布加氏综合征腔-房转流术的血流动力学研究及两种术式比较

目的：探讨布加氏综合征（ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ）的血流动力学状态，腔房转流术围术期血流动力学变化及其与脾肺固定术的比较。方法：采用ＳｗａｎＧａｎｚ导管和外周动静脉直接测压获得血流动力学参数。结果：腔房转流组患者术前心排血量（ＣＯ）偏低，肺循环阻力指数（ＰＶＲＩ）、肺动脉压（ＰＡＲ）、肺动脉嵌入压（ＰＡＷＰ）显著降低，体循环阻力指数（ＳＶＲＩ）增高。麻醉诱导两组均显示心率（ＨＲ）上升，平均动脉压（ＭＢＰ）和心率收缩压乘积（ＲＰＰ）下降。腔房转流术ＣＯ、心脏指数（ＣＩ）、心搏指数（ＳＩ）、左室每搏功指数（ＬＶＳＷＩ）和右室每搏功指数（ＲＶＳＷＩ）显著下降。人造血管开放时ＣＯ、ＣＩ、ＳＩ、ＬＶＳＷＩ、ＲＶＳＷＩ、右房压（ＲＡＰ）、ＰＡＷＰ和ＰＡＰ大幅度上升，ＳＶＲＩ和下腔静脉压（ＩＶＣＰ）明显下降。脾肺固定组心率（ＨＲ）、血压（ＢＰ）和ＲＰＰ持续上升至术后。结论：布加氏综合征血流动力学状态属下腔静脉系统高容量、低回心血量型，麻醉可抑制循环。随着梗阻解除或侧枝循环建立，回心血量较大幅度增长，有发生心衰和肺水肿的危险。

1例腔-房转流致右心房破裂修补术病人的抢救配合

Budd-Chiari（布-加）综合征系肝静脉或肝后段下腔静脉阻塞所引起的以顽固性腹腔积液、肝脾肿大等门脉高压或下腔静脉高压为主要临床表现的症候群。外科手术是本病唯一有效的疗法,手术的目的是解除梗阻,恢复血流或降低肝静脉、肝脏内和门静脉的压力。

Budd-Chiari综合征腔-房转流术中血流动力学变化

目的 :探讨Budd Chiari(布 加 )综合征腔 房转流术中的血流动力学变化。方法 :选择 14例择期行腔 房转流术患者 ,术中行桡动脉穿刺、下腔静脉穿刺监测术中血流动力学变化。结果 :麻醉诱导后平均动脉压 (MAP)和心率 (HR)与麻醉前相比 ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;与开放腔 房转流术人造血管前相比 ,在开放时 ,右房压 (RAP)大幅度增加 ,下腔静脉压 (IVCP)则明显下降 (P <0 .0 1)。结论 :在行布 加综合征腔 房转流术中 ,麻醉诱导时 ,MAP与HR差异均无显著性 ;人造血管开放时 ,RAP大幅度增加 ,而IVCP则明显下降 。

经肝前下腔静脉—右心房转流术治疗布加氏综合征

1986年以来,我们采用经肝前下腔静脉—右心房(腔—房)转流术治疗布加氏综合征10例,手术顺利,近期疗效良好,本文报告已随访3个月以上的8例。一、临床资料1.一般资料:男性5例,女性3例。年龄17～43岁,平均25岁。病程1～10年,平均3.1年。均无原发病因。

布加氏综合征两种术式的血流动力学变化及麻醉处理

通过５３例布加氏综合征患者行腔－房转流术或脾肺固定术时的血流动力学变化，对麻醉处理进行了探讨。结果显示：腔－房转流组，麻醉诱导及人造血管开放前后，血流动力学变化显著。脾肺固定组对麻醉诱导耐受力较强，术中循环较稳定。因而腔－房转流组患者的麻醉诱导应采用对循环干扰小的药物，且剂量要小，使能保持一定的容量血管及交感神经张力。开放人造血管后及时给利尿剂，减轻心脏负荷。而脾肺固定患者的麻醉诱导可按一般开胸全麻选择药物和剂量。

肠系膜上静脉-下腔静脉-下腔静脉人工血管“Y”型架桥术治疗混合型布-加综合征32例分析

下腔静脉-右心房转流术（腔-房转流术）是治疗节段闭塞型布-加综合征（Budd—Chiari syndrome，B—CS）的常用方法，适用于肝后下腔静脉近右房处闭塞式狭窄、病变超过1cm、至少有一支肝静脉（包括增粗的肝右后静脉）开口于阻塞段下方的下腔静脉并血流通畅的患者。但对于下腔静脉和肝静脉同时受累的混合型门静脉高压症患者，腔-房转流术无法获得满意效果。又因腔-房转流术心包内吻合口的存在及人工血管作为异物在心包内存留，可导致心包炎的发生。