桡侧腕屈肌腱入路切开复位内固定对桡骨远端骨折患者疼痛介质水平及关节功能的影响

目的探究桡侧腕屈肌腱入路切开复位内固定对桡骨远端骨折患者疼痛介质水平及关节功能的影响。方法选取2020年3月至2021年12月江西省萍乡市第二人民医院收治的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组患者采取直接掌侧入路切开复位内固定,观察组患者采取桡侧腕屈肌腱入路切开复位内固定。比较两组患者的疼痛介质水平[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)]、骨折愈合时间、腕关节功能(Gartland-Werley评分)。结果两组患者术后1周的5-HT、PGE_(2)低于本组术前,观察组的5-HT、PGE_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月的Gartland-Werley评分低于术前,观察组Gartland-Werley评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡侧腕屈肌腱入路切开复位内固定可降低桡骨远端骨折患者疼痛介质水平,促进骨折愈合及腕关节功能恢复。

尺侧腕屈肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的解剖与临床

目的:为尺侧腕屈肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位提供解剖学依据。方法:30侧成人上肢标本,将尺侧腕屈肌腱分为上、中、下3部分作形态学测量,并进行力学测试。结果:尺侧腕屈肌腱宽度:上段为(7.6±0.9)mm,中段(6.4±0.7)mm,下段(5.5±0.6)mm。厚度:上段为(1.7±0.3)mm,中段(2.0±0.3)mm,下段(2.3±0.2)mm。尺侧腕屈肌腱性部分长(16.7±2.7)cm。力学测试:尺侧腕屈肌全肌腱破坏载荷为(266.7±45.2)N,半肌腱破坏载荷为(107.2±19.9)N,两者无显著性差异(P>0.5)。结论:尺侧腕屈肌腱部分转位有足够的长度和强度以修复桡尺远侧关节脱位,临床应用12例,均获得良好效果。

尺侧腕屈肌腱转位重建屈肘功能

目的报道尺侧腕屈肌腱转位重建非神经损伤性屈肘功能的I临床疗效。方法对2003年1月-2010年12月收治的7例上臂挤轧伤致肱二头肌及肱肌功能丧失的患者，应用尺侧腕屈肌腱转位重建屈肘功能。结果本组7例功能重建手术伤口均一期愈合，经18-24个月随访，均恢复屈肘功能，主动活动范围0°～135°．转位肌肉肌力恢复≥Ⅳ级，前臂旋前、旋后及屈腕功能均无明显影响，肘关节稳定，无明显疼痛，根据中华医学会手外科分会2004年制定的肘关节功能评定试用标准，评分13～16分．评定优，患者自觉满意，均能基本完成日常生活。结论对非神经损伤性的肱二头肌及肱肌功能丧失患者．选择应用尺侧腕屈肌腱转位重建屈肘功能可获得满意的效果。

经桡侧腕屈肌腱入路DVR钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察

目的探讨经桡侧腕屈肌腱(flexor carpi radialis tendon,FCRT)入路行桡骨远端骨折切开复位DVR钢板内固定的治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在北京市第一中西医结合医院行掌侧入路切开复位DVR钢板内固定治疗的127例桡骨远端骨折患者,其中经FCRT入路69例(研究组),桡骨远端Henry入路58例(对照组)。比较两组的骨折显露时间、手术时间、术中出血量、正中神经损伤发生率、桡动静脉及其分支损伤发生率,术后12个月时的桡骨茎突高度、尺偏角、掌倾角、腕关节功能患者自评量表(patient rated wrist evaluation,PRWE)评分及Gartland-Werley评分情况。结果127例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15.5个月。研究组骨折显露时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,桡动静脉及其分支损伤发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后正中神经损伤发生率比较差异无显著性(P>0.05)。术后12个月时两组桡骨茎突高度、尺偏角、掌倾角、腕关节功能PRWE评分及Gartland-Werley评分比较差异均无显著性(P>0.05)。结论经FCRT入路DVR钢板内固定治疗桡骨远端骨折术中无需解剖显露桡动静脉血管,骨折显露时间及手术时间均较短,术中出血量较少,桡动静脉及其分支损伤发生率较低,值得临床应用。

