腔隙性梗死连续住院患者NOTCH3基因突变分析

目的研究腔隙性梗死住院患者NOTCH3基因突变情况。方法纳入2020-10—2021-10广东省中医院脑病中心连续住院的腔隙性梗死患者330例,对所有患者进行NOTCH3基因突变分析,并比较基因突变阳性(CADASIL组)和阴性(非CADASIL组)腔隙性梗死患者的年龄、性别、家族史、血管危险因素、临床和影像表现等。结果330例患者中57例携带NOTCH3基因突变,其中15例为致病性突变(均为c.1630C>T;p.Arg544Cys),总体致病突变率为4.5%(95%CI:2.6%~7.4%)。检测到33种NOTCH3基因突变,包括31种错义突变和2种剪接突变。18例患者存在导致半胱氨酸数量改变的错义突变,总发生率为5.5%(95%CI:3.3%~8.5%)。CADASIL组和非CADASIL组患者年龄、性别、痴呆家族史、血管危险因素、颅内外大动脉狭窄、梗死灶数量、前颞极白质病变、精神障碍、偏头痛比较差异均无统计学意义(P>0.05),脑微出血、脑白质变性、认知障碍差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔隙性梗死患者NOTCH3基因致病性突变率与既往研究结果大致一致,但c.1630C>T突变发生率高于既往估计,在发现有更多的新突变位点前,选择性对突变“热点区域”检测更经济、高效。合并脑微出血、脑白质变性、认知障碍的腔隙性梗死患者的NOTCH3基因筛查更有意义。

脑微出血与脑白质病变及腔隙性梗死关系研究

目的探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与脑白质病变(white matter lesions,WML)及腔隙性梗死(lacunar infarcts,LI)的关系。方法连续纳入2010年2月至2012年2月解放军总医院南楼神经内科病房根据病史及头颅影像学检查确诊患有脑血管病或具有高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素者217例。采用GE公司1.5T磁共振成像行头颅常规序列及T*2血管加权成像(T2 star weighted angiography,SWAN)序列扫描。记录深部及皮层部位CMBs病灶数,按照Fazekas评分和Scheltens改良量表将脑室旁白质高信号(peri-ventricular hyperintensities,PVH)和深部白质高信号(deep white matter hyperintensities,DWMH)分别评分,根据病灶数量评估LI的严重程度分析CMBs与PVH、DWMH及LI的关系。结果随着PVH和DWMH评分的升高,CMBs的检出率分别由41.8%(PVH=1)及40.8%(DWMH=1)升高至68.8%(PVH=3)及76.9%(DWMH=3);随着LI数量的增加,CMBs的检出率由46.3%升高至75%。深部CMBs与PVH及DWMH的严重程度有较强相关性(rs=0.345,P<0.001;rs=0.346,P<0.001),与LI亦显著相关(rs=0.281,P<0.001);而皮层CMBs与PVH及DWMH严重程度仅呈弱相关(rs=0.219,P=0.001;rs=0.189,P=0.005),与LI无显著相关性。结论深部CMBs与脑室旁及深部脑白质病变、LI相关。

载脂蛋白E基因多态性与不同年龄段腔隙性梗死关系的研究

目的:探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与不同年龄段腔隙性梗死(lacunar infarction)的相关性。方法:采用病例对照研究,对105例中老年腔隙性梗死患者和322例健康对照者进行研究。用多聚合酶链式反应(PCR)和限制性片段长度多态性测定ApoE基因多态性。结果:ApoE各基因型和等位基因频率在同年龄组的腔隙性梗死和对照组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:未发现ApoE基因多态性与不同年龄群的腔隙性梗死存在相关关系。对于不同年龄段应采取不同的一级预防措施。

腔隙性梗死与皮质、皮质下梗死患者载脂蛋白E基因多态性分析

目的:研究腔隙性梗死(腔梗)与皮质、皮质下梗死(皮梗)患者的载脂蛋白E(ApoE)基因多态性分布的差异及与多种血管危险因素相关性的差异.方法:设腔梗组(81例)和皮梗组(87例),以调查表方式调查患者一般状况及血管危险因素;晨起空腹采血分离血清,测血糖、血脂,并以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测法测定患者ApoE基因型.结果:①2组基因分布:腔梗组ε3/4+ε4/4型频率(25.9%)明显高于皮梗组(11.5%);ε4频率(17.9%)高于皮梗组(9.8%),P均＜0.05.ε3/4及ε4/4的携带者发生腔梗危险度高于皮梗,OR=2.77,95%CI 1.21～6.38,P＜0.05.②腔梗组高血压患者多于皮梗组,高血压患者患腔梗,危险度大于皮梗,OR=2.02,95%CI 1.07～3.80,P＜0.05,.腔梗组血浆总胆固醇水平高于皮梗组,P＜0.05.结论:ε3/4和ε4/4携带者发生腔梗的危险度大于皮梗,这可能和ε4增高TC水平,加速脑小动脉粥样硬化进程有关.

