可来福输液接头预防耐高压双腔外周中心静脉导管堵管的效果观察

目的探讨可来福输液接头预防耐高压双腔外周中心静脉导管堵管的效果。方法选取本院肿瘤科2013年1月至2015年1月留置耐高压双腔外周中心静脉导管的患者100例,按简单数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,两组患者耐高压双腔外周中心静脉导管均给予常规维护,观察组耐高压双腔外周中心静脉导管末端连接可来福无针输液接头(MC100),对照组耐高压双腔外周中心静脉导管末端连接分隔膜无针密闭式输液接头(Q-syte)。比较两组患者导管留置期间堵管发生程度及总发生率。结果两组患者导管堵塞发生程度及总发生率比较,均P<0.001,差异具有统计学意义,观察组患者导管堵管发生程度及总发生率均明显轻于与低于对照组。结论可来福无针输液接头连接耐高压双腔外周中心静脉导管能够降低导管堵管率,值得临床推广应用。

血管内介入治疗肝后段下腔静脉闭塞型布加综合征1例

肝后段下腔静脉闭塞型布加综合征（budd-chiari syndrome,BCS）系由第二肝门下方下腔静脉阻塞所引起,因下腔静脉高压导致的一系列临床表现,病情复杂。以往对该病的治疗多采用外科手术,但创伤大、并发症多、术后死亡率和复发率高。随着介入治疗的开展,血管内介入疗法已被认为是BCS首选的安全有效的治疗方法之一[1]。

下腔静脉闭塞型布加综合征的介入治疗

布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是因肝静脉、下腔静脉狭窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉回流受阻从而引起的肝后性门静脉高压、下肢水肿等一系列症候群。目前采用简单分型法将BCS分为肝静脉型、下腔静脉型及混合型,下腔静脉狭窄或阻塞型在中国较常见[1]。下腔静脉闭塞型BCS系由各种原因导致的肝后段下腔静脉阻塞,从而引起下腔静脉高压等一系列临床表现,如胸腹壁静脉曲张、双下肢静脉曲张伴色素沉着、溃疡等[2]。

头颈部肿瘤患者应用耐高压双腔PICC的护理

总结头颈部肿瘤患者置入耐高压双腔PICC导管的护理经验。158例患者置管33-148d，耐高压双腔PICC导管前端为开口设计，打开拇指夹即会回血，在每次输液前后冲洗每个管腔；导管在使用过程中，在更换贴膜、冲洗导管、更换正压接头时，都严格无菌操作；导管外露部分予施乐扣固定，以防脱管；每次换药使用洗必泰消毒待干后贴膜；日常维护中，密切观察穿刺侧手臂有无疼痛、肿胀情况；高压注射前检查PICC穿刺点刻度，防止高压注射时的突然异位产生的上腔静脉损伤，并规范封管；认为出院后导管的维护很重要，重点是做好患者及其家属的家庭护理方法宣教。

双腔经外周穿刺中心静脉置管在心外科患者围术期的应用体会

目的:观察耐高压双腔经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted centralcatheters,PICC)在心外科围术期患者的应用效果。方法:选取400例心外科围手术期应用耐高压双腔PICC的患者,给予规范的导管维护,利用注射泵进行高浓度微量补钾,专用通路监测中心静脉压(CVP)和输注心血管活性药物,总结并发症的发生情况,特别是穿刺侧肢体的皮肤出血、渗血及肿胀情况。结果:主要并发症有穿刺点渗血30例(8%)、意外脱管20例(5%)、静脉炎12例(3%)、导管感染6例(1.5%)、静脉血栓5例(1.2%)。26.5%的患者术后出现低钾血症,采用PICC高浓度泵入补钾,取得较好效果。结论:耐高压双腔PICC在监测CVP、输入高浓度心血管药物及高浓度补钾等方面具有较强的优势。出现的并发症以出血和渗血较为常见,需要观察穿刺侧上臂的肿胀情况。在维护PICC的冲管操作方面要注意心血管药物对心率、血压的影响。

经皮血管腔内成形术治疗Budd-Chiar综合征36例分析

Budd-Chiari综合征(B-CS)是由肝静脉和(或)膈段下腔静脉阻塞引起门静脉和(或)下腔静脉高压表现的一种综合征。我院自1990～1998年经皮血管腔内成形术(PLA)治疗36例B-CS病人,疗效满意,现报道如下。

冲管频次对双腔耐高压经外周置入中心静脉导管连接输液泵持续化疗期间并发症的影响

目的：探讨在双腔耐高压经外周置入中心静脉导管（PICC）连接输液泵持续泵入化疗药物期间，不同冲管频次对PICC并发症的影响。方法将160例双腔耐高压PICC连接输液泵持续泵入化疗药物的恶性淋巴瘤患者按照随机数字表法分为4组，每组40例：A组每4小时冲管1次；B组每8小时冲管1次；C组每12小时冲管1次；D组每24小时冲管1次。观察4组导管堵塞、静脉炎发生率。结果采取不同的冲管频次对双腔耐高压PICC连接输液泵持续化疗期间导管堵塞发生率不同：A组为0；B组为2.5%（1/40）；C组为27.5%（11/40）；D组高达42.5%（17/40），组间比较差异有统计学意义，χ2=30.870，P＜0.01；4组患者静脉炎发生率比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论双腔耐高压PICC连接输液泵持续化疗期间应严格执行每8小时冲管1次，既降低了导管堵塞的发生率，又未增加静脉炎的发生率，值得临床推广应用。