转移部分桡侧腕屈肌腱重建舟月韧带治疗腕关节不稳疗效观察

目的观察转位移植部分桡侧腕屈肌腱重建舟月韧带治疗腕关节不稳的疗效。方法回顾性分析2010年9月至2019年8月采用转位移植部分桡侧腕屈肌腱重建舟月韧带的临床资料。结果本组6例(7手),术后伤口均愈合良好,术后6周取外固定,8周取内固定行腕关节功能锻炼,术后随访半年至一年,腕关节活动良好。结论采用移植部分桡侧腕屈肌腱重建舟月韧带,经背侧入路,避开掌侧神经、血管、肌腱等,在直视下复位各脱位的腕骨,并修复腕背侧韧带。经舟骨纵轴的骨隧道穿过转位肌腱,且在月骨近侧开骨槽并将肌腱通过锚钉固定于槽内,拉拢固定舟、月骨的同时提供轴心的稳定性,相当于一侧入路提供了掌、背双侧的稳定性,故该术式较传统手术具有一定优势。

桡侧腕屈肌腱入路与直接掌侧入路切开复位内固定对桡骨远端骨折患者腕关节功能及创伤反应程度的影响

目的探讨桡侧腕屈肌腱入路与直接掌侧入路切开复位内固定对桡骨远端骨折患者腕关节功能及创伤反应程度的影响。方法选取2017年10月至2019年10月收治的40例桡骨远端骨折患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为A组(20例)和B组(20例)。A组采用桡侧腕屈肌腱入路切开复位内固定治疗,B组采用直接掌侧入路切开复位内固定治疗。比较两组患者的腕关节活动范围、腕关节功能评分、炎症因子水平、疼痛介质水平。结果术后3、6个月,A组的腕关节活动范围大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组的腕关节活动范围无显著差异(P>0.05)。术前、术后12个月,两组的腕关节功能评分无显著差异(P>0.05);术后3、6个月,A组的腕关节功能评分低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的IL-6、IL-8及CRP水平无显著差异(P>0.05);术后1周,A组的IL-6、IL-8及CRP水平低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的SP、5-HT及PGE_(2)水平无显著差异(P>0.05);术后1周,A组的SP、5-HT及PGE_(2)水平低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用桡侧腕屈肌腱入路与直接掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折均能取得理想的远期效果,但桡侧腕屈肌腱入路能加快腕关节功能恢复,促进患者创伤反应程度减轻。

直接掌侧入路与桡侧腕屈肌腱入路手术治疗对桡骨远端骨折患者临床疗效的影响

目的:探讨直接掌侧入路、桡侧腕屈肌腱入路手术治疗对桡骨远端骨折患者的临床疗效、关节功能恢复以影响.方法:选取2020年3月至2022年12月本院收治的101例桡骨远端骨折患者作为研究对象.根据手术入路方式,将其分为观察组(n=52,桡侧腕屈肌腱入路)和对照组(n=49,直接掌侧入路).比较两组患者手术相关指标、关节功能及并发症发生率.结果:观察组患者手术时长、术后住院天数、骨折显露时长、骨折愈合时长均短于对照组,且术中总失血量、视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后6个月Gartland-Werley评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在临床实践中,采用桡侧腕屈肌腱入路与直接掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折患者,均具有良好疗效.但前者操作更为简便,无需解剖显露神经血管,大大缩短了骨折显露时长及手术时长,且促进腕关节功能的快速恢复,并减少患者并发症发生率.

桡侧腕屈肌腱部分转位行多韧带重建治疗第一腕掌关节脱位

目的探讨小切口下采用桡侧腕屈肌腱部分转位、多韧带重建治疗第一腕掌关节脱位的临床疗效。方法自2019年11月至2022年8月, 我们收治第一腕掌关节脱位的患者7例, 均采用切取1/2桡侧腕屈肌腱转位重建第一腕掌关节背侧韧带复合体及前斜韧带进行治疗, 术后指导功能锻炼, 定期随访, 比较治疗前后疼痛、日常生活评价及关节功能情况。结果本组患者均获得随访, 时间为3~36个月, 平均(14.7±12.0)个月。疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评价, 术前为6.9±0.7, 末次随访1.0±1.3;日常生活情况采用Quick DASH评分评价, 术前为49.7±12.0, 末次随访11.4±7.2;关节功能情况采用Krimmer评分评价, 术前为45.7±13.7, 末次随访84.3±6.7。术前及末次随访结果比较差异均有统计学意义(P=0.002)。末次随访复查X线片无关节再脱位, 术后患者疼痛较术前显著缓解, 生活评价及关节功能较术前显著提高。结论小切口下采用桡侧腕屈肌腱部分转位重建第一腕掌关节背侧韧带复合体及前斜韧带, 可提高关节稳定性, 缓解症状, 改善关节功能, 创伤小, 值得临床推广应用。

