经心包返折外侧通路覆膜支架植入治疗上腔静脉综合征37例观察

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是由内部阻塞(如血栓)或外部压迫(如恶性肿瘤)引起的上腔静脉及其主要分支静脉回流受阻,从而导致头颈部水肿、头疼头晕和呼吸困难等的临床综合征[1]。血管内支架治疗SVCS具有起效快、创伤小等优势,其中导丝安全通过闭塞段是手术成功的关键,上腔静脉破裂心包填塞则是其最致命的并发症[2],肿瘤浸润支架内生长是SVCS复发的主要危险因素[3]。

1例上腔静脉综合征患者经股静脉植入输液港的护理体会

总结1例上腔静脉综合征患者成功经股静脉放置输液港的护理体会。护理重点:术前多学科合作,团队成员讨论静脉通路的选择,评估置管风险,提出应对措施;术中采用超声引导技术,使用超声联合心电图定位技术实时监测导管尖端位置,降低导管异位风险;术后通过局部加压包扎预防局部出血,通过定时定量饮水及踝泵运动预防血栓发生,带港期间定期评估以确保输液港功能正常。输液港成功留置1年,无相关并发症发生,满足日常治疗需求。

肺癌、上腔静脉血栓致上腔静脉阻塞综合征误诊为血管性水肿2例

目的分析上腔静脉阻塞综合征误诊的原因,并探讨皮肤科面部水肿患者的诊疗思路。方法对2例误诊为血管性水肿的上腔静脉阻塞综合征患者进行临床资料描述分析。结果1例以眼睑、面颈部水肿性红斑伴咳嗽、咳痰为临床表现,抗过敏治疗无效,胸部增强CT示右肺门中央型肿瘤,胸腔积液病理示小细胞肺癌,化疗后未再出现面颈部水肿;另1例表现为头面颈、胸背部肿痛,有“脑梗死”家族史,激素等抗炎治疗有效,停药后肿痛加重,颈部增强CT示左侧颈静脉、头臂静脉及上腔静脉血栓形成,抗凝治疗半年后行介入手术,术后头面颈部水肿及胸前静脉曲张完全消退。结论皮肤科首诊此类疾病,因临床思维局限性容易误诊,临床诊疗过程应该开拓思路,必要时行多学科会诊。

上腔静脉综合征患者不同PICC置管位置的研究进展

为帮助临床护士更好地选择上腔静脉综合征患者的PICC置管位置,从PICC不同置管位置的可行性、不同置管位置的观察指标(包括一次穿刺成功率、置管成功率、操作时间、留置事件等)、导管相关并发症进行综述采用电脑搜索的方式,在中国知网、万方数据资源系统、维普资讯网、中国生物医学信息网以及PubMed数据库中,汇总了有关上腔静脉综合征病人行PICC置管操作的学术论文。结果 SVCS患者经上肢置管,目前有不同的看法,提示我们这类患者的置管位置还有待研究,并且在临床中要慎重选择置管位置。

膀胱癌肺转移致上腔静脉综合征合并肺动脉狭窄1例

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是各种原因引起的上腔静脉回流受阻所致的一组临床症候群。肺动脉狭窄(pulmonary artery stenosis,PS)属于肺或纵隔肿瘤的并发症之一。膀胱癌肺转移导致的SVCS合并PS极为罕见,目前尚未见文献报道。本文报道1例老年男性膀胱癌肺转移出现头颈部及双上肢浮肿,结合肺动脉CT血管成像(computedtomographyangiography,CTA)及数字减影血管造影(digitalsubtraction angiography,DSA)明确患者存在SVCS合并PS,内科治疗无效后,采取支架植入治疗SVCS。术中测压提示PS尚未引起肺动脉高压,遂暂未处理PS。患者接受介入治疗后浮肿症状好转出院。

血液透析导管相关上腔静脉综合征的研究进展

上腔静脉阻塞是血液透析患者面临的透析通路相关的严重并发症之一,中心静脉插管和透析导管的留置使其发生率增加。上腔静脉阻塞可出现上腔静脉综合征(SVCS),轻者导致血管通路失功,严重者会危及生命。随着透析龄的延长,血液透析导管相关的SVCS越来越受到临床医生的重视。本文就血液透析导管相关SVCS的发病机制、临床评估、诊断及处理的研究新进展作一综述。

