脂肪分布与腔隙性脑卒中的孟德尔随机化研究

目的探讨内脏脂肪组织(VAT)、腹部皮下脂肪组织(ASAT)、臀部脂肪组织(GFAT)与腔隙性脑梗死(LI)之间的因果关系。方法基于大样本的全基因组关联研究(GWAS)采用孟德尔随机化的方法探讨,肥胖指标与LI发生危险的因果关系:数据来源于两项独立的大样本GWAS研究数据库(CMDKP Consortium,CDKP Consortium)。结果GFAT与LI之间存在显著的因果关系,调整过的GFAT体积每增加1倍标准差,LI的风险降低25.2%(OR=0.748,95%CI 0.64~0.876,P=0.00029);本研究未发现VAT、ASAT与LI之间存在因果关系(P>0.05)。结论GFAT是LI的保护因素。

脑小血管病所致急性腔隙性脑卒中静脉溶栓的疗效及预后分析

目的 研究脑小血管闭塞所致急性腔隙性脑卒中患者进行静脉溶栓的疗效及预后.方法 采用回顾性研究方法,收集2012年4月—2017年4月就诊的961例急性脑梗塞患者资料,对其中302例急性小动脉闭塞所致腔隙性脑卒中患者资料进行分析,分为溶栓组（n=73）和非溶栓组即对照组（n=229）,用NIHSS评分评估两组间溶栓后1 d、7 d、14 d及90 d疗效,用改良Rankin量表评分即mRS评分评估溶栓后90 d神经功能结局,同时比较两组间出血并发症发生情况.结果 溶栓组和对照组溶栓前NIHSS评分差异无统计学意义,溶栓后1 d、7 d两组间NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,溶栓后14 d、90 d两组间NIHSS评分差异有统计学意义（P〈0.05）,溶栓后90 d两组间mRS评分差异有统计学意义（P〈0.05）.两组颅内出血发生例数分别为3例（4.1％）、2例（0.9％）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;症状性颅内出血发生例数分别为2例（2.7％）、1例（0.4％）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 脑小血管病变所致急性腔隙性脑卒中患者进行静脉溶栓是获益的,能改善其临床结局.

表现为急性突发性偏侧舞蹈和偏侧投掷运动的腔隙性脑卒中15例报告

以急性偏侧舞蹈和偏侧投掷为主要症状的腔隙性脑卒中比较少见,为此现将我们收治的15例结合文献讨论如下。临床资料本组共15例,男性11例、女性4例,年龄58～71岁,平均64.5岁。既往病史:有高血压动脉硬化或明显脑动脉硬化症者11例,2例有糖尿病史,1例有TIA病史,15例中7例曾诊为冠心病。发病形式:均为突然发病,3小时内症状达高峰者10例,余5例为24小时内症状达高峰。首发症状,5例先感到患肢麻木、不适,继之出现不自主动作,6例先有持物不稳,随即出现不自主动作,2例先有短暂头痛、头晕,但均无恶心、呕吐。

腔隙性脑卒中80例临床分析

本文分析经CT、MRI检查确诊的腔隙性脑梗塞68例,脑出血12例的临床表现如下:发病60岁以上的占5l.7%(老年居多),高血压动脉硬化为其主要危险因素占90%,临床以急性或亚急性、短暂性脑缺血发作为多,表现类型多样,纯运动型偏瘫(PMH)为主,其次为纯感觉卒中(PSS)。区分梗塞和出血以CT或MRT检查至关重要,其特点是梗塞灶少,范围0.4～2.3cm,出血量少(0.5～6.8mL),治疗效果好,为减少无症状演化为症状性脑卒中的发生,降低其发病率,要做好防治宣传教育,以达到对病人早就诊、早诊断、早治疗的目的。

脑小血管病总负荷评分联合磁敏感加权血管造影预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的临床价值

目的 探讨脑小血管病(CSVD)总负荷评分联合磁敏感加权血管造影(SWAN)预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的临床价值。方法 选取88例首次发病的急性腔隙性脑梗死患者临床资料,随访3个月,无失访病例,将31例脑卒中复发的患者设为观察组,57例脑卒中未复发的患者设为对照组。所有患者入院后行头部核磁共振(MRI)检查和SWAN检查,评估CSVD总负荷评分与SWAN检查的不对称性皮质静脉征(ACVS)情况,并收集两组相关临床资料,利用多因素logistic回归分析急性腔隙性脑梗死卒中复发的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价分析CSVD总负荷评分、SWAN检查对急性腔隙性脑梗死卒中复发的预测价值。结果 经多因素logistic回归分析结果显示,美国国立卫生院卒中表量(NIHSS)评分高、CSVD总负荷评分≥3分、ACVS阳性是急性腔隙性脑梗死卒中复发的危险因素(OR分别=1.24、1.87、2.12,P均<0.05)。ROC曲线结果显示CSVD总负荷评分、SWAN检查两者单项与两者联合预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的AUC分别为0.71、0.79、0.85,灵敏度分别为71.00%、83.90%、93.50%,特异度分别为71.90%、73.70%、74.70%。结论 急性腔隙性脑梗死卒中复发与入院时NIHSS评分高、CSVD总负荷评分≥3分、ACVS阳性有关,CSVD总负荷评分联合SWAN检查在急性腔隙性脑梗死卒中复发中具有较高的预测价值,为临床早期预防措施提供有力指导。