桡侧腕屈肌腱瓣转位修复下桡尺关节脱位的应用解剖和临床研究

目的：从解剖学角度研究桡侧腕屈肌腱瓣转位修复下桡尺关节脱位的机理。方法：对30侧成人上肢标本的桡侧腕屈肌腱分段进行形态学测量，并进行力学测试。为36例下桡尺关节脱位患者，设计以桡侧腕屈肌腱部分腱瓣转位修复下桡尺关节。结果：桡侧腕屈肌腱性部分长（14．3±1．1）cm，肌腱的上、中、下段宽分别为（9．1±1．4）mm、（5．5±0．9）mm和（4．0±0．4）mm，肌腱的上、中、下段厚分别为（2．4±0．6）mm、（2．2±0．4）mm和（2．6±0．5）mm。36例患者术后随访5—10a，平均6．5a。其中优23例，腕关节酸痛基本消失，旋转70°-120°，X线片示正常；良12例，腕关节轻度酸痛，旋转度数改善，X线片示正常；差1例，腕关节仍有酸痛，旋转度数无明显改善，X线片示正常。优良率97．2％。结论：桡侧腕屈肌腱部分转位有足够的长度和强度以修复下桡尺关节脱位，临床应用效果良好。

改良桡侧腕屈肌腱悬吊术在治疗第一腕掌关节骨性关节炎中的应用

目的探讨大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱悬吊联合挤压钉固定治疗第一腕掌关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014年5月至2019年10月采用大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱桡侧半悬吊联合挤压钉治疗原发性Eaton Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期第一腕掌关节骨性关节炎的11例患者的资料。比较手术前后从X线片测得的第一掌骨基底与舟骨远侧关节面间距、视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、第一腕掌关节有效活动度评分(Kapandji评分)、握力、捏力。采用配对t检验进行数据的统计学分析。结果术后11例患者均获得随访,时间12~24个月,平均(16.0±3.3)个月。末次随访时VAS评分较术前显著降低,Kapandji评分较术前显著升高,握力较术前显著增加,捏力较术前显著增加(P<0.05)。第一掌骨基底与舟骨远侧关节面间距较术前无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱桡侧半悬吊联合挤压钉固定治疗Eaton Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期第一腕掌关节骨性关节炎,可以有效减轻第一腕掌关节疼痛,并改善拇指功能和力量,防止第一掌骨下沉,术后疗效显著。

桡侧腕屈与腕长伸肌腱部分转位修复手部关节脱位应用解剖

目的 :为桡侧腕屈与腕长伸肌腱部分转位修复桡尺远侧及第 1腕掌关节脱位提供解剖学基础。方法 :3 0侧成人上肢标本 ,分别对桡侧腕屈肌腱、桡侧腕长伸肌腱进行形态学测量。结果 :桡侧腕长伸肌腱性部长 ( 17.8± 2 .6)cm ,肌腱的上、中、下段宽分别为 ( 13 .7± 3 .1)、( 5 .6± 1.1)和 ( 4 .6± 0 .5 7)mm肌腱的上、中、下段厚分别为 ( 1.5± 0 .5 )、( 2 .0± 0 .3 )和 ( 2 .4± 0 .3 )mm。桡侧腕屈肌腱性部长 ( 14 .3± 1.1)cm ,肌腱的上、中、下段宽分别为 ( 9.11.4)、( 5 .5± 0 .9)和 ( 4 .0± 0 .4) ,肌腱的上、中、下段厚分别为 ( 2 .4± 0 .6)、( 2 .2± 0 .4)和 ( 2 .6± 0 .5 )mm。结论 :采用桡侧腕屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱部分转位 ,有足够的长度和强度 ,适用于桡尺远侧关节或第 1腕掌关节脱位的修复 。

