经舟骨月骨周围脱位手术治疗的研究进展

经舟骨月骨周围脱位(Trans-scaphoid perilunar dislocation,TSPD)是指月骨周围脱位合并舟骨骨折,舟骨远端骨折块和月骨周围腕骨一起向背侧或掌侧脱位,而其近端骨折块和月骨与桡骨远端关节面解剖关系正常,常合并韧带损伤。属于月骨周围损伤的一种类型。

应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的可行性观察

目的探讨应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的可行性。方法对2018年7月至2021年1月贵阳市第四人民医院手外科应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗的新鲜经舟骨月骨周围脱位患者5例的临床资料进行回顾性分析。其中男4例,女1例;年龄(34.2±6.8)(27~45)岁。对5例患者均行急诊手法复位和石膏夹板外固定后择期手术治疗。采用Mayo腕关节功能评分、腕关节活动度和VAS评分对腕关节功能和疼痛程度进行评价。结果5例手术均顺利完成,无重复穿针。手术(含术中规划)时间(58.0±8.2)(45~65)min。置钉误差(0.4±0.1)(0.5~0.7)mm。随访时间为(14.4±1.7)(12~16)个月。末次随访时,5例患者伤口均一期愈合;均在术后12周拆除克氏针,未发生感染;腕关节活动度为屈曲(74.0°±8.2°)(65°~83°)、背伸(62.0°±11.7°)(53°~71°)、尺偏(41.0°±2.4°)(38°~44°)和桡偏(20.0°±4.1°)(15°~25°),握力恢复至(29.8±1.2)(26.2~32.5)kgf,平均恢复至健侧的82.5%(65.2%~92.6%),捏力恢复至(16.7±1.9)(14.3~20.5)kgf,平均恢复至健侧的80.2%(67.9%~89.1%);Mayo腕关节功能评分为(83.5±1.7)(80~89)分;腕关节VAS评分为(3.0±0.7)(2~4)分。结论采用天玑骨科机器人辅助经皮螺钉和克氏针固定治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位,可获得令人满意的效果,有可行性。

中西医结合治疗经舟骨月骨周围性腕骨脱位

经舟骨月骨周围性腕骨脱位临床并不少见,由于其解剖结构复杂,极易发生漏诊或误诊,以致延误治疗,严重影响腕关节功能.

手法复位拉力螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围性腕骨脱位

腕骨排列复杂,在X线片上的显影互相重叠,不易观察。经舟骨月骨周围性腕骨脱位临床上较少见,容易漏诊。2002年5月至2009年9月,笔者采用手法复位、拉力螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围性腕骨脱位患者12例，取得了较好疗效，现总结报告如下。

陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位12例分析

目的探讨经舟骨月骨周围腕骨脱位手术治疗及疗效评价。方法总结经舟骨月骨周围腕骨脱位12例,采取切开复位内固定以及骨膜植入促进血运重建。结果优8例,良3例,差1例,优良率91%。结论经舟骨月骨周围腕骨脱位如治疗及时方法得当,可获得满意疗效。

经舟骨月骨周围腕骨脱位7例分析

经舟骨月骨周围腕骨脱位是一种较少见的关节损伤,占腕部损伤的3%-5%,多发生于青壮年男性,临床上易发生漏诊、误诊,造成腕部畸形和功能障碍。1临床资料1.1一般资料本组7例,男性6例,女性1例。

腕舟骨骨折和经舟骨月骨周围脱位

舟骨骨折可区分为稳定骨折和不稳定骨折两类。舟骨不稳定骨折系指舟骨骨折伴有舟月两骨不稳定,由舟骨骨折移位或经舟骨月骨周围脱位造成。舟骨骨折移位系指移位超过1mm。舟骨骨折和经舟骨月骨周围脱位的治疗原则是早期诊断、解剖复位和足够固定。不稳定骨折需用克服舟月两骨不稳定的措施,以防止发生骨折不愈合。 1 舟月两骨不稳定的X线片检查法 1.1 X线侧位片的正常特征 正常腕关节中和位时,舟骨呈倾斜位,其掌侧面略呈凹陷状;桡骨和头状骨位于同一纵轴线;月骨前后两缘的连线与桡骨纵轴线呈垂直位,其延长线位于舟骨结节上方(图1,左)。 1.2 月骨前后两缘连线的延长线检查法 舟月骨不稳定时,舟骨趋向水平位,月骨前后两缘连线的延长线位于舟骨结节部(图1,有)