腔隙性梗死的临床研究

腔隙性脑梗死是发病率极高的一种常见的缺血性脑血管疾病类型，本文阐述其发病机制及危险因素、常见的临床综合征和预后，以引起对该病一级预防的高度重视。

血管周围间隙与腔隙性梗死灶的鉴别

目的:观察总结血管周围间隙和腔隙性梗死灶在磁共振上的表现特点,以鉴别两种疾病,提高确诊率。方法:选择经临床随访并证实的腔隙性脑梗死患者50例及血管周围间隙患者40例作为研究对象,综合对比分析其磁共振影像形态、大小、部位、边界、信号、占位效应等表现。结果:VRS在MRI上表现为边界清楚的圆形、卵圆形或线状、管状结构,与穿支血管走行一致,在T1WI为低信号,T2WI为高信号,FLAIR序列为低信号,无对比剂增强效应和占位效应。腔隙性梗死灶在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;在FLAIR序列上表达高信号,慢性期为低信号,周围可见薄边高信号影;在DWI急性期呈高信号,随时间推移信号减低,变为等信号、低信号,MRI增强扫描周围见轻度环形强化或无强化。结论:在磁共振影像上,可通过观察病灶信号、形态和序列等对血管周围间隙和腔隙性梗死灶进行鉴别诊断。

首发缺血性卒中患者无症状性腔隙性梗死严重程度的相关因素分析

目的分析与无症状性腔隙性梗死严重程度相关的危险因素,并评价无症状性腔隙性梗死与缺血性卒中病因亚型的相关性。方法连续选取791例7天以内首次发病的非心源性缺血性卒中患者。收集患者的人口学信息和血管病的危险因素,评价患者的头颅磁共振成像包括无症状性腔隙性梗死的数量、脑白质疏松的严重程度、缺血性卒中的病因亚型以及急性梗死灶的分布特征,并通过多元Logistic回归分析其与无症状性腔隙性梗死相关的危险因素。结果 296例患者(37.4%)伴无症状性腔隙性梗死。单因素分析发现:高龄、高血压、入院时血压较高、糖尿病、脑出血病史、Fazekas评分≥3分、小动脉闭塞性卒中、单发梗死灶、无小的皮层梗死灶、无分水岭梗死和流域性梗死与无症状性腔隙性梗死患病相关。多元Logistic回归发现:男性、高血压、较高的舒张压、糖尿病、脑出血病史、Fazekas评分≥3分、小动脉闭塞性卒中是无症状性腔隙性梗死患病的危险因素。结论首发非心源性缺血性卒中患者无症状性腔隙性梗死的患病率较高。伴无症状性腔隙性梗死的首发非心源性缺血性卒中患者常有较重的脑白质疏松,并且所患缺血性卒中以小动脉闭塞性卒中常见。

伴有2型糖尿病的腔隙性梗死脑小血管病与眼底视网膜病变的关系

目的研究伴有2型糖尿病的腔隙性梗死脑小血管病与眼底视网膜病变的关系。方法选取榆林市第一医院神经内科2014年1月—2019年11月伴有2型糖尿病腔隙性梗死脑小血管病住院病人40例为伴有2型糖尿病组,选取同期不伴有2型糖尿病腔隙性梗死脑小血管病住院病人40例为不伴有2型糖尿病组,两组均进行眼底照相和神经影像检查,比较两组病人年龄、性别、吸烟史、酗酒史、血压、血脂、血糖、眼底病变情况,将伴有2型糖尿病组住院病人眼底病变分期,并与腔隙性梗死的病灶数目行相关性分析。结果伴有2型糖尿病组平均血糖6.68 mmol/L,不伴有2型糖尿病组平均血糖5.28 mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组年龄、性别、吸烟史、酗酒史、收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。伴有2型糖尿病组眼底视网膜病变有28例(70.0%),不伴2型糖尿病组的眼底视网膜病变有10例(25.0%),差异有统计学意义(P<0.01);伴有2型糖尿病组视网膜病变Ⅰ期病人20例(71.4%),不伴有2型糖尿病组Ⅰ期病人8例(80.0%)。眼底视网膜病变与腔隙性梗死病灶数呈正相关(P<0.05)。结论伴有2型糖尿病腔隙性梗死脑小血管病与视网膜病变相比具有一致性,视网膜病变程度可以反映颅内血管病变程度,可以作为伴有2型糖尿病腔隙性梗死脑小血管病变化的临床观察窗口。

