腔静脉呼吸指数评价右心功能的临床研究

腔静脉呼吸指数评价右心功能的临床研究卫亚利，于富军，贺江勇，宁佩萸，杜静波０５００８２石家庄解放军白求恩国际和平医院中国图书资料分类号Ｒ３３１．３１下腔静脉（ｉｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａ，ＩＶＣ）直径及其随呼吸周期性变化与右心血液动力学状态有关。...

真武汤加减对液体复苏后“痰饮症”患者中心静脉压、氧合指数以及下腔静脉呼吸变异指数的影响

目的:探讨加减真武汤对液体复苏后“痰饮症”患者中心静脉压、氧合指数以及下腔静脉呼吸变异指数的影响。方法:将104例完成液体复苏后的液体过负荷的感染性休克患者随机分为两组,对照组52例,给予常规西医脱水治疗;研究组52例,在对照组基础上给予真武汤加减治疗。比较两组患者治疗前后的临床疗效、中医证候积分、中心静脉压(CVP)、氧合指数(OI)以及下腔静脉呼吸变异指数(RVI)的变化。结果:研究组总有效率92.31%高于对照组73.07%(P<0.05);治疗后中医症候积分较治疗前均有所下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);脱水治疗后,研究组和对照组CVP在1、7、14 d逐渐降低,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者在不同时间段OI不断升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);RVI在不同时间段逐渐降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:真武汤加减能有效改善液体复苏后“痰饮症”患者的临床症状,降低中心静脉压,提高氧合指数,降低呼吸变异指数。

下腔静脉呼吸变异指数对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值

目的 探讨下腔静脉呼吸变异指数(IVC-RVI)对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值。方法 回顾性分析2020年9月至2023年5月江苏省连云港市第一人民医院行全麻宫颈癌根治术治疗的107例老年宫颈癌患者的临床资料。根据术后48 h内是否发生低血压分为低血压组、非低血压组。比较两组临床资料,分析影响老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的相关因素;IVC-RVI对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值采用受试者操作特征曲线。结果 107例行老年全麻宫颈癌根治术的患者中有36例(33.64%)发生低血压。低血压组合并高血压占比、肺毛细血管楔压、中心静脉压、IVC-RVI高于非低血压组,术前使用血管收缩性药物占比低于非低血压组(P<0.05)。合并高血压、IVC-RVI是老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的危险因素(OR=2.881、3.235,P<0.05),术前使用血管收缩性药物是保护因素(OR=0.334,P<0.05)。IVC-RVI预测老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的灵敏度、特异度及曲线下面积分别为88.89%、87.32%、0.869。结论 超声IVC-RVI对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值较高。

中心静脉血氧饱和度和下腔静脉管径呼吸变异指数可预测脓毒性休克非机械通气容量反应

目的:探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、下腔静脉管径呼吸变异指数(IVC-rvi)对脓毒性休克非机械通气患者容量反应的预测价值及其与心肌损伤的关系。方法:选取2019年1月至2020年6月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的96例脓毒性休克非机械通气患者,均实施容量负荷试验,将心指数增加率≥10%记为容量反应阳性,其中容量反应阳性组52例,容量反应阴性组44例。检测并比较2组患者ScvO_(2)、IVC-rvi和心肌损伤指标[包括肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]。采用受试者工作特征曲线评价ScvO_(2)、IVC-rvi对容量反应阳性的评估价值;采用Pearson法分析患者ScvO_(2)、IVC-rvi与心肌损伤指标的相关性。结果:容量反应阳性占比54.17%;容量反应阳性组患者ScvO_(2)高于容量反应阴性组患者,IVC-rvi、cTnT、cTnI、NT-proBNP水平低于容量反应阴性组患者(P均<0.05)。ScvO_(2)、IVC-rvi预测容量反应阳性的最佳截断值分别为64.93%、53.52%,二者联合预测容量反应阳性的灵敏度与单独预测相当,特异度和曲线下面积均高于单独预测;ScvO_(2)与cTnT、cTnI、NT-proBNP水平均呈负相关,IVC-rvi与cTnT、cTnI、NT-proBNP水平均呈正相关(P均<0.05)。结论:ScvO_(2)、IVC-rvi可预测脓毒性休克非机械通气容量反应,且二者与心肌损伤均有相关性。

