腕关节镜清理术联合宣痹汤治疗急性痛风性腕关节炎

目的:观察腕关节镜清理术联合宣痹汤中西医结合治疗急性痛风性腕关节炎临床疗效。方法:自2015年9月至2020年6月,四川省骨科医院住院及门诊治疗的急性痛风性腕关节炎患者共70例,按随机化分组原则,将纳入研究的患者分为两组,观察组采用腕关节镜清理术联合宣痹汤治疗(n=35),对照组采用秋水仙碱联合外用二黄新伤止痛软膏治疗(n=35)。随访比较两组患者治疗后2周、3月、6月疗效。观察指标:血生化指标[细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)]、腕关节疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale VAS)评分、Coon⁃ey腕关节评分、复发情况及手术并发症、药物不良反应情况等。结果:治疗后两组生化指标(ERS、CRP、UA)整体均呈现降低趋势。观察组治疗后2周升高,之后下降,3个月、6个月时较对照组下降幅度大,组内和组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05);两组患者腕关节疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale VAS)评分随时间均呈降低,观察组治疗后2周疼痛缓解幅度较大,3个月、6个月观察组持续稳定在疼痛评分较低水平,比对照组疼痛评分更低。对照组3个月之后疼痛评分略有上升趋势。组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05);两组Cooney腕关节评分各维度评分随时间呈逐渐提高趋势,3个月后观察组提高幅度更大,对照组2周后腕关节评分基本稳定,无明显进一步提高,组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月观察组痛风性腕关节炎复发率明显低于对照组(0.00%vs.28.57%,P<0.05)。手术并发症及药物不良反应:观察组术后1例患者出现关节血肿,1例手术切口延迟愈合,无胃肠道反应。对照组单纯胃肠道反应3例,单纯外用药物过敏2例,胃肠道反应合并外用药过敏3例。对照组不良反应发生率明显高于对照组(5.71%vs.22.86%,P<0.05)。治疗两周后,观察组的治疗总有效率高于对照组(94.82%vs.80.16%,P<0.05)。结论:腕关节镜清理术联合宣痹汤中西医结合治疗急性痛风性腕关节炎安全性较高,临床疗效持久。

海特光治疗腕关节炎疼痛的疗效观察与护理

腕关节炎是一种多发的疼痛性疾病,容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动能力。目前,虽有许多有效的治疗方法,但很多治疗疗效尚不满意,患者长期忍受疼痛的折磨,严重影响患者生活质量。2012年1月至2012年12月,黑龙江省大庆油田总医院疼痛门诊应用海特光治疗仪治疗腕关节炎患者78例,经3个月的随访,治疗能有效地缓解症状,现报告如下。

关节镜下滑膜切除术治疗类风湿腕关节炎

目的总结类风湿腕关节炎行关节镜下滑膜切除术的疗效。方法对35例类风湿腕关节炎患者行关节镜下滑膜切除术治疗。术前1周及术后1年采用VAS评分对腕关节疼痛进行评价,测量患者腕关节屈伸活动度,检测患者类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平。结果患者均获得随访,时间12~20个月。VAS评分术前(8.5±2.7)分,术后1年(3.5±1.3)分;腕关节屈伸活动度术前77.0°±17.0°,术后1年117.0°±19.0°;RF术前(58.1±12.2)U/ml,术后1年(23.1±8.6)U/ml;CRP术前(31.3±4.0)mg/L,术后1年(13.1±3.0)mg/L;ESR术前(52.4±4.5)mm/1h,术后1年(22.5±3.6)mm/1h。术后1年各项指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后1年疗效评价:优15例,良11例,可7例,差2例,优良率74.29%。结论类风湿腕关节炎患者实施关节镜下滑膜切除术治疗,可减轻患者疼痛,提升关节活动度,效果显著。

MRI联合超声成像评价类风湿性腕关节炎患者关节活动度的价值

目的:观察MRI联合超声成像在类风湿性腕关节炎患者关节活动度评价中的价值。方法:选取2019年1~10月收治的类风湿性腕关节炎患者50例,依据腕关节DAS28评分结果分为极难活动度组(12例)、低活动度组(16例)、中活动度组(12例)、高活动度组(10例)。以Spearman秩相关性法观察MRI成像评分、超声成像评分与DAS28评分相关性,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)法分析MRI成像评分、超声成像评分在评价关节活动度分级中的价值。结果:极难活动度组、低活动度组、中活动度组、高活动度组MRI成像评分、超声成像评分、RF、CRP、抗CCP抗体比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI成像评分和超声成像评分均与DAS28评分、RF、CRP、抗CCP抗体呈正相关关系(P<0.001)。MRI联合超声成像评分鉴别不同活动度的准确率、敏感性,特异性均在80%以上。结论:MRI成像评分、超声成像评分与类风湿性腕关节炎患者的关节活动度存在相关性,且MRI联合超声成像在评价类风湿性腕关节炎患者关节活动度程度中具有较高临床价值。