血管内支架与支架联合125I粒子条治疗上腔静脉综合征

目的评价血管内支架联合125I粒子条植入治疗恶性肿瘤所致上腔静脉综合征(SVCS)患者的安全性与临床价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2017年5月至2022年10月收治的43例SVCS患者的临床资料,其中血管内支架联合125I粒子条植入27例(观察组),单纯血管内支架植入16例(对照组)。比较两组患者的支架通畅率、临床症状缓解率和生存期。结果43例患者手术均成功。观察组术后3个月内支架通畅率与平均生存期为88.7%和39.1周,优于对照组的62.5%和21.8周,差异有统计学意义(P=0.033、0.035)。术后临床症状均得到缓解。结论血管内支架联合125I粒子条植入治疗SVCS安全有效,可作为首选治疗方案。

白蛋白结合型紫杉醇联合放疗对非小细胞肺癌伴上腔静脉压迫综合征的疗效

目的分析白蛋白结合型紫杉醇联合放疗对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴上腔静脉压迫综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)的疗效。方法回顾性分析2019年1月—2022年1月广西医科大学第八附属医院收治的使用白蛋白结合型紫杉醇同期联合放疗的28例NSCLC伴SVCS患者临床资料。分析28例患者的近期疗效、生存时间及不良反应。结果28例NSCLC伴SVCS患者中,客观缓解率(objective response rate,ORR)为71.43%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为89.29%,中位无进展生存时间3.30个月(95%CI 2.56~4.04个月),中位生存时间为7.20个月(95%CI 6.44~7.98个月)。化疗线数、T分期是影响患者中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)的独立危险因素(P<0.05);化疗线数和N分期是影响总生存期(overall survival,OS)的独立危险因素(P<0.05);不良反应有血液学反应、胃肠道、关节及外周神经毒性、肝肾功能损害及放射急性反应。结论白蛋白结合型紫杉醇联合放疗对NSCLC伴SVCS患者有较好的客观疗效,安全性良好;T分期≤3、N分期<2的患者在治疗中可能获益更大。

1例肺癌合并上腔静脉综合征患者PICC原发性异位处置及文献复习

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均居高不下。肺癌患者在疾病进展过程中可能会出现多种并发症,其中上腔静脉综合征(SVCS)是一种严重的临床情况,通常由肿瘤压迫或侵犯上腔静脉引起,导致头部、颈部和上肢静脉回流受阻,出现颜面水肿、呼吸困难等症状。经皮中心静脉导管(PICC)作为一种有效的静脉通道建立方式,在肿瘤患者的治疗中得到了广泛应用。对于合并SVCS的肺癌患者,PICC的置入不仅可以用于长期化疗、输血及营养支持,还能改善血流动力学,减轻上腔静脉的压力,从而缓解症状。然而,肺癌合并SVCS患者由于解剖结构的改变和血流动力学的异常,PICC置入可能面临更高的风险和挑战。异位是PICC置管过程中以及置管后较为常见的并发症,发生后易造成非计划性拔管、延误患者治疗等严重后果。基于此,本文通过介绍本院1例癌合并SVCS患者PICC置管选择以及发生原发性异位后处理措施,对当前PICC置管路径选择、异位处置相关文献进行了复习并作了汇报。

肺癌合并上腔静脉综合征介入治疗的针对性护理分析

对接受介入治疗的肺癌合并上腔静脉综合征患者实施针对性护理,探究护理效果。方法 时间2022年6月到2024年6月,从肺癌合并上腔静脉综合征患者中抽选患者77例,以抽签方式将这些患者分为干预组和参照组。干预组实施针对性护理,参照组实施常规护理干预。结果 干预组治疗效果更优,差异显示出P<0.05;干预组不良反应例数更少,差异显示为P<0.05;干预组生活质量评分更高,护理效果更优,差异显示P<0.05;干预组护理满意度(94.87%)更高,差异明显P<0.05。结论 将针对性护理用于接受介入治疗的肺癌合并上腔静脉综合征的患者中,有助于提高患者的整体治疗效果,减少患者的不良反应发生率,对于提高患者的生活质量和满意度有积极作用。

