浅析接受保守治疗的桡骨远端骨折患者发生腕关节慢性疼痛的影响因素

目的 :分析接受保守治疗的桡骨远端骨折患者发生腕关节慢性疼痛的影响因素。方法 :对2015年12月至2016年5月期间在某院接受保守治疗的98例桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性研究。将这98例患者按骨折部位愈合后其腕关节疼痛持续的时间分为A组(其腕关节疼痛持续的时间超过1个月)和B组(其腕关节无疼痛或疼痛持续的时间不足1个月)。其中,A组有25例患者,B组有73例患者。对两组患者的性别、年龄、骨折的AO分型、是否合并有骨质疏松及骨折部位的复位情况进行比较,总结导致其发生腕关节慢性疼痛的独立影响因素。结果及结论 :可导致接受保守治疗的桡骨远端骨折患者发生腕关节慢性疼痛的独立影响因素包括其骨折的AO分型为A型及C型、其骨折部位未达到解剖复位、其合并有骨质疏松。

桡骨远端髓芯减压术治疗慢性腕关节疼痛临床分析

目的 探讨桡骨远端髓芯减压术治疗不同病因导致的慢性腕关节疼痛临床疗效。方法 回顾分析2018年1月—2021年12月采用桡骨远端髓芯减压术治疗的10例慢性腕关节疼痛患者临床资料。男6例,女4例;年龄21~55岁,平均37.4岁。病程7~72个月,平均26.5个月。术前MRI检查示10例患侧桡骨远端均存在骨髓水肿,8例舟、月等腕骨存在骨髓水肿。其中3例合并腕部骨折史,2例合并Kienböck病(ⅡB期、ⅢA期各1例);3例合并三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)1A型损伤;2例合并骨关节炎,其中1例合并严重创伤性关节炎,腕关节镜探查发现TFCC完全缺失无法修复,月骨软骨面及尺骨头软骨均严重磨损。术前、术后6个月及末次随访时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腕关节疼痛缓解情况,并测量患侧腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏活动度;根据MRI的T1WI序列、T2WI序列及STIR序列评估骨髓水肿程度。结果 术后患者均获随访,随访时间12~22个月,平均16.4个月。除1例患者腕关节疼痛及活动度较术前无明显缓解外,余9例患者疼痛症状基本缓解,腕关节活动度明显改善。术后6个月及末次随访时VAS评分及腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏活动度均较术前显著改善,末次随访时VAS评分及腕关节尺偏、桡偏活动度较术后6个月进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月和末次随访间腕关节背伸、掌屈活动度差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月MRI检查示6例患者骨髓水肿明显改善,其余患者末次随访时骨髓水肿亦显示好转。结论 对于多种病因导致的腕关节慢性疼痛,桡骨远端髓芯减压术可直接降低桡骨远端骨髓腔压力,改善远端相应结构血供,显著缓解腕关节慢性疼痛,为临床治疗提供了一种选择。

关于腕关节三角纤维软骨复合体损伤相关康复治疗的探讨

本文总结三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤相关康复治疗发展，以患者为本的康复治疗理念探讨现今康复治疗手段的不足，主张加强作业治疗、社会心理干预。