不同频率TEAS结合腕带按压刺激内关穴防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐疗效观察

目的:比较不同频率的经皮穴位电刺激(TEAS)结合腕带按压刺激内关穴对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)的治疗效果,优化治疗PONV的TEAS频率选择。方法:将行腹腔镜胆囊切除术患者80例按随机数字表法随机分为术后常规护理组、2 Hz TEAS结合腕带按压组、100 Hz TEAS结合腕带按压组和2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压组,每组20例(术后常规护理组脱落1例)。各组均行腹腔镜下胆囊切除术,在手术后均给予常规护理。术后常规护理组仅接受常规护理,余3组患者在术后常规护理基础上,在术后苏醒即刻分别采用2 Hz TEAS结合腕带按压、100 Hz TEAS结合腕带按压、2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压刺激内关穴进行治疗,每次治疗30 min,共治疗4次。观察记录各组患者术后0~2 h、2~8 h、8~24 h及24~48 h各个时间段PONV发生率,并评估患者PONV严重程度及术后疼痛程度。结果:与术后常规护理组相比,2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压组在术后4个时间段均能明显降低患者PONV发生率及严重程度(均P<0.05),2 Hz TEAS结合腕带按压组与100 Hz TEAS结合腕带按压组在术后2 h及2~8 h时间段能显著减轻患者PONV发生率与严重程度(均P<0.05),术后8 h、术后24 h时100 Hz TEAS结合腕带按压组与2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压组均能减轻患者术后疼痛(均P<0.05)。结论:不同频率TEAS结合腕带按压刺激内关穴对腹腔镜胆囊切除术患者PONV都有一定的治疗效应,2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压刺激内关穴对腹腔镜胆囊切除术患者PONV治疗效果更明显。2 Hz/100 Hz TEAS与100Hz TEAS结合腕带按压刺激内关穴对腹腔镜胆囊切除术患者均具有术后镇痛效应,2Hz/100Hz TEAS镇痛效应更佳。

穴位按压腕带缓解术后恶心呕吐随机对照试验的Meta分析

目的评价穴位按压腕带作用于内关穴缓解成人术后恶心呕吐的效果。方法检索MEDLINE、CNKI等数据库,纳入所有相关的随机对照试验（RCT）,采用RevMan5.0分析数据。结果共纳入9个RCT。相对于安慰剂对照组,试验组即穴位按压腕带作用于内关穴可以有效减少术后呕吐的发生率（RR=0.50,95%CI：0.37~0.66,P〈0.01）。而对于术后恶心的发生率,试验组和安慰剂对照组的差异无统计学意义（RR=0.85,95%CI：0.72~1.00,P〉0.05）。结论术后护理中应用穴位按压腕带作用于内关穴可以有效缓解术后呕吐,而缓解术后恶心作用不显著,需要今后的研究者进行更加可靠的RCT试验进一步研究和探讨。护理人员可以引进穴位按压腕带进行有效性和适用性的研究。

穴位按压腕带联合托烷司琼对乳腺癌根治术患者术后早期恢复质量的影响

目的评价穴位按压腕带联合托烷司琼对乳腺癌根治术患者术后恶心呕吐(PONV)以及早期恢复质量的影响。方法择期全麻下行乳腺癌根治术患者75例,年龄35~68岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:穴位按压腕带组(A组,25例)、托烷司琼组(B组,25例)、穴位按压腕带联合托烷司琼组(C组,25例)。A组:麻醉诱导前30 min,患者双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带直至术后24 h。B组:手术结束前30 min静脉注射托烷司琼6 mg。C组:麻醉诱导前30 min,患者双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带直至术后24 h;手术结束前30 min静脉注射托烷司琼6 mg。三组均接受全凭静脉麻醉。观察并记录拔管即刻、拔管即刻~术后6 h、术后6~24 h时间段恶心呕吐发生情况及严重程度。分别于术前1 d、术后1 d采用Qo R-40量表对患者进行分项评估。结果与A、B组比较,C组拔管即刻~术后6 h PONV发生率明显降低(P<0.05),且术后24 h恶心呕吐分级明显降低(P<0.05)。术后1 d C组身体舒适度评分、情绪状态评分和疼痛评分明显高于A、B组(P<0.05或P<0.01),Qo R-40总评分明显高于A、B组(P<0.01)。结论穴位按压腕带联合托烷司琼能降低术后恶心呕吐发生率及严重程度,提高乳腺癌根治术患者术后早期恢复质量。

穴位按压腕带对缓解妇科术后患者胃肠道不适的Meta分析

目的系统评价穴位按压腕带作用于内关穴对缓解成年女性妇科术后胃肠道不适的作用与效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Proquest、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普和万方数据库,收集国内外相关的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年12月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT 910例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂组相比,试验组穴位按压腕带作用于内关穴可以有效减少妇科术后呕吐的发生(OR=0.53,95%CI:0.30~0.95,P<0.05)与止吐药使用率(OR=0.32,95%CI:0.22~0.47,P<0.00001)。而对于术后恶心的发生率,试验组和安慰剂组比较,差异无统计学意义(OR=0.70,95%CI:0.47~1.04,P>0.05)。结论穴位按压腕带作用于内关穴可以有效降低妇科术后患者呕吐的发生率和止吐药的使用率,而对改善恶心效果不显著,尚需大样本、高质量的临床随机对照试验予以验证。

穴位按压腕带联合穴位注射预防腹腔镜下胆囊手术患者术后恶心呕吐的效果观察

观察穴位按压腕带联合穴位注射预防腹腔镜下胆囊手术患者术后的恶心呕吐(PONV)。方法 我们选定了90位有意通过腹腔镜进行胆囊切除术的患者,年龄范围是35~65岁,BMI 19~28 kg/m2,ASA等级为Ⅰ或Ⅱ级,患者的性别没有限制。采用随机分组的策略,将这些患者分为三个组:穴位按压腕带组(C组,30人)、穴位注射地塞米松组(B组,30人)以及穴位按压腕带和穴位注射地塞米松联合组(L组,30人)。三组均接受静吸复合麻醉。我们独立地跟踪和记录了患者在以下几个时间点的恶心、呕吐状态以及其严重级别:从拔管开始到拔管结束的瞬间(T1)、拔管到术后6h之内(T2)、术后6~12h(T3)和术后12~24h(T4)。在这段时间里,我们也细心地登记了患者在术后24小时内可能会出现的其它不适,例如头痛、头昏、肚胀、乏力等。我们在进行手术前以及术后的24h,分别从患者身上采集静脉血液以测量胃动素(motilin, MTL)的浓度。结果 显示,CL组在拔管到术后6h之内(T2)和术后6~12h(T3),PONV的出现率均显著低于C组和L组(P<0.05)。同时,CL组在术后24小时内的恶心呕吐程度和其他不良反应的发生率也比C组和L组明显减少(P<0.05)。而且在术后24h,CL组的胃动素含量与C、L两组的差距非常大(P<0.05)。结论 联合使用穴位按压腕带和穴位注射的治疗方法可以有效减少术后的恶心和呕吐,并有助于减少可能出现的其他不良反应。