超声监测的下腔静脉呼吸塌陷指数(cIVC)在重症脑卒中并发中枢性休克患者容量反应性预测中的应用

目的探究超声监测的下腔静脉呼吸塌陷指数(cIVC)在重症脑卒中并发中枢性休克患者容量反应性预测中的应用效果。方法选取2015年5月～2018年4月我院收治的重症脑卒中并发中枢性休克患者60例,均进行IVC检测及PiCCO监测,对比60例患者补液前后全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、cIVC,补液前GEDVI、cIVC与ΔCI的相关性,并绘制GEDVI、cIVC预测容量反应性的受试者工作特征曲线。结果 60例患者补液前后CVP水平相比,无明显差异(P>0.05),但补液后HR、cIVC均较补液前明显下降,MAP、CI均较补液前明显升高(P<0.05);补液前GEDVI与ΔCI呈负相关关系,而cIVC与ΔCI呈正相关关系(P<0.05);补液前GEDVI预测容量反应性曲线下面积0.60(95%可信区间0.424～0.749),诊断价值相对较低;而cIVC预测容量反应性曲线下面积0.70(95%可信区间0.554～0.848),诊断价值中等。cIVC最佳截取值为23%,诊断敏感度为0.78,特异度为0.63。结论超声监测的cIVC作为一种无创、便捷、重复性较好的容量反应性测量工具,可用于重症脑卒中并发中枢性休克患者容量反应性测量,对患者液体复苏治疗具有指导意义。

下腔静脉呼吸变异指数、血清脑钠肽水平对脓毒症休克患者容量反应性的预测效能

目的探讨下腔静脉呼吸变异指数(IVC-RVI)、血清脑钠肽(BNP)水平对脓毒症休克患者容量反应性的预测效能。方法根据容量负荷试验结果将50例脓毒症休克患者分为R组[心输出量增加量(△CO)≥15%]和NR(△CO<15%)组。记录容量负荷试验前后的下腔静脉直径的最大值(Dmax)和最小值(Dmin),计算IVC-RVI,采用化学发光法测BNP。比较两组上述各指标。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析IVC-RVI和血清BNP水平预测脓毒症休克患者容量反应性的灵敏度及特异度。结果容量负荷试验前,R组的IVC-RVI大于NR组(P<0.05),两组血清BNP水平比较,P>0.05;试验后,与NR组比较,R组△BNP、Dmax、Dmin低,IVC-RVI高(P均<0.05)。IVC-RVI、△BNP与△CO呈正相关(r分别为0.701、0.362)。IVC-RVI预测脓毒症休克患者容量反应性的ROC下面积(AUC)为0.965,最佳预测值42.85%、灵敏度为95.7%、特异度为88.9%,△BNP水平预测脓毒症休克患者容量反应性的AUC为0.758、最佳预测值-120.45 pg/mL、灵敏度为65.2%、特异度为81.5%,联合IVC-RVI和△BNP预测脓毒症休克患者容量反应性的AUC为0.968、灵敏度为91.3%、特异度为92.6%。结论IVC-RVI可以作为脓毒症休克患者容量反应性的预测指标。BNP的基线值不能作为脓毒症休克患者容量反应性的预测指标,但是BNP的动态变化值对容量反应性的预测有帮助。两者联合预测容量反应性的价值与单独使用IVC-RVI相比无优越性。

