桡动脉腕掌支的显微解剖及其临床应用

目的:通过对桡动脉腕掌支的显微解剖研究,探讨其在桡骨瓣移植术中的应用。方法:解剖28侧红色乳胶灌注的成人上肢标本,观察桡动脉腕掌支的分布、走行特点和分型,测量其长度、起始端外径及至桡骨茎突的距离,并观察桡动脉腕掌支与周边血管的吻合情况。结果:桡动脉与尺动脉的腕掌支形成横向吻合,并与骨间前动脉和掌深弓返支间构成纵支吻合,其分支可为尺骨远侧端、桡骨远侧端、腕关节囊和近侧腕骨供应血液。结论:解剖形态学研究表明,腕骨损伤后的修复及移植中,以桡动脉腕掌支为蒂截取的桡骨膜骨瓣移植治疗其缺血坏死的手术可行,对桡骨末端的血液供应良好。

腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的 探究腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效。方法 34例手指软组织缺损患者,以1:1分为观察组和对照组,每组17例。对照组采用局部带蒂转移皮瓣修复治疗,观察组采用腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植治疗。对比两组术后并发症发生情况、手术操作时间、创面愈合时间、术中出血量、皮瓣成活率、手指皮瓣外形恢复美观优良率、血运状态恢复优良率、浅感觉恢复优良率、满意度评分、心理健康评分。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,但对比无差异(P>0.05)。观察组手术操作时间(104.65±10.28)min长于对照组的(92.21±10.18)min,创面愈合时间(19.35±2.22)d短于对照组的(24.18±2.81)d(P<0.05)。两组术中出血量对比无差异(P>0.05)。观察组皮瓣成活率100.00%高于对照组的64.71%(P<0.05)。观察组手指皮瓣外形恢复美观优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组血运状态恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组浅感觉恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组满意度评分(95.32±2.26)分、心理健康评分(23.32±5.26)分均优于对照组的(82.33±2.18)、(49.66±5.20)分(P<0.05)。结论 腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效显著,能够取得满意疗效,患者恢复快,且预后显著,建议临床推广。

桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床效果

论证围绕手部创伤患者执行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗处置的作用价值。方法 2021年2月-2022年6月,将86例手部创伤患者分两组,各43例,参照组执行胸腹部穿支皮瓣修复治疗处置,研究组执行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 围绕手部创伤患者执行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗处置,质效优良,值得推广。

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣用于手部软组织缺损的修复

目的探讨手部软组织缺损应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复效果。方法选择2021年3月~2023年2月浙江省杭州整形医院收治的160例手部软组织缺损患者,以信封法随机分为尺动脉组和桡动脉组,每组80例。尺动脉组采用尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗,桡动脉组采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复治疗,比较两组皮瓣移植成功率、手部功能修复优良率以及供区和受区感觉功能及重建手部外观主客观评分情况。结果桡动脉组瓣移植成功率及手部功能修复优良率高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);桡动脉组供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评分均高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组各项术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗相比,手部软组织缺损接受游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复移植成功率更高,手功能恢复更佳,供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评定更好,具有很好的临床应用价值。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的:探究桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的临床疗效。方法:选择2019年1月-2021年12月笔者医院收治的23例手指软组织缺损患者为研究对象,均给予桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复治疗,术后随访6~12个月,评估疗效、手指功能[Michigan手部功能问卷(Michigan hand outcomes quest ionnaire,MHQ)]及徒手肌力。结果:本组23例患者皮瓣均完全存活,手术优良率为100.00%,其中优14例,良9例;手术操作时间(3.16±0.21)h,术中出血量(83.27±6.59)ml,创面愈合时间(18.03±2.12)d;皮瓣两点分辨觉(7.41±0.43)mm。术后6个月MHQ评分:整体手功能(80.02±5.17)分,日常活动(78.94±6.13)分,工作情况(79.17±6.02)分,疼痛(77.02±6.13)分,外观(81.16±5.02)分,手功能满意程度(83.02±3.95)分。术后6个月肌力:4级5例,5级18例。随访期间出现术后创缘部分坏死1例,并发症发生率为4.35%。结论:桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损疗效好,可有效恢复手指功能及徒手肌力,患者满意程度较高。

