘤与腔隙性脑梗死的价值。方法回顾性分析经手术病理或临床与影像随访证实的104例肺腺癌脑转移瘤与165例腔隙性脑梗死患者的治疗前磁共振图像,按DWI序列信号高低分为两组(高信号组105例、等低信号组164例),各组按7∶3随机划分训练集和测试集。从轴位T2-FLAIR序列图像上手动勾画的三维感兴趣区域中提取影像组学特征。采用mRMR和LASSO回归进行降维,筛选出最具诊断价值的影像组学特征,结合4种机器学习分类器分别构建模型,并绘制ROC曲线,采用曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度评估各模型的诊断效能。结果等低信号组权重系数最高的特征是一阶特征中的总能量(First Order_Total Energy);高信号组权重系数最高的特征是灰度区域大小矩阵中的小区域低灰度水平强调(GLSZM_Small Area Low Gray Level Emphasis)。4种分类模型中,等低信号组表现最好的是随机森林(RF)模型,其AUC、敏感度和特异度分别为0.887、0.892、0.772(训练集),0.901、0.800、0.939(测试集);高信号组表现最好的是决策树(DT)模型,其AUC、敏感度和特异度分别为0.838、0.892、0.605(训练集),0.816、0.800、0.733(测试集)。结论基于T2-FLAIR序列的影像组学模型对鉴别无水肿型肺腺癌脑转移瘤与腔隙性脑梗死具有一定的价值。

不同类型脑小血管病患者认知功能损害特征及危险因素分析

目的比较不同类型脑小血管病(CSVD)患者认知功能损害的特征,并分析其危险因素。方法选取2012—2013年河北医科大学第一医院神经内科住院治疗的CSVD患者118例,根据影像学表现,分为脑白质病变(WML)组40例,腔隙性脑梗死(LI)组38例,WML+LI组40例。另选取同期门诊就诊影像学无异常者39例为对照组。记录受试者性别、年龄、受教育年限、吸烟史、饮酒史,是否合并高血压、糖尿病、高脂血症,有无脑卒中病史,以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。采用简易智力状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估受试者认知能力,采用临床痴呆评定量表(CDR)评估受试者痴呆严重程度。应用多因素Logistic回归分析CSVD患者发生认知功能损害的危险因素。结果各组MMSE总分及记忆力、回忆能力、注意和计算力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,WML组MMSE总分及记忆力、回忆能力评分低于对照组,LI组MMSE总分及回忆能力评分低于对照组,WML+LI组MMSE总分及记忆力、回忆能力、注意和计算力评分低于对照组、WML组、LI组(P<0.05)。各组Mo CA总分、视空间及执行功能、记忆、语言、计算评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,WML组Mo CA总分、视空间及执行功能、记忆、语言评分低于对照组,LI组Mo CA总分、视空间及执行功能、语言评分低于对照组,WML+LI组Mo CA总分、视空间及执行功能、语言、计算评分低于对照组、WML组、LI组,记忆评分低于对照组、LI组(P<0.05)。WML组、LI组痴呆程度较对照组严重,WML+LI组痴呆程度较对照组、WML组、LI组严重(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,较高的受教育年限〔OR=0.684,95%CI(0.561,0.835)〕是CSVD患者认知功能损害的保护因素,高龄〔OR=1.092,95%CI(1.022,1.168)〕、吸烟史〔OR=3.732,95%CI(1.058,13.164)〕、饮酒史〔OR=4.615,95%CI(1.094,19.465)〕、糖尿病〔OR=2.937,95%CI(1.016,8.491)〕、高脂血症〔OR=3.207,95%CI(1.024,10.045)〕及hs-CRP水平升高〔OR=1.245,95%CI(1.040,1.492)〕是CSVD患者认知功能损害的危险因素(P<0.05)。结论不同类型CSVD患者均可产生认知功能损害,WML合并LI患者认知功能损害更为严重,主要表现为视空间及执行功能、记忆、语言、计算4个认知域损害,且WML合并LI可加重痴呆的发生;高龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高脂血症及hs-CRP水平升高是CSVD患者发生认知功能损害的危险因素。