床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数对脓毒症休克机械通气患者容量反应性的评估

本研究分析了床旁超声(POCUS)测量下腔静脉呼吸变异指数(RVI)在脓毒症休克(SS)机械通气患者容量反应性(VR)评估中的应用价值。对70例行机械通气的SS患者进行补液试验,以补液试验后的心脏指数(CI)增加≥15%为容量有反应(研究组)39例,<15%为容量无反应(对照组)31例。所有患者均行床旁超声监测,测量补液前后吸气末下腔静脉最大直径(Dmax)、呼气末下腔静脉最小直径(Dmin),并计算RVI。补液后,研究组RVI明显降低(P<0.05)。研究组RVI与CI显著相关(P<0.05)。RVI预测SS机械通气患者VR的AUC、敏感度、特异性均高于Dmax、Dmin(P<0.05)。RVI与VR显著相关,POCUS测量RVI可作为一种预测SS机械通气患者VR的无创检测手段。

中心静脉血氧饱和度、下腔静脉呼吸变异指数对脓毒症休克机械通气患者容量反应有评估作用

目的:评估中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、下腔静脉呼吸变异指数(IVC-rvi)对脓毒症休克机械通气患者容量反应的价值,分析其与乳酸清除率(LCR)的相关性。方法:回顾性分析78例脓毒症休克患者的临床资料,患者均进行机械通气与容量负荷试验。根据心脏指数(CI)分为有反应组37例(CI≥15%)和无反应组41例(CI<15%),分析负荷试验前、后ScvO_(2)、IVC-rci、LCR情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估ScvO_(2)、IVC-rci对负荷试验有反应者的预测价值。采用Pearson相关性分析LCR与ScvO_(2)、IVC-rvi的相关性。结果:有反应组负荷前、后ScvO_(2)、乳酸低于无反应组,IVC-rvi高于无反应组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,ScvO_(2)、IVC-rvi预测有反应患者的AUC为0.617、0.741;两项联合预测AUC为0.864,灵敏度91.9%,特异性78.0%。Pearson相关性分析显示LCR与ScvO_(2)、IVC-rvi呈显著正相关(r=0.526、0.541,P均<0.05)。结论:ScvO_(2)、IVC-rvi对预测脓毒症休克机械通气患者容量反应具有一定价值,但两者联合预测效果更好,且两指标与LCR存在明显相关性。

超声检测下腔静脉呼吸塌陷指数预测全麻患者容量反应性的研究

目的研究超声检测下腔静脉呼吸塌陷指数预测全麻患者容量反应。方法将40例实施全麻的患者随机分成两组:实验组患者补液后每搏输出量SVI升高大于10%;对照组SVI升高小于10%,比较两组患者的下腔静脉塌陷指数CI。结果对照组患者下腔静脉呼吸塌陷指数小于40%,实验组患者塌陷指数大于40%,绘制的ROC曲线双尾才有意义。结论对于全麻患者在下腔静脉呼吸塌陷指数大于40%可积极进行补液,如果患者下腔静脉呼吸塌陷指数小于40%则要对患者补液进行慎重考虑。

超声测量下腔静脉呼吸变异指数评估老年感染性休克患者容量反应性的临床价值

目的探讨超声测量下腔静脉呼吸变异指数(RVI)评估老年感染性休克患者容量反应性的临床价值。方法选择我院2017年1月～2018年1月收治的86例老年感染性休克患者。补液前采用床旁超声测量其吸气末下腔静脉最大直径(Dmax)、呼气末下腔静脉最小直径(Dmin);并于30min内进行补液,根据补液后患者心脏指数(CI)增加程度分为有反应(R)组和无反应(NR)组,其中R组CI增加不小于15%,NR组CI增加(ΔCI)在15%以下并再次超声检查患者相关指标;计算患者RVI,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RVI对老年感染性休克患者容量反应性的评估价值。结果 86例老年感染性休克患者容量有反应者45例归为R组,无反应者41例归为NR组;R组下腔静脉直径与NR组相比显著较小(P<0.05);补液前R组RVI值显著较高(P<0.05),而补液后明显降低(P<0.05);RVI与ΔCI呈正相关,对预测老年感染性休克患者容量反应性敏感性为0.837,特异性为0.695。结论超声检测RVI数值与老年感染性休克患者容量反应性呈正相关,能够较准确的预测这类患者的容量反应性。