Colles骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的临床分析

目的：对Colles骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁进行手术治疗的临床疗效分析。方法2006年2月至2012年6月218例Colles骨折的患者，行门诊手法闭合复位夹板外固定，其中14例患者手法闭合复位失败，男9例，女5例；年龄14～52岁；致伤原因：摔伤7例，交通事故伤5例，高处坠落伤2例，腕部肿胀明显，尺侧压痛明显，并行CT＋三维重建检查，明确桡骨远端骨折情况，发现Colles骨折均伴有尺骨茎突骨折并明显移位，进行手术治疗，先行尺骨茎突部位手术，沿尺骨纵轴作纵直切口，术中发现尺骨茎突骨块移位明显，发现尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁，经骨折端脱位绕到尺骨背侧，影响腕关节复位，将尺侧腕屈肌复位，直视复位尺骨茎突骨块，根据骨块大小用克氏针或Herbert钉固定尺骨茎突骨折。尺骨茎突骨折复位后其中8例桡骨下端骨折闭合复位满意，行经皮克氏针内固定治疗，以2枚克氏针贯穿骨折远近端固定，分别自桡骨远端桡侧及背侧入针交叉固定。另6例因桡骨下端骨折粉碎闭合复位欠佳而行切开复位内固定，采用桡骨远端掌侧入路，用解剖锁定钢板固定。术后观察并发症情况，如伤口感染、内固定失败、神经损伤、创伤性关节炎等，影像学观察腕关节的掌倾角和尺偏角，运用Dienst腕关节功能评价腕关节活动情况。结果14例患者术后随访12～20月，骨折愈合良好，无内固定松动、断裂、感染等情况发生，腕关节功能恢复良好。末次随访时掌倾角由术前平均－7．0°改善至术后7．6°，尺偏角由术前平均15．5°改善至术后21．8°。按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价，优12例，良1例，可1例 ，优良率为92．86％。结论Colles 骨折合并尺骨茎突骨折的患者闭合复位失败后应考虑尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的可能，应进行手术治疗，手术效果良好。

桡侧屈腕肌腱瓣转位术治疗下尺桡关节脱位的护理

目的探讨桡侧屈腕肌腱瓣转位治疗下尺桡关节脱位的护理措施。方法采用桡侧屈腕肌腱瓣转位重建下尺桡关节稳定术20例。术前进行心理疏导，皮肤准备，术后严密观察，分阶段功能锻炼指导。结果20例全部得到随访，时间1～10年，平均2．5年。根据Sarmiento功能评分，优12例，良6例，一般2例；优良率90％。结论在配合该术式过程中，手术前的心理护理、石膏固定护理、饮食指导及术后患肢血供的观察、患肢肿胀情况的观察、并发症的观察和护理、功能锻炼的指导等促进了患者的恢复。

腕部屈肌腱损伤粘连的预防(附23例报告)

我们采用肌腱周围滑膜组织包裹腱吻合口,以达到预防粘连的目的,共治疗23例,疗效满意。 1 临床资料 23例患者全部为男性,年龄最大45岁,最小9岁;左腕6例;右腕17例;22例病人为急诊外伤,1例为伤后半月2次手术。玻璃割伤20例,刀割伤3例。23例中,有3例腕掌侧结构全部断裂;11例仅尺侧腕屈肌腱、尺动脉尺神经正常,其余结构均断裂。5例掌长肌腱、桡侧屈腕肌腱、正中神经、桡动脉、拇长屈肌腕断裂,屈指浅深肌腱部分腱断裂;3例尺侧腕屈肌腱、尺动脉尺神经断裂,屈指深浅肌腱部分腱断裂;1例为伤后半月2次手术,仅示中环指浅腱断裂。

经桡侧屈腕肌腱固定桡骨远端掌侧骨折块的术后功能锻炼

目的探讨桡骨远端关节面骨折中掌侧骨块的固定方法的临床康复意义。方法对10例桡骨远端波及关节面的骨折(C3,AO分类),在手法整复失败后,经皮通过桡侧屈腕肌腱穿刺固定掌侧骨折块,要求关节面台阶少于2mm,术后进行理疗、康复训练,并对治疗效果进行评价。结果所有患者术后X线片均达到关节面台阶少于2mm,后有2例患者X线片关节面出现变位。平均随访29个月,无并发症。所有患者对治疗结果均满意。结论此方法创伤小,而且可允许患者早日活动腕关节进行康复训练,是一个疗效好的新方法。

显微外科手术吻合桡动脉及桡侧屈腕肌腱一例报告

一、临床资料 1.病史特点:患者何某某,男性,20岁,因被玻璃划破右腕部,入院急诊手术.术前约出血600ml,并有轻度休克症状.

经腕横韧带近侧切口显露拇长屈肌腱腕远侧断裂

拇长屈肌腱断裂后近端均有不同程度回缩,有时寻找极其困难.我们于1997年至今以经腕横韧带近侧切口肌腱向远侧递推法显露拇长屈肌腱近侧断端13例,效果满意,介绍如下.