带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折

目的介绍带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术方法和疗效.方法2000年3月始,设计带桡动脉腕掌支蒂的桡骨瓣,对12例新鲜不稳定腕舟骨骨折进行骨瓣植入加AO空心加压螺钉固定术.结果术后12例全部获得随访,随访时间7～35个月.X线片显示腕舟骨骨折均在术后2～3个月获得骨性愈合,愈合率达100%.腕关节活动度为1例腕掌屈60°,背伸50°;11例腕掌屈达70°～80°,背伸45°～55°.腕关节活动时无疼痛.结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点,适用于新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗.

游离尺动脉腕上穿支复合皮瓣在指掌侧组织缺损中的应用

目的 探讨尺动脉腕上穿支复合皮瓣游离移植修复指掌侧组织缺损的效果。方法 对11例指掌侧皮肤软组织合并屈指深肌腱和/或指固有神经缺损患者采用带部分尺侧屈腕肌腱和/或携带前臂内侧皮神经终末支的游离尺动脉腕上穿支复合皮瓣进行移植修复,观察其疗效。结果 1指术后11 h出现动脉危象,经保守治疗后缓解,后期出现远端部分坏死,经换药后瘢痕愈合,余10指皮瓣顺利成活。本组均获得随访,随访时间6∽24个月,末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评分,本组11指优8指,良2指,中1指。结论 采用尺动脉腕上穿支复合皮瓣游离移植修复指掌侧组织缺损,手术方便,损伤小,是修复指掌侧复合软组织缺损有效的方法之一。

手部创伤运用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗及对手功能恢复情况影响分析

目的探索手部创伤运用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗及对手功能恢复情况影响。方法方便选择黑龙江省大庆龙南医院收治的100例手部创伤患者为试验对象,收治时间在2017年5月—2018年5月期间。选择抓阄随机化分组,对照组采用胸腹部穿支皮瓣修复(50例),观察组采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复(50例)。结果观察组对外观美感满意度(96.00%)、外观色泽接近正常(98.00%)、皮瓣肿胀(2.00%)、感染(2.00%)、优良率(96.00%)、治疗后Barthel评分(92.16±3.57)分、上肢部分功能评分(10.28±1.35)分均优于对照组(χ^2=14.526、18.965、20.132、22.746、16.930;t=17.845、8.415,P<0.05)。结论桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复用于手部创伤患者中效果显著。

桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床效果

目的对桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床特点进行研究,主要目的是对桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的主要特点分析,通过对患者的临床资料进行回顾性分析,对手术的适应症以及主要优点进行研究.方法：本次研究的方法是回顾性分析,研究样本量为 100 例患者,均为手部创伤在我院手术的患者,采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤.通过随访的情况对患者的手术效果进行分析,随访的时间为半年,将所有患者的随访情况进行整理和分析,对桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床应用价值进行分析.结果：桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复手术之后患者的上皮化情况满意,所有患者均未出现上皮化失败,同时,发生术后感染的患者较少,经过手术治疗以后,患者的手部功能恢复的情况较好,最大限度保持了患者的手术皮肤颜色-致,满足患者对于手部外观美的需求.结论：桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤,术后并发症较少,同时最大程度的满足患者对于手部皮肤美观的需求,具有较强的优势.

