腕月骨脱位的解剖与临床分析

腕部骨骼数量多且形态不规则.月骨居近侧列腕骨中线,与桡骨、尺骨、舟骨、钩骨、三角骨相邻.据统计腕骨脱位仅占全身关节脱位0.4%,而月骨脱位又仅占腕关节脱位的15%[1],可见月骨脱位并非常见.临床工作中常常由于对月骨局部解剖关系不熟悉而造成漏诊,或治疗方法不当造成月骨坏死,增加患者痛苦.我院近十年来共收治月骨脱位患者8例,现结合月骨局部解剖关系对其诊治过程分析如下.

手术治疗陈旧性腕月骨周围脱位12例

自1984年1月至1993年1月,我科采用切开复位克氏针内固定方法治疗陈旧性腕月骨周围脱位伴有正中神经受压病人12例(均为单侧)。经3个月以上随访11例,功能恢复满意,现报告如下。一、一般资料:本组12例,男11例,女1例。年龄最小19岁,最大45岁,平均年龄32岁。伤后至施术时间:最短2个半月,最长4个月,平均87.5天。伤后曾在外院诊断腕月骨周围脱位行手法复位者6例,但复位未成功。伤后误诊为腕关节扭伤而未行手法复位6例。二、手术方法:选臂丛麻醉。仰卧,上臂扎空气止血带。术区常规消毒。于腕关节掌面,自大鱼际部横过腕横纹向前臂远端做“S”形切口,长约6cm。切开皮肤、皮下组织、筋膜和腕横韧带。将掌长肌腱桡侧腕屈肌、正中神经和拇长屈叽拉向桡侧,将指浅、指深屈肌腱拉向尺侧,显露腕关节囊。

经舟骨月骨周围脱位31例诊疗体会

腕部骨折脱位临床上很常见，但经舟骨月骨周围脱位相对较少，旦X线片不能较清晰地反映伤后情况，给诊断带来一定困难，初诊时误、漏诊率极高。现将笔者近16年来收治的31例该病患者进行分析，探讨如下：