布加综合征合并双下腔静脉畸形的诊断与介入治疗二例

布加综合征（Budd—Chiarisyndrome，BCS）是肝静脉和（或）其外口以上的下腔静脉阻塞所导致的门静脉和（或）下腔静脉高压临床症候群。下腔静脉畸形是一种少见的先天发育异常，包括双下腔静脉、左下腔静脉、下腔静脉肝后段缺失等，其中双下腔静脉较多见。

2000-2011年1058例布加综合征统计分析

布加综合征（Budd—Chiarisyndrome，BCS）是由肝静脉和（或）其开口上段下腔静脉阻塞性病变引起的，以伴有下腔静脉高压为特点的一种肝性门脉高压症。在国外，这是一种罕见的综合征，临床症状多样且复杂，许多疾病如血栓或恶性肿瘤都可致该病。但在我国，BCS综合征在黄河和淮河中下游区域已经成为一种比较常见的疾病，其发病率在苏、鲁、豫、皖交界地区高达10／10万。目前有关布加综合征在我国的确切发病率及流行病学特征的相关信息很少。我院已诊治1600余例BCS患者，是世界单中心诊治BCS病例最多的医院。为此，我们回顾性收集了2000—2011年来我院就诊的1058例BCS患者的病历资料，现分析报告如下。

全腔静脉肺动脉连接术后早期吸入一氧化氮对肺血管阻力的影响

目的探讨吸入一氧化氮(NO)对全腔静脉肺动脉连接(TCPC)术后早期肺血管阻力的影响。方法24例术后早期通过呼吸机吸入NO的TCPC患者为实验组,吸入前后计算心排出量及肺血管阻力;28例未吸入NO的TCPC患者为对照组。比较两组呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、胸腔引流管留置时间及住院时间。结果实验组吸入NO后同吸入前比较氧合指数从161±17升高至193±23(t=2.75,P<0.01);心脏指数从(2.86±0.24)L·min-1·m-2增加至(3.13±0.22)L·min-1·m-2(t=2.25,P<0.05);肺血管阻力从(4.2±0.5)U/m2下降至(3.8±1.4)U/m2(t=2.29,P<0.05);中心静脉压从(17.0±1.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(15.0±1.1)mmHg,下降11.7%。与对照组相比,呼吸机辅助时间从(86±27)h缩短为(54±18)h(t=2.29,P<0.05);ICU居留时间从(6±2)d缩短至(4±2)d(t=2.32,P<0.05);胸腔引流管留置时间及住院时间差异无统计学意义。结论吸入NO对TCPC术后远期疗效虽无明显影响,但有助于避免术后早期肺血管阻力一过性升高所致的低心排出量综合征及腔静脉高压,NO是安全、有效的肺血管扩张剂。

超声检查诊断布加综合征的临床应用及分析

布加综合征（Budd-Chiari Syndrome，BCS）系指由各种原因导致肝静脉和肝段下腔静脉狭窄或闭塞，引起肝静脉、下腔静脉血流受阻而形成的窦后性门静脉高压和下腔静脉高压，导致肝细胞充血、坏死为病理基础的临床综合征。临床表现复杂多样，易造成误诊、误治，故对本病的充分认识和辅助检查是正确诊断的关键。自2003年6月至2008年12月，本院诊治BCS患者36例，现对其超声检查结果进行分析，报告如下。

误诊为隐源性肝硬化的布-加综合征10例临床分析

布-加综合征（BCS）是指由肝静脉和（或）下腔静脉狭窄或闭塞使肝脏出现肝窦瘀血、出血、坏死等病理变化所引起的以肝后性门静脉高压和（或）下腔静脉高压为特点的临床综合征.因BCS发病率低,病因复杂,临床表现多变且无特异性,主要表现为肝、脾肿大,静脉曲张,下肢水肿而易被误诊为肝硬化.近年来,随着临床诊疗手段的日益进步和普及,特别是血管造影和介入治疗技术的引人和发展,BCS早期得到有效诊疗的患者预后得到极大改善.为提高临床医师对BCS的认识和诊疗能力,本文就我科收治10例被误诊为隐源性肝硬化的布-加综合征临床特点进行分析总结.现报道如下.

原发性布加综含征相关致病基因的研究进展

布加综含征（BuddChiarisyndrome，B-CS）系指肝静脉和／或下腔静脉肝段血流受阻引起的伴或不伴有下腔静脉高压征的肝后性门脉高压症[1]。B-cs的病因学十分复杂，并随地区、民族、性别、年龄不同而不同，我国是B—CS高发地区，其发病率远远高于国外的统计学数字，大多集中在河南、山东、安徽、河北、山西、陕西和东北地区，并有逐渐升高趋势。近年来随着分子生物学的进展，致病基因的研究越来越受到重视，原发性B-CS相关致病基因的研究也有了新的进展，本文就此综述如下。

布加综合征常见护理问题及措施

布加综合征（BCS）即肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞病变导致门静脉高压和（或）下腔静脉高压为特征的疾病。其主要症状为顽固性腹水、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、下肢肿胀等,甚至有的患者病情严重,形成肝硬化,而此病的患者常死于营养不良、肝肾功能衰竭或者食管静脉曲张破裂出血,患者应当及时进行手术治疗,但是手术治疗的时间较长,临床处理较为麻烦,并且具有较大的护理难度,护理不当极容易引发各类并发症，影响治疗的效果。