远程团队支持对颈动脉狭窄伴腔隙性脑梗死患者颈动脉支架置入术后认知功能的影响

目的探讨远程团队支持对颈动脉狭窄伴腔隙性脑梗死患者颈动脉支架置入术后认知功能的影响。方法选取2015年6月—2017年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院行颈动脉支架置入术的颈动脉狭窄伴腔隙性脑梗死患者117例,采用随机数字表法分为对照组58例和观察组59例。对照组患者出院后给予常规院外随访,观察组患者出院后给予远程团队支持。比较两组患者出院当天及出院后6个月中文版蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)及生活质量量表评分,治疗满意度。结果两组患者出院当天中文版MoCA、MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出院后6个月中文版MoCA、MMSE评分高于对照组(P<0.05)。两组患者出院当天生活质量量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出院后6个月生活质量量表评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗满意度为89.83%,高于对照组的60.34%(P<0.05)。结论远程团队支持可有效改善颈动脉狭窄伴腔隙性脑梗死患者颈动脉支架置入术后认知功能及生活质量,提高患者治疗满意度。

血浆内皮微粒水平与腔隙性脑梗死患者脑微出血的关系研究

目的探讨血浆内皮微粒(EMP)水平与腔隙性脑梗死患者脑微出血(CMB)的关系。方法选取2013年6月—2015年3月在湖北医药学院附属十堰市人民医院接受治疗的腔隙性脑梗死患者90例。比较不同临床特征的腔隙性脑梗死患者CMB发生率和血浆EMP水平,并分析腔隙性梗死患者CMB的影响因素。结果年龄≥65岁、合并高血压、合并冠心病、吸烟、低密度脂蛋白(LDL)≥3.37 mmol/L和高密度脂蛋白(HDL)<1.25 mmol/L的腔隙性脑梗死患者CMB发生率分别高于年龄<65岁、未合并高血压、未合并冠心病、不吸烟、LDL<3.37 mmol/L和HDL≥1.25 mmol/L的腔隙性脑梗死患者(P<0.05);不同性别、是否合并糖尿病、不同三酰甘油(TG)水平的腔隙性脑梗死患者CMB发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥65岁、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、LDL≥3.37 mmol/L、HDL<1.25 mmol/L及合并CMB的腔隙性脑梗死患者血浆EMP水平分别高于年龄<65岁、未合并高血压、未合并糖尿病、未合并冠心病、不吸烟、LDL<3.37 mmol/L、HDL≥1.25 mmol/L及未合并CMB的腔隙性脑梗死患者(P<0.05);不同性别、不同TG水平的腔隙性脑梗死患者血浆EMP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=5.165,95% CI(1.474,18.102)〕、高血压〔OR=6.417,95%CI(2.307,17.850)〕、冠心病〔OR=3.554,95% CI(1.065,11.858)〕、吸烟〔OR=3.881,95% CI(1.202,12.528)〕和血浆EMP水平〔OR=10.859,95% CI(2.975,41.018)〕是腔隙性脑梗死患者CMB的危险因素,HDL是腔隙性脑梗死患者CMB的保护因素〔OR=0.106,95% CI(0.016,0.696)〕(P<0.05)。结论血浆EMP水平升高是腔隙性脑梗死患者CMB的危险因素,其可作为腔隙性脑梗死患者CMB的预测指标。