经皮克氏针固定术治疗经舟骨月骨周围脱位的体会

经舟骨月骨周围脱位(Trans-scaphoid perlunar dislocation,TSPD)是较为少见的腕部损伤,约占腕部损伤的4%[1]。该类损伤较复杂,漏诊、误诊率高,晚期还可发生骨不连、骨坏死、腕关节不稳定、创伤性关节炎等后遗症,严重影响腕关节功能,并直接影响手功能的正常发挥。文献报道的治疗方法多种多样,对各种治疗方法的适应症选择和治疗效果优劣评价不一,尚未达成一致。本研究回顾性分析了2016年1月—2022年12月本院采用闭合复位经皮克氏针固定术治疗的14例TSPD患者,总体评价疗效满意。

近排腕骨切除治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位2例

1978年3月～1981年5月,我院骨科以近排腕骨切除术治疗2例陈旧性经舟骨、月骨周围脱位,取得较好的效果,现报道如下。手术方法:臂丛麻醉下,扎好气性止血带,在桡尺骨茎突之间作腕背侧横切口,切开皮肤、皮下组织,注意保护尺桡神经的背皮支。纵向切开腕背侧韧带,将拇长伸肌及桡侧腕长短伸肌腱向桡侧牵开,把伸指总肌腱与食指固有伸肌腱向尺侧牵开,横形切开桡腕关节囊,显露月骨、三角骨及舟骨。先切除三角骨,它是腕关节囊尺侧部和掌侧桡腕韧带的主要韧带,附着点以锐切法分离,再切除月骨在掌侧桡腕韧带的附着部以去除月骨,然后切除舟骨,舟骨远近两骨折均需摘除。最后分层缝合桡腕关节囊、腕背侧韧带(伸肌支持带,不需坚固修复)皮下组织及皮肤。

近排腕骨切除术治疗陈旧性经舟骨月骨周围骨折-脱位

目的报道近排腕骨切除术治疗陈旧性经舟骨、月骨周围脱位的临床效果。方法对 34例应用此手术的患者进行功能评价,平均随访5年3个月。结果29例腕部疼痛症状消失,5例仍有轻微腕部疼痛不适;腕关节屈伸活动度较术前增加了30°～50°;尺、桡偏活动较差,范围20°～30°;握力较健侧稍减弱;29例恢复了原来的工作,5例改为轻工作。结论近排腕骨切除术是治疗陈旧性经舟骨、月骨周围脱位的一种可靠有效的方法。

钢针撬拨复位治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位12例

目的评价经舟骨月骨周围腕骨脱位采用钢针撬拨加手法整复治疗的疗效。方法本组病例12例,男11例,女1例;均为月骨掌侧脱位伴舟骨骨折。均在臂丛阻滞麻醉下进行钢针撬拨加手法整复治疗。结果按《中医病证诊断疗效标准》[1]进行疗效评定:优9例;良3例,优良率达100%。结论难以复位的经舟骨月骨周围腕骨脱位采用钢针撬拨加手法整复治疗取得了良好的疗效。

手法复位外固定治疗舟骨骨折月骨周围腕关节背侧脱位

骨骨折月骨周围腕关节背侧脱位,临床上较为少见,其手术治疗方法较多,但疗效不确切,目前治疗上尚存在较多争议.我院自1995年～2003年共收治本病患者9例,采用手法整复外固定疗法治疗,取得了良好的效果,报道如下.

闭合复位克氏针经皮固定治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位

目的:观察评价闭合复位、克氏针经皮固定治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位的疗效。方法:对采用该法治疗的11例患者进行随访。结果:11例经6～36个月的随访。未见月骨及舟状骨坏死,10例骨折全部愈合,愈合时间为12～20周;1例舟状骨部分愈合,2例正中神经损伤症状2个月左右消失。根据腕关节失能百分比判断腕关节功能,结果 2例30%～50%,8例10%～30%,1例为0。结论:该法减少了病人切开复位手术的痛苦,避免了腕部手术造成局部疤痕的形成而影响腕关节的活动,避免了由于手术切割而造成的舟状骨的血供破坏,随访结果表明临床疗效良好,认为该法是治疗经舟状骨月骨周围腕关节脱位的理想方法。

经舟骨月骨周围脱位早期诊断和手术的重要性

目的:评价切开复位内固定同时修复损伤韧带治疗经舟骨月骨周围脱位重要性。方法:1995年6月至2001年6月,采用切开复位内固定同时修复损伤韧带治疗14例经舟骨月骨周围脱位患者,其中男13例,女1例;年龄21～38岁,平均25.4岁。手术均在受伤后2周内进行,所有患者均为后脱位。结果:14例患者均获得随访,时间24～60个月,平均28.3个月。13例舟骨骨折一期愈合,腕关节功能恢复良好;1例出现骨不连,腕关节功能部分受限。未发现舟骨和月骨坏死者。采用Cooney评分法:优9例,良3例,可1例和差1例。结论:对于经舟骨月骨周围脱位患者,如能得到早期诊断,采取早期复位及切开内固定治疗,同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带,可早期提供腕舟骨稳固的固定,有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。