被动抬腿试验与下腔静脉呼吸变异指数在脓毒性休克并ARDS液体复苏中的指导意义

目的通过比较动态测量被动抬腿试验和下腔静脉呼吸变异指数指导脓毒性休克并ARDS患者液体复苏的反应性。方法对比被动抬腿试验及下腔静脉呼吸变异指数两种方法指导脓毒性休克并ARDS患者液体复苏的反应性。结果两组患者ΔHR、ΔCO以及ΔSVV比较差异有统计学意义(P <0.05);同时两组患者液体复苏时间比较有统计学意义(P <0.05)。结论被动抬腿试验和下腔静脉呼吸变异指数均可以指导脓毒性休克并ARDS机械通气患者液体复苏。

床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数对急性循环障碍机械通气患者容量反应性的评估

目的 探讨急性循环障碍机械通气患者通过床旁超声测量下腔静脉呼吸不变异指数评估容量反应性的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年12月宜兴市人民医院收治的急性循环障碍机械通气患者60例患者为研究对象,均实施补液试验,根据患者容量反应性差异分为观察组(30例,心脏指数增加15%及以上)与对照组(30例,心脏指数增加不足15%)。均进行床旁超声测量,对比两组患者补液前后血流动力学指标变化,分析下腔静脉呼吸变异指数对机械通气患者容量反应性的预测价值。结果 观察组患者补液后下腔静脉最大直径(2.13±0.25)cm、最小直径(1.78±0.14)cm均大于对照组,变异指数(14.12±3.25)%低于对照组,差异有统计学意义(t=3.793、5.050、5.726,P<0.05)。相关性分析结果显示,下腔静脉直径、下腔静脉呼吸变异指数均可有效预测患者容量反应性(P<0.05)。结论 急性循环障碍机械通气患者可利用床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数的方式评估患者容量反应性,属于无损检测方式,为临床提供可靠数据支持。

机械通气脓毒症休克患者下腔静脉管径/呼吸变异指数与中心静脉压的关系

目的:分析机械通气脓毒症休克患者下腔静脉管径以及呼吸变异指数与中心静脉压各项之间的关系。方法:选取我院2018年4月至2019年12月收治的48例机械通气脓毒症休克患者作为观察组,选择同期48例脓毒症休克已复苏患者作为对照组,观察两组患者在液体复苏前、复苏后2h、复苏后6h下腔静脉管径以及中心静脉压,并计算下腔静脉呼吸变异指数,分析下腔静脉管径以及下腔静脉呼吸变异指数与中心静脉压之间的关系。结果:对照组下腔静脉管径大于观察组(P<0.05),下腔静脉呼吸变异指数小于观察组(P<0.05)。机械通气脓毒症休克患者液体复苏2h、6h后,中心静脉压及下腔静脉管径有明显的增加,下腔静脉呼吸变异指数明显降低(P<0.05)。结论:下腔静脉管径以及下腔静脉呼吸变异指数与中心静脉压之间存在相关性,通过监测机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉管径可为医生评估其血容量提供依据,值得在临床治疗中推广。