简易精神状态量表与蒙特利尔认知评估量表对腔隙性脑梗死患者认知障碍筛查效能的比较

目的比较简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对腔隙性脑梗死(LI)患者认知功能障碍的筛查效能。方法选取符合纳入标准的山西大同大学附属医院2018年1月至2019年10月收治的LI患者138例,分别采用MMSE和MoCA评估患者认知功能状况;依据年龄或受教育年限中位数分组,应用χ^(2)检验比较采用MMSE与MoCA筛查各组LI患者认知障碍的敏感性和一致性;应用多重线性回归比较各组MMSE和MoCA认知总分和记忆、执行、视空间、注意、语言、定向等认知域评分。结果MoCA筛查低年龄组、高年龄组、低受教育年限组、高受教育年限组以及全人群LI患者认知障碍的敏感性(76.5%、75.7%、74.2%、77.8%、76.1%)均显著高于MMSE筛查(44.1%、65.7%、60.6%、50.0%、55.1%)(χ^(2)=12.17、13.13、9.33、15.75、23.86,均P<0.01)。各组对应的Kappa系数分别为0.336、0.391、0.358、0.389、0.373,均小于0.4(均P<0.01),提示两种量表筛查认知障碍的一致性较差。应用MMSE筛查高年龄组LI患者认知障碍阳性率(65.7%)显著高于低年龄组(44.1%)(χ^(2)=6.50,P<0.05)。高年龄组或低受教育年限组LI患者MMSE和MoCA认知总分及记忆、执行、视空间、注意、语言、定向各项认知域得分均显著低于低年龄组(t_(MMSE)=3.61、2.49、3.12、4.26、1.70、3.69、2.24,均P<0.01;t_(MoCA)=3.83、1.75、3.28、3.80、2.21、4.08、2.52,均P<0.05)或高受教育年限组(t_(MMSE)=-2.87、-2.32、-0.85、-2.54、-0.73、-2.57、-2.96,均P<0.01;t_(MoCA)=-2.95、-1.12、-3.39、-1.54、-1.52、-3.09、-3.02,均P<0.05)。结论MMSE和MoCA联合筛查LI患者认知损伤具有较高的临床应用价值,高龄、低受教育年限LI患者的认知障碍特点主要表现为记忆、执行、视空间、注意、语言、定向等多项认知域的损伤。

高同型半胱氨酸血症不同诊断切点对高血压患者心脑动脉粥样硬化的影响

背景高同型半胱氨酸血症已成为动脉粥样硬化新的危险因素,国内对高同型半胱氨酸血症诊断切点尚有争议,本研究观察高同型半胱氨酸血症对高血压患者心脑动脉粥样硬化的影响,比较不同切点引起脑卒中和冠心病的发生情况。目的探讨高同型半胱氨酸血症不同诊断切点〔同型半胱氨酸(Hcy)≥10μmol/L,Hcy≥15μmol/L〕对高血压患者心脑动脉粥样硬化的影响。方法选择2019年10-11月在徐州医科大学附属医院全科医学科及健康中心新诊断的轻中度高血压患者168例为研究对象,根据Hcy水平分为:A组50例(Hcy<10μmol/L),B组52例(10μmol/L≤Hcy<15μmol/L),C组66例(Hcy≥15μmol/L)。比较3组患者临床资料〔体质指数、收缩压、舒张压、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、叶酸、Hcy〕、超声下肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)、颈动脉内膜中层厚度(IMT),腔隙性脑梗死和冠心病的发生情况。应用多因素Logistic回归分析探讨腔隙性脑梗死和冠心病发生的影响因素。结果A组叶酸高于B组、C组,B组叶酸高于C组(P<0.05);A组Hcy低于B组、C组,B组Hcy低于C组(P<0.05)。C组腔隙性脑梗死发生率高于A组、B组(P<0.05),B组腔隙性脑梗死发生率高于A组(P<0.05)。C组冠心病发生率高于A组、B组(P<0.05),A组和B组冠心病的发生率比较,差异无统计学意义(P=0.802)。多因素Logistic回归分析,结果显示,收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白、Hcy≥10μmol/L、IMT为腔隙性脑梗死发生的影响因素(P<0.05);收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy≥15μmol/L、EDD为冠心病发生的影响因素(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症加重高血压患者动脉粥样硬化程度,Hcy≥10μmol/L为腔隙性脑梗死发生的影响因素,Hcy≥15μmol/L为冠心病发生的影响因素。

血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片治疗老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者临床疗效的对比研究