长春西汀对腔隙性梗死患者认知功能及神经功能的影响

目的探讨长春西汀联合小牛血清去蛋白对腔隙性梗死患者认知功能及神经功能的影响。方法选取2017-07—2019-07郑州大学第五附属医院收治的100例腔隙性梗死患者的病历资料进行回顾性分析,随机分为单药组和联合组。单药组给予注射小牛血清去蛋白,联合组在单药组基础上给予长春西汀治疗,2组连续治疗2周,并随访半年。根据NIHSS评分量表评估2组神经功能,根据MMSE评分量表评估认知功能,根据Barthel指数计分法(BI)评估生活质量,并观察患者治疗期间的不良反应。结果治疗后联合组NIHSS评分(2.39±0.74)分明显低于单药组(3.76±1.15)分,联合组MMSE评分(27.17±5.24)分明显高于单药组(24.36±5.39)分,联合组BI指数(68.55±7.91)分明显高于单药组(61.48±8.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生情况无明显差异。结论长春西汀联合小牛血清去蛋白更有助于腔隙性梗死患者神经功能和认知功能的恢复,值得临床应用。

神经妥乐平联合甲钴胺治疗腔隙性梗死纯感觉性卒中的疗效

目的观察神经妥乐平治疗腔隙性梗死患者纯感觉性卒中的近期临床疗效。方法收集腔隙性梗死纯感觉性卒中患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组在入院后给予神经妥乐平加甲钴胺治疗,对照组常规治疗,均治疗14d,观察2组治疗前后感觉神经功能评分及临床疗效。结果治疗组治疗后感觉障碍较对照组明显改善(P<0.05)。结论神经妥乐平对腔隙性梗死纯感觉性卒中有较好的治疗作用,对于早期神经功能恢复具有一定保护作用。

抑郁、焦虑对腔隙性梗死患者健康相关生存质量的影响

目的分析腔隙性梗死患者健康相关生存质量和情绪健康状况。方法使用世界卫生组织(WHO)生存质量表中文版简表(QOL-BREF)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行生存质量和心理健康状况调查。结果腔隙性梗死组在QOL-BREF的生理、心理领域得分(分别为12.5±1.7、12.2±1.8)比常模下降(15.1±2.3、13.9±1.9,t=11.72,8.610,P<0.05),有抑郁情绪者占55.1%,有焦虑情绪者占39.9%。结论合并抑郁、焦虑情绪障碍是腔隙性梗死患者生存质量下降的重要因素。

多发性腔隙性梗死老年患者的临床预后效果心理状况和生活质量探索

目的:探索多发性腔隙性梗死老年患者的临床预后效果、心理状况和生活质量。方法:回顾性研究2015年6月至2016年6月因多发性腔隙性梗死来我院住院治疗的患者45例以及同期住院的无腔隙性梗死的老年患者43例,分析比较两组患者的临床预后效果、心理状况和生活质量差异。结果:两组患者住院治疗后,研究组的显效率和有效率要显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的感染、抑郁、认知障碍和偏瘫发生率显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑方面的显著高于对照组(P<0.05)。两组患者出院后3个月,研究组的生活质量量表得分在生理功能、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色功能和心理健康上显著低于对照组(P<0.01)。结论:多发性腔隙性梗死老年患者的临床预后效果较差,心理健康受到严重影响,抑郁和焦虑状况较重,生活质量明显降低,临床治疗和护理上应予以重视。

老年多发性腔隙性梗死性痴呆的临床特征及预后

目的探究老年多发性腔隙性梗死性痴呆的临床表现、病程和结局。方法收集2015-12—2016-11到我院接受治疗,经专科医师确诊符合老年多发性腔隙性梗死性痴呆诊断标准的患者103例为研究对象,对患者的基本信息与治疗方法等相关资料进行分析,总结老年多发性腔隙性梗死性痴呆的临床特征和预后。结果老年多发性腔隙性梗死性痴呆的病人在接受治疗后Hachinski缺血量表评分低于治疗前,长谷川痴呆修改量表评分、日常生活能力(ADL)评分低于治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论研究发现老年多发性腔隙性梗死性痴呆因梗死灶的部位、数量、起病速度不同,病人临床表现及疾病的预后也不同。