MRI诊断类风湿性腕关节炎临床分析

目的探讨和分析MRI对于类风湿性腕关节炎临床诊断价值。方法回顾性分析该院2011年1月—2013年1月收治的120例类风湿性腕关节炎患者的临床资料,分析MRI检查的诊断效果,探讨其临床价值。结果大多数腕关节信号异常,包括血管翳、骨质破坏、骨髓水肿和关节积液表现。120例患者均具有腕关节滑膜增厚、血管翳增生,其中单侧受累50例,双侧受累70例,受累关节均为近端或指间关节。95例患者出现骨质破坏,表现为正常骨组织信号影的丧失,被血管翳组织代替。87例出现骨髓水肿,表现为正常骨髓内出现异常信号,在T1WI呈低信号,在T2WI及STIR呈高信号。100例出现关节积液,表现为关节间隙增宽,关节间隙内可见液体信号影,在T1WI呈低信号,在STIR呈高信号。结论 MRI诊断类风湿性腕关节炎效果较好,不仅清晰反映出患者的病变组织的变化,而且能及时发现早期病变,检查安全性高,为临床医生的诊断提供了可靠的诊断信息,值得在临床上推广和应用。

腕关节镜手术联合非布司他治疗痛风性腕关节炎的效果及对血清炎性因子和氧化应激状态的影响

目的:探讨腕关节镜手术联合非布司他治疗痛风性腕关节炎的效果及对血清炎性因子和氧化应激状态的影响。方法:根据治疗方案的不同,将80例痛风性腕关节炎患者分为观察组(腕关节镜手术联合非布司他治疗)和对照组(腕关节镜手术治疗),每组各40例。比较两组治疗后的临床疗效,检测两组治疗前后实验室指标(SUA、TC、TG、HDL和LDL)、炎性因子血清白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及氧化应激指标血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、丙二醛和3-硝基络氨酸修饰蛋白(3-NT)水平。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组SUA、TC、TG、HDL和LDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清SUA水平低于对照组(P<0.05),观察组TC、TG、LDL水平相比治疗前降低,HDL上升,且与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组TC、TG、HDL和LDL水平相比治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组IL-1、IL-6、TNF-α、8-OHdG、丙二醛和3-NT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-1、IL-6、TNF-α、8-OHdG、丙二醛和3-NT水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:腕关节镜手术联合非布司他治疗痛风性腕关节炎疗效显著,并能有效改善血脂代谢,减轻炎症反应和氧化应激状态。

核磁共振成像在类风湿性腕关节炎诊断中的应用

目的:分析核磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging,NMRI),在类风湿性腕关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断中的应用。方法:以确诊RA患者66例为观察组,易混淆、需鉴别的70例其他疾病为对照组,分析NMRI的诊断准确率。结果:就NNMRI下滑膜增生、骨质改变、腱鞘炎表现诊断早期RA,灵敏性93.3%、特异性78.7%、正确率81.2%。结论:NMRI是诊断RA及病情评估的重要手段。

关节镜下滑膜切除术治疗类风湿腕关节炎疗效分析

目的探讨腕关节镜下滑膜切除术治疗早期类风湿腕关节炎f临床疗效。方法2007年7月至2012年5月，对Ⅰ～Ⅲ期类风湿腕关节炎患者112例（136腕）施行关节镜下滑膜切除手术治疗，术后给予规范的功能康复治疗。根据疗效判断标准评价术后治疗效果。结果令部病例手术顺利，无术后并发症发生，病理诊断符合类风湿滑膜炎。术后随访4～60个月，平均40．6个月，根据疗效判断标准，术后优48例，良34例，可21例，差9例，优良率达73．2％，其中Ⅰ、Ⅱ期患者术后优良率分别为85．5％和69．4％，明显高于Ⅲ期患者术后优良率（28．6％）。结论关节镜下滑膜切除术具有微创和疗效明显的特点，是治疗类风湿腕关节炎，尤其是Ⅰ、Ⅱ期患者的有效治疗方法。

近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断治疗退行性腕关节炎临床疗效观察

将我院收治的96例退行性腕关节炎随机分为试验组和对照组各48例。试验组采用近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断术,而对照组采用内科保守治疗。比较两组患者临床疗效及治疗满意度的差异。结果腕关节功能试验腕关节功能优良率为83.3%高于对照组20.8%,比较有统计学差异(P<0.05);试验组治疗满意率为79.2%高于对照组50.0%,比较有统计学差异(P<0.05)。近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断治疗退行性腕关节炎效果显著,其可有效提高腕关节功能,患者治疗满意度也较高,进而增加其生存质量及治疗依从性,值得临床选择。

MRI在类风湿性腕关节炎中的临床诊断价值

目的探讨MRI在诊断类风湿性腕关节炎中的临床价值。方法回顾性分析该院84例类风湿性腕关节炎患者的磁共振图像,分析其诊断效果,其中男性患者46例,女性患者38例,扫描腕关节168个。结果多数腕关节出现异常信号,包括滑膜增厚、双侧血管翳形成等。还有关节积液患者21个,骨髓水肿患者23个,骨质缺损患者27个。结论 MRI诊断类风湿性腕关节炎有很好的效果,可以清晰反映出异常信号,是一种准确可靠的检查方法,适合在临床上推广应用。

