在PVP治疗Kümmell病中不同穿刺路径对临床疗效及骨水泥分布的影响

目的探讨不同穿刺路径在经皮椎体成形术(PVP)治疗Kümmell病中的作用,分析其对手术效果和伤椎内骨水泥分布的影响。方法回顾性分析2020年2月—2022年3月北京市顺义区医院骨一科应用PVP治疗创伤后椎体骨坏死(Kümmell病)患者31例,男性10例,女性21例;年龄61~72岁,平均67.9岁;摔伤18例,道路交通伤8例,扭伤5例。根据手术穿刺路径不同分为腔隙外穿刺组(16例)与腔隙内穿刺组(15例)。比较两组患者手术时间、骨水泥渗漏、术中C型臂X线机透视次数、伤椎内骨水泥形态,术前及术后1d 3个月VAS、Oswestry功能障碍指数(ODI)及伤椎骨水泥是否松动。结果两组患者年龄、性别、BMI、骨密度、Kümmell病分型及致伤原因方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 d VAS、ODI较术前均有降低[VAS:(8.8±0.5)分vs.(2.7±0.3)分、(8.7±0.6)分vs.(2.9±0.4)分;ODI:(89.5±3.6)%vs.(35.8±4.1)%、(91.4±4.3)%vs.(39.9±3.4)%,P<0.05],但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月VAS、ODI腔隙外穿刺组低于腔隙内穿刺组[(1.0±0.2)分vs.(3.1±0.3)分、(18.7±2.6)%vs.(35.8±3.1)%],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术中C型臂X线机透视次数[(30.5±7.3)min vs.(31.3±9.1)min、(28.3±3.1)次vs.(31.2±4.3)次]比较差异无统计学意义(P>0.05),但在骨水泥渗漏及骨水泥松动方面,腔隙外穿刺组优于腔隙内穿刺组(18.8%vs.46.7%、0 vs.26.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。伤椎骨水泥分布方面,腔隙外穿刺组团块型占比18.8%,嵌压型占比81.2%,腔隙内穿刺组团块型占比73.3%,嵌压型占比26.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PVP治疗Kümmell病中,应用腔隙外穿刺技术可改善伤椎骨水泥分布,降低骨水泥渗漏概率,在减少骨水泥松动方面具有优势,值得临床推广。