下腔静脉管径呼吸变异指数对机械通气感染性休克容量反应预测

目的探讨下腔静脉管径呼吸变异指数(IVCrvi)、每博变异度(SVV)、全心舒张末期容积(GEDVI)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)对行机械通气的感染性休克患者容量反应的预测价值。方法选择感染性休克并行机械通气患者42例,共补液实验73次。以心指数(CI)增加≥10%为容量反应阳性,阳性数据归入有反应(R)组,CI<10%为容量反应阴性,阴性数据归入无反应(NR)组。用受试者工作特征曲线分析IVC rvi、SVV、Scv O2、GEDVI预测容量反应的准确性。结果两组补液实验前IVCrvi、SVV、Scv O2比较,差异均有统计学意义(t分别=7.74、8.13、7.39,P均<0.05),R组补液实验后IVCrvi、SVV、GEDVI与补液实验前比较,差异均有统计学意义(t分别=3.46、9.08、4.37,P均<0.05);NR组补液实验后GEDVI与补液实验前比较,差异有统计学意义(t=3.32,P<0.05)。IVCrvi、SVV、Scv O2、GEDVI预测容量反应的曲线下面积分别为0.91、0.91、0.88、0.59;最佳临界值为IVCrvi≥38.50%、SVV≥9.50%、Scv O2≤66.50%,此时,IVCrvi、SVV、Scv O2预测容量反应的灵敏度分别为82.12%、87.23%、74.45%,特异度分别为88.22%、82.41%、91.25%。结论 IVCrvi、SVV、Scv O2能预测机械通气感染性休克患者的容量反应性。

机械通气脓毒症休克患者下腔静脉扩张度、呼吸变异指数与中心静脉压的相关性研究

目的探讨机械通气脓毒症休克患者下腔静脉扩张度、呼吸变异指数与中心静脉压(CVP)的相关性。方法回顾性分析2019年9月至2022年6月于清远市清新区人民医院进行治疗的60例机械通气脓毒症休克患者的临床资料,根据患者是否达到复苏目标分为实验组(30例,未达复苏目标)和对照组(30例,已达复苏目标)。比较两组患者下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度及下腔静脉扩张度呼吸变异指数;比较实验组患者液体复苏前和液体复苏后2 h、6 h的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度、下腔静脉扩张度呼吸变异指数及CVP,并分析下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度、下腔静脉扩张度呼吸变异指数与CVP的相关性。结果实验组患者下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度低于对照组,下腔静脉扩张度呼吸变异指数高于对照组(P<0.05);实验组患者液体复苏后2 h、6 h的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度及CVP高于复苏前,下腔静脉呼吸变异指数低于复苏前,液体复苏后6 h的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度及CVP高于液体复苏后2 h,下腔静脉呼吸变异指数低于液体复苏后2 h(P<0.05);Pearson相关性分析显示,机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度与CVP呈正相关,下腔静脉扩张度呼吸变异指数与CVP呈负相关(P<0.05)。结论机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉扩张度、下腔静脉扩张度呼吸变异指数与CVP存在相关性,可通过监测机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉扩张度评估患者病情。

B超测量下腔静脉直径可重复性研究

目的探讨不同呼气末正压（PEEP）条件下，两个不同操作者对同一组患者用B超测量下腔静脉直径，对其是否有可重复性进行研究。方法对11例气管插管呼吸机辅助呼吸的患者，在同等条件下，增加呼气末正压，由两名有经验的操作者，先后用B超测量下腔静脉进入右心2．0～2．5cm处采集图像测量最大、最小直径的数值，并计算下腔静脉呼吸变异指数，然后两组数据进行比较，是否有可重复眭。结果随着呼气末正压的增加，下腔静脉最大、最小直径和呼吸变异指数，两个操作者之间无明显差异，且医生和PEEP之间不存在交互作用。结论呼气末正压对血流动力学的影响是显而易见的。其中反映心脏前负荷的指标一下腔静脉最大、最小直径可重复好，是评估病人循环状况的可靠选择。