精细化护理在恶性肿瘤合并上腔静脉综合征大隐静脉置入中长导管患者静脉管理中的临床效果

目的:探讨精细化护理在恶性肿瘤合并上腔静脉综合征(SVCS)大隐静脉置入中长导管患者静脉管理中的临床效果。方法:选取盐城市第一人民医院2021年4月—2024年4月60例恶性肿瘤合并SVCS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。患者均应用大隐静脉置入中长导管,对照组采取常规护理,观察组采取精细化护理。比较两组置管有效率、护理效果评分。结果:观察组置管总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。观察组配合治疗评分、服务质量满意度测评、舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:精细化护理可以提高对恶性肿瘤合并SVCS大隐静脉置入中长导管患者的置管效果以及满意度。

上腔静脉综合征40例临床分析

对我科1989年12月至1994年9月收治的40例合并上腔静脉综合征的癌瘤病人作一临床分析.其中肺癌病人29例占73%,恶性淋巴瘤7例占18%,纵隔转移癌4例占10%.治疗全部采用抗肿瘤药物的化学治疗(以下简称化疗)和内科对症处理,有效率88%,尤其对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤有效率高达100%.资料显示用化疗加内科对症处理治疗由恶性肿瘤引起的上腔静脉综合征(SVCS)疗效高、见效快,无明显的毒副作用,不失为一种首选的治疗手段.

肺癌合并上腔静脉综合征的介入治疗

目的探讨经皮血管内支架植入联合肿瘤供血动脉化疗栓塞治疗肺癌合并上腔静脉综合征的方法及临床价值。方法28例肺癌合并上腔静脉阻塞患者,经螺旋CT和静脉造影明确诊断,以阻塞远侧静脉压大于22mmHg为支架植入适应证,支架植入前明确伴有继发血栓形成患者行抗凝及溶栓治疗,经肘前静脉或股静脉入路,先行狭窄部位球囊扩张术,然后在上腔静脉和头臂静脉狭窄段植入支架,支架植入前后联合支气管动脉栓塞化疗。结果28例患者成功植入支架30枚,3例支架内继发急性血栓形成,经过保留导管溶栓治疗成功溶解血栓,2例术后出现肺栓塞,经过血栓抽吸+抗凝溶栓治疗症状缓解,1例3个月后上腔静脉综合征复发,再次植入1枚支架后上腔静脉重新开通,其余病例在生存期内支架保持通畅。结论上腔静脉支架植入联合支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征,缓解症状迅速有效、微创、并发症较少,可以明显提高患者的生存质量。

上腔静脉综合征螺旋CT研究:侧枝循环与梗阻部位和程度的相关性

目的 探讨上腔静脉综合征 (SVCS)侧枝循环的途径。方法 31例SVCS患者行胸部螺旋CT扫描及血管成像 ,以奇静脉弓为中心将阻塞部位分为弓上段及弓下段 ,将侧枝血管按位于胸廓的前、后分为前组及后组 ,观察及分析侧枝循环血管分布与SVC阻塞部位及程度的相关性 ,判断SVCS侧枝循环引流途径。结果 ①前组侧枝血管、后肋间静脉及椎静脉丛的出现与弓上段阻塞有显著相关性 (P <0 .0 5 ) ,半奇静脉的出现与弓下段的阻塞有显著相关性 (P <0 .0 5 )。②侧枝循环的分布与上腔静脉阻塞程度无显著相关性 (P >0 .0 5 )。③回流途径 :SVC弓上段阻塞时 ,血液可经奇静脉汇入上腔静脉 ,或经前组血管至下腔静脉回心 ;SVC弓下段阻塞时 ,血液主要经奇静脉、半奇静脉逆流入下腔静脉回心。结论 SVCS侧枝循环分布与梗阻部位密切相关 。

