螺旋CT上腔静脉造影的临床应用研究

目的 探讨上腔静脉病变的螺旋CT上腔静脉造影(HCTP)的成像质量,并分析该技术在上腔静脉病变中的临床应用价值。资料与方法 对2 2例上腔静脉异常患者应用HCTP检查,对比剂注射方案为经双侧肘前静脉以2ml/s流率同时注射浓度为75mgI/ml的非离子型对比剂,延迟2 5s开始扫描。分析螺旋CT图像的上腔静脉强化程度、条状伪影、血流相关伪影及总体成像质量,评价HCTP的成像质量及对上腔静脉病变的显示能力和临床应用价值。结果 所有2 2例患者成功完成了HCTP检查,所有病例的上腔静脉显示满意,仅2例出现头臂静脉的轻微的条状伪影,1例双上腔静脉畸形者出现奇静脉入口处假充盈缺损,2例MPR、MIP及SSD图像出现不同程度阶梯状伪影,但不足以影响诊断,19例二维与三维重建图像优质。2 2例患者中双上腔静脉畸形1例,上腔静脉阻塞2 1例,其中肺癌15例,淋巴瘤2例,右上肺癌术后复查1例,恶性胸腺瘤1例,静脉血栓1例,巨大升主动脉瘤压迫上腔静脉1例。HCTP准确显示了双上腔静脉畸形患者双侧上腔静脉的形态与流向,对上腔静脉阻塞的部位、程度、侧支循环及其病因显示清楚,所有病例诊断明确,临床符合率为10 0 % ,有效地指导了临床诊断和治疗。结论 应用经双侧肘前静脉注射低浓度(75mgI/ml)对比剂,并延迟2 5s进行HCTP可获得优良的上腔静?

血液透析患者上腔静脉造影术后迟发性心包填塞1例

1病例资料患者男性,33岁,因血液透析7年,双侧胸壁静脉曲张1年,胸闷1月余以“上腔静脉梗阻”收入院。既往经右颈内静脉长期透析导管血液透析1年,目前经左上肢自体动静脉内瘘规律透析治疗。造影提示上腔静脉近心房处闭塞,奇静脉及半奇静脉开放并代偿性增粗。右股静脉穿刺置管,静脉给予5000IU普通肝素,0.0889cm超滑导丝引导5F椎动脉造影导管近右心房处试行通过上腔静脉闭塞段未成功,

肝静脉膜性阻塞的下腔静脉造影征象与破膜术

目的:评价BCS行下腔静脉造影中见到的一种征象用于诊断肝静脉口部膜性阻塞及指导穿刺破膜。资料与方法:对17例拟珍BCS的病人做了下腔静脉造影,其中5例诊断肝静脉膜性阻塞者经颈静脉或股静脉,用下腔静脉造影所示“乳头征”或结合术中超声引导穿刺针破膜,行肝静脉测压、造影及球囊扩张。结果:5例肝静脉膜性阻塞下腔静脉造影都见到壁向腔内的结节状充盈缺损。经腔静脉穿刺破膜均获成功。肝静脉造影证实口部膜性阻塞。球囊扩张后重建了肝静脉流出道,肝静脉压平均下降1.84kPa。结论:下腔静脉造影显示的壁向腔内结节状突起提示肝静脉口部膜性阻塞。此征象可作为穿刺标记开通肝静脉。

正侧位电影与数字减影双同步下腔静脉造影及其临床价值

正侧位电影与数字减影双同步下腔静脉造影及其临床价值刘道祯①易玉海谢宗贵张绪平魏敏邓莉王宗德①２５００３１济南军区总医院放射科下腔静脉常规Ｘ线造影是诊断布－加氏综合征（ＢＣＳ）的有效手段。随着介入放射学的发展，诸如经皮腔内血管成形术（ＰＴＡ）及经皮血管...