床旁超声下锁骨下静脉塌陷指数、下腔静脉呼吸变异指数在脓毒性休克患者容量反应性评估中应用价值

目的探讨床旁超声下锁骨下静脉塌陷指数(SCVCI)、下腔静脉呼吸变异指数(IVC-RVI)在脓毒性休克患者容量反应性评估中的应用价值。方法选取安庆市立医院自2021年1月至2023年1月收治的81例脓毒性休克患者为研究对象。根据容量负荷试验结果,将患者分为A组(n=38,容量无反应)与B组(n=43,容量有反应)。分别于补液试验前后,比较两组患者血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心排量指数(CI)]、床旁超声检查指标(SCVCI、IVC-RVI)。采用Pearson相关性分析检验SCVCI、IVC-RVI与血流动力学指标,以及SCVCI与IVC-RVI的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IVC-RVI、SCVCI对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。结果试验后,B组患者CVP、CVP变化幅度均小于A组,MAP变化值、CI变化值、SCVCI变化值、IVC-RVI变化值均大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,SCVCI、IVC-RVI均与CI具有负相关性(r=-0.250、-0.241,P<0.05);SCVCI与IVC-RVI具有正相关性(r=0.700,P<0.05)。ROC曲线显示,SCVCI、IVC-RVI对脓毒性休克患者容量反应性均有预测价值(P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.968、0.868。结论床旁超声下SCVCI与IVC-RVI呈正相关关系,二者对脓毒性休克患者容量反应性均具有预测价值,且SCVCI预测价值更高。

下腔静脉直径和呼吸变异指数评估容量状态的Meta分析

目的:评估超声测量下腔静脉直径和计算呼吸变异指数是否有助于评估急诊患者的容量状态。方法:通过计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库从建库至2013年1月关于下腔静脉直径和呼吸变异指数评估容量状态的随机对照临床试验的相关文献。对纳入文献进行质量评价和资料提取,并对符合质量标准的文献采用Review Manager 5.0软件(Cochrane图书馆协作)进行Meta分析。结果:本研究共纳入来源于5个国家的11篇随机对照试验文献,其中包括病例组214例、对照组328例。病例组下腔静脉最大直径与对照组比较,差异有统计学意义(Z=4.99,P<0.000 01);病例组下腔静脉直径呼吸变异指数与对照组比较,差异有统计学意义(Z=2.36,P=0.02)。结论:低血容量状态时,下腔静脉直径较对照组小,下腔静脉直径呼吸变异指数较对照组大;超声测量下腔静脉直径和计算呼吸变异指数有助于评估急诊患者的容量状态,其临床应用仍需要更多的大样本随机对照试验来进一步论证。

LCR、PVI与IVCrvi目标导向液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响

目的分析乳酸清除率(LCR)、脉搏变异指数(PVI)与下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响。方法将拟行单肺通气全腔镜食管癌根治术的106例老年食管癌患者随机均分为对照组和观察组。对照组术中给予常规液体治疗,观察组术中给予以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗。比较两组术前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气15 min(T2)、单肺通气1 h(T3)及单肺通气结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异度(SVV)和心脏指数(CI)。比较两组液体出入量及药物应用情况。同时记录术前和术后肺功能参数。结果两组各时间点HR比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组T2~T4时间点MAP、CI和SVV、LCR高于对照组,CVP、PVI、IVCrvi低于对照组(P<0.05)。观察组单肺通气时间、晶体液用量、总输液量、尿量、出血量及使用去氧肾上腺素占比低于对照组,胶体液用量高于对照组(P<0.05)。观察组术后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。结论以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗可稳定单肺通气老年患者全腔镜食管癌根治术患者的血流动力学。

超声监测容量反应性在静脉-动脉体外膜肺氧合撤机中的价值

目的:探讨超声监测容量反应性在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)撤机中的价值。方法:收集接受VA-ECMO支持治疗的左心功能衰竭患者27例,均行撤机试验,将撤机试验成功者纳入A组(20例),将撤机试验失败者纳入B组(7例)。在撤机试验前,应用超声检测患者的主动脉速度-时间积分呼吸变异率(ΔVTI)、下腔静脉呼吸变异指数(ΔRVI)、左室射血分数(LVEF),同时监测中心静脉压(CVP)、心率,并对2组数据进行比较。结果:A组撤机试验前ΔVTI>B组(P<0.05);2组撤机试验前ΔRVI、LVEF、CVP、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:超声监测患者容量反应性在VA-ECMO撤机过程中有重要价值。