吉非替尼治疗晚期难治性小细胞肺癌合并急性上腔静脉综合征

目的:探索吉非替尼治疗晚期难治性小细胞肺癌(SCLC)的有效性和安全性。方法:口服吉非替尼250～500mg/d,按照WHO标准严密观察患者的临床症状、体征、生活质量的客观疗效。结果:1例反复多药、多疗程化疗失败的SCLC患者,合并急性上腔静脉综合征(SVCS),经脱水、利尿、大剂量环磷酰胺冲击化疗无效,2次应用吉非替尼均取得病情缓解,临床症状、体征消失,生活质量明显提高,而胸部瘤灶稳定,未见明显毒副反应。结论:吉非替尼治疗晚期难治性SCLC可能有效,值得临床进一步研究和观察。

肺癌合并上腔静脉综合征的外科治疗

目的报告肺切除合并全上腔静脉切除人造血管置换术治疗肺癌伴上腔静脉综合征患者的结果。方法１９９４年９月～１９９６年１１月，行肺切除合并全上腔静脉切除，人造血管置换重建术，治疗侵及上腔静脉的Ⅲｂ期肺癌３例。其中支气管、肺动脉袖状成型右上叶切除２例，右全肺切除１例。结果本组无手术死亡和严重手术并发症；术后无癌存活超过２８月１例，９月１例，２月１例。结论肺切除合并全上腔静脉切除、人造血管置换重建术，治疗肺癌合并上腔静脉综合征，能明显延长这类患者的近期和长期生存时间。

肺癌合并上腔静脉综合征的血管内支架及溶栓治疗

目的 探讨上腔静脉内支架置入及局部溶栓治疗原发性肺癌合并上腔静脉综合征 (SVCS)的临床价值。材料与方法 采用经皮穿刺股静脉插管的方法对 15例肺癌合并SVCS患者分别向狭窄的上腔静脉置入 1枚直径 10～ 14mm、长 60～ 80mm的镍钛记忆合金支架 ,其中 5例经导管注入尿激酶 3 0～ 42万IU局部溶栓治疗。结果 15例支架置入一次成功 ,上腔静脉血流恢复通畅。14例患者SVCS症状很快消除 ;1例合并血栓者经局部溶栓治疗后症状显著改善。随访 3个月～ 5年 ,6例患者成活 3个月～ 3年 ,无复发 ;5例患者术后 4个月～ 2年因肺癌死亡时亦无复发。 4例患者术后短期内复发支架内血栓阻塞 ,经局部溶栓治疗后症状显著改善。结论 血管内支架治疗肺癌合并SVCS是一种有效的姑息治疗方法。及时局部溶栓治疗是防止近期复发的良好手段。为了延长这类患者的生存期 ,必须重视肺癌本身的治疗。

老年尿毒症患者上腔静脉综合征介入治疗

目的探讨介入治疗老年尿毒症患者上腔静脉综合征(SVCS)的临床效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月在四川大学华西医院接受介入治疗并确诊为SVCS的52例老年尿毒症患者临床资料。观察一次手术成功率、术中并发症发生率。结果静脉DSA造影显示52例患者均有不同程度上腔静脉病变,其中狭窄病变33例,闭塞病变19例。介入治疗后一次手术成功率为100%(52/52)。52例中单纯球囊扩张44例(84.6%),支架植入8例(15.4%),术后即刻造影均显示静脉壁光滑,血液回流通畅。术中并发症发生率为3.8%(2/52),2例均为锐性开通过程中损伤上腔静脉壁而致心脏压塞,但由于破口小,经约30 min补液后自行闭合。术后随访3~12个月(平均8.9个月),根据疗效评价标准,治愈48例,有效2例,治疗有效率为96.2%(50/52);复发2例(二次介入手术后血流恢复),复发率为3.8%(2/52)。结论介入治疗老年尿毒症患者SVCS安全有效,能迅速恢复上腔静脉血流,保证透析血流量,改善患者生活质量,但远期通畅率和复发预防仍有待进一步提高和加强。

胸部肿瘤引起的上腔静脉综合征的外科治疗

上腔静脉引流人体的上半身血液回流到心脏,由于各种原因引起的上腔静脉部分或者全部阻塞,导致上腔静脉系统血流回流受阻静脉压增高,而出现的头面部、颈部、上肢等部位肿胀,