股骨上端髓腔静脉造影在股骨头缺血性坏死诊断中的应用

骨髓腔静脉造影已被用于诊断股骨头缺血性坏死(ANFH)。我们自1994年开展 了股骨上端髓腔静脉造影术,现报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组24例,均行双侧造影,共48髋,男17例,女7例,年龄27至62岁.平均41.3岁。其中双侧发病8例。

下腔静脉造影在肾癌伴发下腔静脉癌栓切除术前评估中的应用价值

目的评价下腔静脉DSA造影检查在肾癌伴发下腔静脉癌栓切除术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年1月在解放军总医院接受下腔静脉造影检查的连续97例患者,最终纳入共37例肾癌伴发下腔静脉癌栓手术治疗患者。2名具有5年以上临床经验的主治医师分别对下腔静脉造影图像及术前影像进行评价,根据评价标准,下腔静脉完全阻塞且主要侧支循环通路完善、主要侧支循环直径≥10 mm为侧支循环完善组,否则为侧支循环不完善组。分别记录两组患者手术方案选择。两组临床资料作差异性分析,计量指标根据正态分布与否用t检验或MannWhitney秩和检验,计数指标用Fisher确切概率检验。采用Kappa系数分析2名观察者间评价一致性。结果CT、MR显示肾癌伴发下腔静脉瘤栓阻塞程度、侧支循环均有一定限度,下腔静脉造影能清晰显示下腔静脉瘤栓阻塞程度和侧支循环开放情况。37例患者中侧支循环完善组26例,其中14例(53.8%)行机器人辅助腹腔镜肾根治性切除+下腔静脉瘤栓离断术,12例(46.2%)行机器人辅助腹腔镜肾根治性切除+下腔静脉取栓术;侧支循环不完善组11例,全部(100%)行机器人辅助腹腔镜肾根治性切除+下腔静脉取栓术。2名观察者间评价具高度一致性(Kappa=0.871)。两组间患者性别、Mayo分级、术中出血量差异有统计学意义,其余变量差异无统计学意义。结论下腔静脉造影能准确判定肾癌伴发下腔静脉癌栓患者下腔静脉癌栓阻塞程度和侧支循环建立情况,对下腔静脉离断术或取栓术术式选择具有重要指导意义。

下腔静脉造影指导犬房间隔穿刺术

目的 介绍下腔静脉造影指示下犬房间隔穿刺术方法。方法 对9只健康杂种犬进行了下腔静脉造影指示下的房间隔穿刺术。全麻下经皮穿刺右侧股静脉,X线投照角度RAO 30°,经Mullins鞘管注射76 %的泛影葡胺2 0mL行下腔静脉造影,分别显示下腔静脉及其开口、右心房影、左心房影和主动脉根部影,将Brockenbrough穿刺针远端弯度的近端塑形增加1个弯度,使穿刺针方向指示器指向3点左右、针尖顶至房间隔进行穿刺。结果 ( 1 )下腔静脉造影显示与房间隔穿刺有关的解剖特征为下腔静脉开口位置高,全部在房间隔中上部,使房间隔穿刺点位置也高,加上左心房腔小,穿刺针易穿至左心房顶部;( 2 )下腔静脉造影指导下房间隔穿刺术成功率为1 0 0 % ( 9/ 9) ,心脏压塞1例,经X线和造影剂指示心包穿刺引流术控制。结论 下腔静脉造影指导下的经皮犬房间隔穿刺术简单易行。

特发性股骨头缺血性坏死髓腔静脉造影的X线表现

目的探讨特发性股骨头缺血性坏死髓腔静脉造影的诊断价值。材料与方法对１８个ＩＮＦＨ病人的３５个髋４个正常人的髋进行髓腔静脉造影。结果２５个髋有异常改变并经病理证实，有意义的征象是：①２条以上主要静脉不显影；②造影剂向骨干方向返流；③多条静脉明显变细；④造影剂在干骺端滞留。其中前两项是可靠的诊断依据。结论髓腔静脉造影是一种安全而敏感的诊断技术。

浅谈布加综合征患者行下腔静脉造影球囊扩张术的护理

布一加综合征（BCS）是由肝静脉／或其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的一种肝后型门脉高压症。BCS病因复杂，病理改变多样，类型众多，定性、定位和定量诊断有相当的难度，治疗方法众多。由于介入技术的不断提高，再加上介入治疗创伤小、效果可靠，相对安全，适合此术者越来越多。但是，介入治疗BCS仍然存在技术上无法克服的困难和难题，灵活应用介入与手术技能制定出科学、合理、实用、安全、有效的治疗方案。