一款多功能的类风湿性腕关节炎护理手套

本设计是一款多功能的类风湿性腕关节炎康复手套。相对于传统的类风湿性腕关节炎护理方法,本设计具有功能多样化、操作简单易学、患者医从性好、经济成本低、方便省时、安全便利等优点,具有较高的临床价值和经济价值。

林如高验方内外兼施治疗退行性腕关节炎临床观察

目的评价林如高验方内外兼施治疗退行性腕关节炎的临床疗效。方法采用林如高验方内外兼施治疗57例退行性腕关节炎,辅以适当功能锻炼,采用Cooney腕关节评分法评估腕关节功能恢复情况。结果57例患者治疗效果为优45例,良8例,可3例,差1例,优良率为92.98%;全部退行性腕关节炎患者治疗后腕关节功能评分均高于治疗前腕关节功能评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论林如高验方内外兼施可明显减轻退行性腕关节炎患者的疼痛,改善患腕关节的握力及关节活动度,有效恢复患者的腕关节功能。

创伤性腕关节炎中西医治疗进展

创伤性腕关节炎以腕关节疼痛、肿胀、功能受限等症状为主要表现,临床上对于该病治疗方法较多,包括西医保守治疗(口服非甾体抗炎药、透明质酸钠关节腔注射、富血小板血浆注射等)、手术疗法(腕关节镜下清理术、近排腕骨切除术、全腕关节融合术等)和中医药疗法(手法按摩、中药内服外敷以及汤剂熏洗等)。根据患者病情严重程度选用,中医药治疗具有无创、费用低、患者易于接受等优点,适用于早期患者。对于治疗效果不佳以及晚期患者,手术疗法仍是主要选择方案。

腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎效果观察

目的观察腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎的效果。方法选取2015年1—12月该院收治的慢性腕关节炎患者40例,随机分为观察组与对照组各20例,观察组患者实施腕关节镜下滑膜切除术,对照组患者实施常规开放腕关节手术,比较两组患者腕关节恢复时间、疗效和术后并发症。结果观察组患者腕关节恢复时间(89.1±10.3)天,明显短于对照组的(110.0±9.3)天;显效率50%,明显优于对照组的15%;差异均有统计学意义(P<0.01);术后并发症发生率5%,低于对照组的30%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎效果好,腕关节恢复快,术后并发症较少。

腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎效果观察

观察腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎效果。方法:选取在我院就诊的慢性腕关节炎患者50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规开放手术治疗,观察组进行腕关节镜下滑膜切除术治疗,统计两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:在临床可以采用腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎,相比于传统开放式手术来说,具有较高的临床效果,在进行手术期间还可以改善患者的生理功能,避免出现不良反应,具有较高的临床价值。在手术后可以改善患者的腕关节活动度,具有较高的临床意义,有利于患者提升相关指标,避免患者出现二次伤害,在治疗的过程中降低不良反应发生率,从而提升患者治疗的安全性,缩短患者的康复周期,受到患者及其家属的广泛欢迎,建议在临床推广。

类风湿性腕关节炎滑膜超声指标与血清VEGF相关性研究

目的 探讨类风湿性腕关节炎患者腕关节滑膜超声指标与血清血管内皮生长因子(VEGF)之间的相关性。方法 随机选取2021年6月—2022年4月长沙中心医院风湿免疫科诊断为风湿性腕关节炎的住院患者40例,超声检查治疗前后的腕关节滑膜厚度、滑膜血流及滑膜动脉RI;同时采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中VEGF水平;分析滑膜超声指标与血清VEGF水平之间的相关性。结果 治疗前滑膜厚度、滑膜动脉RI及血清VEGF水平分别为(8.93±2.49)mm、0.59±0.07、(426.67±19.13)pg/mL,治疗后分别为(4.12±1.96)mm、0.80±0.10、(202.46±15.98)pg/mL;滑膜血流分级治疗前:0级0个,Ⅰ级1个,Ⅱ级16个,Ⅲ级23个;治疗后:0级6个,Ⅰ级19个,Ⅱ级15个,Ⅲ级0个,滑膜超声指标及血清VEGF水平在治疗前、后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后滑膜厚度及血流分级和血清VEGF之间有较强正相关(r_(治疗前)=0.883,rs_(治疗前)=0.864;r_(治疗后)=0.778,rs_(治疗后)=0.807),滑膜动脉RI和血清VEGF之间有较强负相关(r_(治疗前)=-0.631;r_(治疗后)=-0.738),均P<0.05。结论 腕关节滑膜超声指标与血清VEGF之间有相关性,可用于临床诊疗。

王海东针刀松解手三阳经筋治疗类风湿腕关节炎经验浅析

介绍王海东教授运用针刀治疗类风湿腕关节炎的临床经验。王海东教授认为本病可归为经筋病的一种,以循行经过腕关节的手三阳经筋受损为发病关键。在经筋理论指导下,以现代解剖学为基础,依据“针至病所,筋脉同治”的治疗原则,采用针刀松解手三阳经筋治疗本病,以筋为先,调衡筋骨;在循筋取结筋病灶点的基础上配合循经取穴,筋、脉同治;明确病位,针至病所。