自体脂肪颗粒腔隙内注射移植修复面部凹陷

目的:探讨一种腔隙式注射移植的新方法用于自体脂肪颗粒移植来矫治面部凹陷畸形。方法:通过受区注射麻醉液预先估计填充量,在受区皮下脂肪层用细金属线锯切割使之完全分离形成袋状腔隙,以注射器抽取腰、腹部或大腿内侧脂肪颗粒并经纯化后超量30%注射游离移植于受区。随访2年观察脂肪移植后凹陷畸形的充填效果。结果:本组17例31个部位。充填术后未发现有感染、坏死、液化等症状。凹陷部位畸形消失,外观丰满,局部无硬结,质感同周围组织,未触及移植组织的界限。结论:本方法解决了自体脂肪颗粒注射移植在以往临床应用时因采用隧道式注射而发生的“卡壳”现象,影响了移植脂肪细胞的存活率及易造成局部高低不平的情况。该术式组织损伤小、并发症少、疗效确切。为自体脂肪移植提供一种新的方法和思路。

"隐形自然腔隙"术式在乳腺癌一期假体乳房重建中的应用

目的介绍一种保留皮肤的乳腺癌切除术(skin-sparing mastectomy,SSM)联合应用"隐形自然腔隙"术式的一期假体乳房重建手术方法,并探讨其在临床中的应用价值。方法2016年1月至2019年12月,大连医科大学附属第二医院乳腺外科收治72例乳腺癌患者,借助患者的隐形解剖自然腔隙建立假体腔并置入假体(命名为"隐形自然腔隙"术式)进行一期假体乳房重建,分析手术技术特点及重建手术效果。结果70例患者采用保留乳头-乳晕复合体的乳房切除术(nipple-areola complex sparing mastectomy,NSM),2例患者因术中冰冻病理提示乳头下腺体癌浸润将其切除。3例患者出现乳头表皮坏死,所有患者未出现血清肿,切口感染,包膜挛缩等并发症。根据评价量表,乳房术后外观总分平均值为9.39分。各单项平均分为:乳房体积(9.57分)、乳房轮廓(9.43分)、植入物的位置(9.84分)、瘢痕(9.38分)、下极投影(9.27分)及乳房下皱襞外形(9.21分)。BREAST-Q量表评价结果在社会心理学表现分量表中,中位分数为77分。在对乳房的满意度分量表中,中位分数为71分。结论"隐形自然腔隙"术式是一种操作简便、安全性好、可行性高、组织创伤小、美学效果满意的一期假体乳房重建术式,适于开展和推广。