161例肝-腔静脉阻塞综合症的下腔静脉造影分析

我们自1983年3月至1988年6月间经下腔静脉造影确诊者161例,现报告如下资料与方法本组161例,男107例,女54例,年龄在5～62岁之间,其中5～9岁者1例;～19岁者14例;～29岁者60例;～39岁者43例;～49岁者22例;

经皮肝穿刺肝静脉造影和下腔静脉造影对BCS的诊治价值（附150例报告）

经皮肝穿刺肝静脉造影和下腔静脉造影对ＢＣＳ的诊治价值（附１５０例报告）河南医科大学第一附属医院外科（郑州，４５００５２）冯留顺，许培钦，娄小平，张水军，马秀现Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）是肝静脉流出道阻塞引起的肝后型门静脉高压综合征。术前了...

下腔静脉造影——一种定位房间隔穿刺相关结构的有效方法

目的描述一种用于定位房间隔穿刺关键解剖结构的简单可靠方法。方法在2012年3—11月心房颤动（简称房颤）消融术中，连续3次穿间隔失败的23例患者中应用下腔静脉（IVC）造影指导房间隔穿刺术（TP）。在右前斜45。透视下，将造影管远端置于IVC口下1cm处注射5—10ml造影剂。IVC、右房（RA）、右室流入道（RVIT）和右室流出道（RVOT）依次显影。RA，RVIT和RVOT之间围绕的无造影剂充盈的区域是主动脉根部及相邻组织。冠状窦（CS）电极经股静脉置入，其转弯处标志CS口上缘。右前斜45°投照下，合适的房间隔穿刺点（TPS）应在RA的中间、无冠窦的后下方、CS口的后上方。结果23例均成功完成IVC造影指导下的房间隔穿刺（20例1次穿刺成功，3例2次成功），并达到房颤消融的所有终点。91％（21／23）的患者所有结构清楚显示，能清楚看到所有患者RA下缘、后缘和无冠窦，在2例中RA上缘不能清楚显示。由IVC造影提示的最佳TPS在22例患者中是合适的。在IVC造影图像中，沿无冠窦后缘最头侧与CS口上缘之间连线的中点画一水平线（AE），AE线平分为4段。在87％（20／23）的患者，最佳TPS是在AE线上的左半段。结论IVC造影能提供关于TPS定位及其周围解剖结构的重要信息，IVC造影确定的TP很适合应用于房颤导管消融术。

140例布-卡氏综合征下腔静脉造影结果分析

１４０例布－卡氏综合征下腔静脉造影结果分析朱敬松张富霞刘郑和马文章（河南医科大学第二附属医院放射科郑州市４５０００３）我们自１９８６年以来对１４０例疑为下腔静脉病变的患者施行了下腔静脉造影术，其中７２例下腔静脉完全闭塞的患者施行了双向插管造影术，对确...

Celect滤器置入时间对滤器穿透下腔静脉的影响

目的探讨Celect滤器置入时间对滤器穿透下腔静脉的影响。方法选择骨折并下肢深静脉血栓置入Celect滤器患者160例,滤器取出前行增强CT检查,于CT重建图像上测量滤器置入<30天者和≥30天者滤器穿透下腔静脉情况,计算滤器穿透率、穿透最大长度和穿透的主/副腿数量;分析最大穿透长度和穿透的主/副腿数量的相关性及其与滤器置入时间的关系。结果所有患者无肺栓塞表现,7例患者出现间断腹痛或腰痛。本研究滤器穿透率为79%(84/106),穿透时间(23.0±2.6)d。滤器置入<30天者(75例)及≥30天者(31例)穿透率分别为72.00%、96.77%,穿透最大长度分别为(5.447±3.174)、(9.968±8.549)mm,穿透的主/副腿数量分别为(3.09±1.70)、(4.13±1.89)支,两者比较P均<0.01。滤器置入时间与最大穿透长度、穿透的主/副腿数量的相关度分别为0.359、0.410,滤器置入≥30天与穿透的主/副腿数量呈正相关关系(r=0.615,P<0.01)。结论 Celect滤器植入30天后穿透下腔静脉的比例和程度会明显增加;植入30天以上穿透的主/副腿数量与置入时间呈正相关关系。