腔隙性脑卒中患者的脑血管反应性研究

目的探讨腔隙性脑卒中患者的脑血管反应性及影响因素。方法连续选取自2014年1月—2015年1月新疆医科大学第五附属医院神经内科入院的急性腔隙性脑卒中患者75例,性别、年龄相匹配的健康对照60例患者,详细记录腔隙性脑卒中患者的一般临床资料及影像学特点,Fazekas量表对脑白质病变进行分级;并利用脑多普勒(transcranial doppler,TCD)屏气试验,计算腔隙性脑卒中患者及对照组患者基础脑血流速度(MFV)及屏气指数(BHI),进一步多因素分析影响腔隙性脑卒中患者BHI的相关临床因素。结果腔隙性脑卒中患者基础MFV[(56.5±8.9)cm/s]及BHI(1.09±0.18)分均低于对照组[MFV:(59.9±6.6)cm/s;BHI:(1.39±0.14)分],差异有统计学意义(P<0.05);在腔隙性脑卒中患者中,白质疏松等级与BHI评分呈负相关(r=-0.869,P<0.01),白质疏松等级越高,BHI评分越低;进一步多因素线性回归方程分析,将BHI为应变量,将吸烟、糖尿病、高血压、及白质疏松等级纳入方程,年龄(OR=-0.333,P<0.01)、白质疏松等级(OR=-0.583,P<0.01)是影响腔隙性脑卒中患者BHI的相关危险因素。结论腔隙性脑卒中患者脑血管反应性发生了严重的破坏,脑血流调节功能严重受损,白质病变越严重,损伤越重,年龄及白质疏松等级是影响腔隙性脑卒中脑血管反应性的相关危险因素。

腔隙性脑卒中患者的细胞间粘附分子-1和内皮素-1的血浆水平及其临床意义

目的分析腔隙性脑卒中患者血浆中的细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的水平及临床意义。方法连续选择2013年1月—2014年8月期间在南京医科大学附属常州第二人民医院神经内科入住的首次发病的急性腔隙性脑卒中患者90例,和年龄及性别匹配的对照组60例。腔隙性脑卒中患者3 d内完成血清ICAM-1、ET-1指标检测,应用头颅磁共振评估腔隙性卒中患者白质病变程度。比较腔隙性卒中患者和对照组血浆ICAM-1、ET-1水平是否存在差异,并进一步分析血浆ICAM1、ET-1水平与腔隙性脑卒中患者白质病变程度的关系。结果腔隙性脑卒中患者的血浆ICAM-1和ET-1水平[分别为(341.0±45.3)ng/ml和(50.4±12.7)pg/ml]显著高于健康对照组的水平[分别为(257.0±42.5)ng/ml和(30.5±11.4)pg/ml](ICAM-1:t=-3.872,P<0.01;ET-1:t=-2.404,P<0.01)。进一步结合影像学的比较发现,腔隙性脑卒中患者脑白质疏松程度越严重,血浆ICAM-1(r=0.741,P<0.05)及ET-1(r=0.677,P<0.05)水平越高。结论腔隙性脑卒中患者脑小血管内皮功能受到严重的损害,其损害程度与脑白质疏松等级显著相关,提示腔隙性脑卒中患者存在颅内微循环障碍。

无定位体征的腔隙性脑梗塞22例

近3年来,我院神经科病房通过头颅CT扫描(CTs)确诊的脑梗塞344例,其中22例为神经系统无定位体征的腔隙性脑梗塞(占6.4%),现报告如下并略加分析。临床资料 1、一般资料:本组22例中男17例,女5例;最大年龄77岁,最小34岁,平均年龄62.1岁。有高血压史14例,糖尿病史4例。 2、临床表现:2例为饮酒后急性起病,余20例均为慢性起病。诉述肢体麻木无力11例,头晕8例,头痛2例,语言不利1例。神经系统检查22例均无明显定位体征。 3、实验室检查:血流变学测定,红细胞压积增高5例,纤维蛋白元增高3例,全血粘度增高2例,血糖增高4例。