银杏达莫注射液对急性多发性腔隙性梗死的效果分析

目的探讨银杏达莫注射液治疗急性多发性腔隙性梗死的临床疗效。方法选择我院2011-05—2013-05收治的80例急性多发性腔隙性梗死患者的临床资料,对照组40例采用常规西医治疗,观察组40例采用银杏达莫注射液治疗,比较2组临床疗效。结果观察组总有效率100.00%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血液流变学指标和NIHSS评分均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫注射液治疗急性多发性腔隙性梗死具有显著疗效,可明显改善患者临床症状,有利于改善患者微循环,促进神经功能恢复,值得临床应用。

天智颗粒治疗腔隙性梗死所致认知功能障碍的疗效分析

目的观察天智颗粒治疗腔隙性梗死所致认知功能障碍的临床疗效。方法我院神经内科住院的急性腔隙性梗死所致认知功能障碍患者80例,随机分为观察组(40例),对照组(40例)。2组均给予对症治疗,观察组给予口服天智颗粒5g/次,3次/d,共治疗3个月,分别在治疗前后进行蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)。结果治疗组在视空间/执行功能、注意力、抽象能力、延迟回忆及总分方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论天智颗粒能有效改善腔隙性梗死所致认知功能障碍。

硬膜外麻醉与静吸复合麻醉对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响

认知功能障碍（post-operative cognitive dysfunction,POCD）是术后常见的中枢神经系统并发症,老年患者多发,多表现为精神错乱、焦虑、人格改变以及记忆受损等[1]。术后早期出现此类并发症一般统称为谵妄,若持续时间较长则称POCD。POCD在老年患者中非常常见。

补阳还五汤与舒血宁注射液合用治疗腔隙性梗死98例

目的:研究补阳还五汤与舒血宁注射液合用治疗腔隙性梗死的疗效。方法:选择确诊病例98例,给予口服补阳还五汤配合静点舒血宁注射液。结果:治疗结果分为显效、有效、无效,总有效率达95%。结论:观察表明,病程越短,病情越轻,治疗效果越佳。

通心络治疗多发性脑腔隙性梗死伴血管性认知功能障碍的临床观察

目的:研究通心络治疗多发性脑腔隙性梗死伴血管性认知功能障碍的疗效。方法:多发性脑腔隙性梗死伴血管性认知功能障碍患者68例随机分成两组,治疗组加服通心络胶囊,对照组加服尼莫地平片。评估两组治疗前、后1个月、后3个月的MMSE评分及ADL评分。结果:两组治疗后MMSE、ADL评分均有改善,但通心络组在远期治疗效果更为明显。结论:通心络对多发性脑腔隙性梗死伴血管性认知功能障碍有确切效果。

高血压病及伴脑腔隙性梗死患者胰岛素敏感性三项指标评价

目的 评价高血压病及伴脑腔隙性梗死患者的胰岛素敏感性情况。方法 ( 1) 30名正常人及 14 3例高血压病人 (内含 10 3例腔隙性脑梗死患者 )均做口服 75g葡萄糖耐量试验 ,并按脑磁共振显像 (MRI)结果分成三组 :正常人组、有脑腔隙性病变 [L( + ) ]组、无腔隙性病变 [L( - ) ]组。 ( 2 )比较计算胰岛素敏感性的三种方法 :1(FGP×Fins) ,OGTT及InRT的曲线下面积 (AUC)比值 :AUCOGTT/AUCInRT及用Cederholm函数公式计算的Ins敏感指数 :Cederholm -ISI。( 3)分析胰岛素抵抗是否为脑部小血管病的危险因素。结果 ( 1) 1/ (FPG×FIns)、AUCOGTT/AUCInRT及Cederholm -ISI,三种方法计算Ins敏感性指数 ,三种方法之间两两相关 (r=0 30 6 ,r =0 534 ,r=0 54 7,P <0 0 1)。 ( 2 )Cederholm -ISI在高血压病脑腔隙性有、无梗塞二组中有明显差异 (P <0 0 5)。结论 ( 1)比较计算胰岛素敏感性的三种方法发现用Cederholm -ISI方法比 1/ (FPG×FIns)及AUCOGTT/AUCInRT更敏感。 ( 2 )