目的比较血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片治疗老年腔隙性脑梗死(LI)伴高脂血症、高血压前期患者的临床疗效。方法选取2012年6月—2015年3月湖北省妇幼医院内科及武汉市新洲区红十字会医院内科收治的老年LI伴高脂血症、高血压前期患者124例,按随机数字表法分为A组与B组,每组62例;另选取同期在湖北省妇幼医院进行体检的健康老年人62例作为空白对照组。A组患者予以血脂康胶囊治疗,B组患者予以阿托伐他汀钙片治疗,两组患者均连续治疗8周;空白对照组未予以任何治疗。比较治疗前3组受检者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)〕及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;治疗前后A、B组患者SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、血脂指标、hs-CRP水平、谷氨酰转肽酶(GGT)及肌酸激酶(CK)水平;A、B组患者不良反应发生情况。结果 A、B组患者SBP、DBP及血清TG、TC、LDL-C、Apo B、hs-CRP水平高于空白对照组,血清HDL-C、Apo A1水平低于空白对照组(P<0.05)。治疗前A、B组患者SBP、DBP、MAP及血清hs-CRP、GGT、CK、TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo A1、Apo B水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者SBP、DBP、MAP及血清hs-CRP、GGT、CK水平低于B组(P<0.05),A、B组患者血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo A1、Apo B水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者均未发生严重不良反应。结论血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片对老年LI伴高脂血症、高血压前期患者的调脂作用相当,血脂康胶囊可更有效地降低血压及脑血管疾病发生风险,减轻血管炎性反应,且不良反应少。

腔隙性脑梗死患者轻度认知功能损伤的神经电生理特征及临床意义研究

背景我国腔隙性脑梗死患者约占所有缺血性脑卒中患病人数的42.3%,其中认知功能损伤发生率为47%~75%,其起病隐匿,可导致血管性痴呆,因此早期识别该类患者的神经电生理变化特征已成为亟须解决的重大科学问题。目的探讨腔隙性脑梗死患者轻度认知功能损伤的神经电生理特征及临床意义。方法选取2014—2019年华北理工大学附属开滦总医院神经内科收治的腔隙性脑梗死患者464例,根据简明智能状态量表(MMSE)评分分为观察1组(MMSE评分为27~30分,352例)和观察2组(MMSE评分为21~26分,112例);另选取本院同期体检健康者100例作为对照组。比较三组心脑血管疾病危险因素(包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症)、脑梗死病灶分布情况及脑听觉事件相关电位(ERP)波群P1、N1、P2、N2、P3波峰潜伏期、波幅在FZ、CZ、PZ导联时的变化情况,另比较三组记忆力、注意力/计算力及执行力情况。结果观察1组、观察2组吸烟率、饮酒率及高血压、高同型半胱氨酸血症发生率高于对照组(P<0.05);观察2组高同型半胱氨酸血症发生率高于观察1组(P<0.05);观察1组、观察2组额叶、颞叶、顶叶、枕叶、半卵圆中心、丘脑、海马、基底核、侧脑室梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组脑听觉ERP波群P1在PZ导联时波峰潜伏期长于对照组,N2、P3在FZ、CZ、PZ导联时波峰潜伏期长于对照组、观察1组,观察1组脑听觉ERP波群N2、P3在FZ、CZ、PZ导联时波峰潜伏期长于对照组(P<0.05)。三组脑听觉ERP波群P1在FZ、CZ导联时波峰潜伏期及N1、P2在FZ、CZ、PZ导联时波峰潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组脑听觉ERP波群N2在FZ导联时波幅小于对照组,观察1组、观察2组脑听觉ERP波群P3在FZ、CZ、PZ导联时波幅小于对照组,观察2组脑听觉ERP波群P3在PZ导联时波幅小于观察组1(P<0.05)。三组脑听觉ERP波群P1、N1、P2在FZ、CZ、PZ导联时波幅及N2在CZ、PZ导联时波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组记忆力、注意力/计算力减退发生率高于对照组(P<0.05);观察2组记忆力、注意力/计算力、执行力减退发生率高于观察1组(P<0.05)。结论腔隙性脑梗死患者脑听觉ERP波群P1、N1、P2无明显电生理改变,但脑听觉ERP波群N2、P3波峰潜伏期可随患者认知功能减退而延长、波幅明显降低,即认知电位改变是腔隙性脑梗死患者轻度认知功能损伤的亚临床状态。