负压封闭引流联合桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣对手部创伤的修复效果及其对手功能的影响

目的分析负压封闭引流(VSD)联合桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣对手部创伤的修复效果及其对手功能的影响。方法选取我院收治的68例手部创伤患者作为研究对象,随机将其分为对照组(34例,常规引流术+桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣)和观察组(34例,VSD+桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣)。比较两组的修复效果、手功能恢复情况、血清炎性因子水平及瘢痕评分。结果观察组的修复优良率、手功能恢复优良率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后7 d,两组CRP、IL-8、PCT水平均下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,两组的瘢痕评分均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论VSD联合桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣对手部创伤后的修复效果显著,可降低患者血清炎性因子水平,减轻瘢痕生长,促进手功能恢复,值得临床推广应用。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用

目的探讨桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月阳江市人民医院手显微外科收治的60例手指创面行皮瓣移植修复治疗患者的临床资料,根据修复方式不同将患者分为两组,其中22例采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复者作为观察组,38例采用局部带蒂转移皮瓣修复者作为对照组。比较两组患者的临床疗效、手术并发症、皮瓣存活率,创面愈合时间、28 d创面愈合率及伤指感觉和活动障碍率。结果治疗后观察组与对照组患者的优良率(90.91%vs 68.42%)、皮瓣存活率[(96.51±2.62)%vs(90.62±3.51)%]、28 d创面愈合率[(95.26±2.37)%vs(91.12±3.65)%]比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的创面愈合时间[(19.52±3.73)d vs(25.85±5.95)d]、伤指感觉及活动障碍率(4.55%vs 26.32%)比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.55%,略低于对照组的15.79%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指创面皮瓣存活率高,愈合快,手指功能和感觉恢复良好,治疗效果优于局部带蒂转移皮瓣修复。

桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱在指皮肤血管神经肌腱缺损的应用

目的探讨桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱在指皮肤血管神经肌腱缺损的应用效果。方法选取2018年2月~2019年6月我院收治的60例自愿接受桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱术的伤指患者,术后随访3个月~1年,观察皮瓣色泽、弹性、质地,并观察指体外形、功能、痛觉或触觉的恢复;同时指导患者进行早期功能锻炼,促进患指功能的恢复。结果通过观察与功能锻炼,60例患者的临床治疗总有效率及指功能的恢复优良率均为100.00%,且患者的皮瓣色泽、弹性、质地均获得良好的改善;患者的皮瓣切取面积为2.5cm×1.0cm^5.5cm×3.0cm;腕部供区留线性瘢痕,无瘢痕挛缩,腕关节功能活动无影响,并且经随访观察显示,成活皮瓣早期质地稍硬,随着时间延长逐渐变软接近正常皮肤组织质地,皮瓣皮肤感觉功能恢复良好,术后6个月基本上能够完全屈伸。结论桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱在指皮肤血管神经肌腱缺损的应用具有显著的临床效果,能够一期有效的恢复患者的指功能及外观。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复手部软组织缺损的价值

目的:观察桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复手部软组织缺损的临床效果。方法:2014年1月-2017年12月,于我院收治的手部软组织缺损患者中选取62例,所有患者均行桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复,供区创面直接缝合,观察皮瓣成活情况、有无坏死、皮瓣外观及供区情况。结果:所有患者皮瓣均成活,有5例患者术后前3天出现不同程度张力水泡,进行换药处理之后创面完全愈合,桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣具有良好色泽,外形不臃肿,较为美观,供区隐蔽,只有不明显线性瘢痕残留。结论:桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复手部软组织缺损的临床效果显著,可将其广泛推广。

改良血管端侧吻合方式在游离穿支皮瓣修复创面中的应用

目的探讨改良血管端侧吻合方式在游离穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面中的临床疗效。方法对2021年6月-12月收治的16例四肢软组织缺损创面均采用游离穿支皮瓣并行改良血管端侧吻合的方式修复。游离穿支皮瓣来源于桡动脉掌浅支腕横纹穿支皮瓣及股前外侧动脉斜支穿支皮瓣。术后严密观察皮瓣血运及成活情况,随访创面外观及皮瓣质地、弹性,供区瘢痕增生、感觉功能恢复情况。结果术后皮瓣均顺利成活且血运良好,随访12~20(16±2)周,皮瓣外观、质地及弹性良好,无色素沉着,供区存留线性瘢痕,无感觉功能异常,临床效果满意。结论游离穿支皮瓣血管蒂部动脉行改良端侧吻合的方式,更符合血流动力学原理,不损伤受区血供,安全可靠,临床疗效满意。

游离带肌腱的尺动脉腕掌侧穿支皮瓣修复指背皮肤肌腱缺损

目的报道带部分尺侧屈腕肌腱的尺动脉腕掌侧穿支皮瓣游离移植修复指背皮肤软组织合并伸指肌腱缺损的临床效果。方法自2008年6月至2012年6月，对15例指背皮肤软组织合并伸指肌腱缺损采用带部分尺侧屈腕肌腱的游离尺动脉腕掌穿支皮瓣移植修复，切取面积为2．0cm×2．5cm-3．0cm×6．0cm；带1／2厚度屈腕肌腱长2．0—5．5cm，并借腱膜保留在皮瓣内不分离，保持移植肌腱的血供。前臂内侧皮神经的终末支与指背神经修复6例，未修复9例；直接与指固有动脉主干吻合5例，与指动脉分支吻合4例，与指背动脉吻合6例，供区均直接缝合。结果术后皮瓣均成活，随访6个月一2年，皮瓣不臃肿，修复神经者感觉恢复S3-S3^＋。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，结果优11例，良3例，中1例。腕部供皮区愈合良好，腕关节活动及屈腕肌腱肌力无影响。结论采用带部分尺侧腕肌腱的尺动脉腕掌侧穿支皮瓣修复指背皮肤合并伸指肌腱缺损，能在一个手术区域完成复合修复，血管分离快捷，不破坏手部外观，对供区损伤小，是修复指背复合软组织缺损行之有效的方法之一。

手部创伤患者应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复的临床效果观察

探讨手部创伤用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗的临床效果。方法:选取2012年10月~2014年1月期间我院收治的手部创伤患者20例,共20指,均给予桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗,用美国手外科推荐系统评定方法评定屈伸肌腱治疗效果。结果:术后平均随访(8.5±1.2)个月,感染2指、皮瓣局部坏死1例,经对症处理均好转;16指皮瓣外观良好,恢复良好;20例患者20指均上皮化成功,钩甲畸形、指甲再生缓慢分别为2倒、1例,经功能锻炼后,手指关节活动良好,功能评定优良率为85.0%。结论:桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床效果良好,简单易行,值得在临床治疗上推广应用。

指背筋膜皮瓣与腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的效果比较

目的 比较指背筋膜皮瓣与腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析自2014-06—2016-06诊治的100例手指软组织缺损,50例采用指背筋膜皮瓣修复（A组）,50例采用腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复（B组）。结果 100例均获得随访,随访时间平均10.2（6～32）个月。B组术后1、6个月手指外观、手指功能、手指感觉、血液循环及工作生活恢复评分均优于A组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。末次随访时疗效：A组优25例,良15例,可9例,差1例;B组：优37例,良12例,可1例;B组疗效优于A组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论 相对于指背筋膜皮瓣修复,腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损可更好地恢复手指活动功能,改善患者生活质量。

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指创面的临床研究

研究手指创面修复患者采取游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复方案治疗效果。方法:于本院手指创面修复患者中抽选30例,均就诊于2019年9月至2021年12月,随机分组,游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复治疗15例,纳入A组,腹部带蒂皮瓣治疗15例,纳入B组。结果:A组手术时间(89.28±3.28min)、出血量(93.24±1.24ml)均少于B组(133.65±4.16min)、(98.15±1.68ml),P<0.05;A组皮瓣成活优良率93.33%、手指功能优良率93.33%均高于B组66.67%、60.00%,P<0.05。结论:游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复方案,用于手指创面修复中,可缩短手术操作时间、减少手术创伤,皮瓣成活率、优良率高,手指功能恢复好。