腕管松解加对掌功能重建治疗晚期腕管综合征疗效分析

目的 介绍腕管松解加拇指对掌功能重建治疗晚期腕管综合征的临床经验.方法 对12例晚期腕管综合征患者,在腕管切开减压同时,采用环指指屈浅肌腱进行拇指对掌功能重建术.结果 术后随访6～24个月,桡侧3个半手指感觉均有明显恢复,拇指对掌功能均恢复,优8例,良4例,优良率100％.结论 对大鱼际肌肉萎缩、消失的晚期腕管综合征患者,在腕管松解同时行拇指对掌功能重建,能够较好恢复拇指的对掌功能.

远侧腕横纹处单一小切口与传统切口治疗滨田Ⅱ型腕管综合征疗效对比

目的 探讨腕横纹处小切口和传统切口治疗滨田Ⅱ型腕管综合征的临床疗效。方法 2008年9月-2020年9月,分别采用远侧腕横纹处单一小切口和传统切口手术治疗滨田Ⅱ型腕管综合征84例,术后行腕管综合征功能评定标准评分及并发症分析。结果 术后随访12~24个月(平均13个月),传统切口手术时间10~15 min,平均12.3 min;小切口手术时间10~20 min,平均13.6 min。按顾玉东评分标准评定优良率,小切口组为91%,传统切口组为89%。术中发生血管神经损伤,小切口组8例,传统切口组3例。术后两组均无感染发生。末次随访发生柱状痛,小切口组5例,传统切口7例。术后复发,小切口组3例,传统切口组5例。术后瘢痕增生,小切口组0例,传统切口组2例。结论 小切口和传统切口治疗腕管综合征均取得较好的效果。术后随访1年以上柱状痛、复发率及功能评分差异无统计学意义。

循证护理在老年腕管综合征患者围术期的应用效果

目的:观察循证护理在老年腕管综合征患者围术期的应用效果。方法:回顾性分析2020年4月至2022年4月该院收治的98例老年腕管综合征患者的临床资料,按护理方法不同将其分为对照组和观察组各49例。两组均行内镜下腕管松解减压术,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,持续护理2周。比较两组护理前后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]评分、病情程度[Boston腕管量表(BCTQ)]评分、生命质量[生存质量测定量表简表(QOL-BREF)]评分、并发症发生率及护理满意度。结果:护理后,观察组VAS、HAMA、HAMD、BCTQ评分均低于对照组,QOL-BREF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.92%(47/49),高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理用于老年腕管综合征患者围术期能减轻疼痛和负性情绪,改善病情,降低并发症发生率,提高患者生命质量和护理满意度,效果优于常规护理。

腕管综合征的治疗进展

腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）是指由于多种原因导致的腕管压力增高,压迫正中神经后引起腕部以下正中神经分布区域感觉和运动功能障碍的一系列症候群. 临床表现一般先出现桡侧3个半手指疼痛、麻木等感觉异常,随着病情进展可出现运动功能障碍,如拇指外展、对掌无力,典型病例可表现为猿掌,晚期出现鱼际肌萎缩.每年CTS的发病率为72/100000,约占世界人口8%,其中女性远高于男性,平均发病年龄在55岁左右,患病率相对较高的人群为从事手工劳动者.近年来,随着信息化技术的不断发展,CTS患病率在不断上升,且发病有年轻化的趋势,严重影响患者的日常生活. 因此,为了避免患手功能不可逆的完全性丧失,早期诊断及早治疗就非常重要.而且CTS的治疗经济成本较高, 给社会造成极大的负担和损失. 一项调查研究显示2008年在法国仅CTS手术就花费了1.08亿欧元.

2种手术方式治疗腕管综合征的临床效果以及并发症探讨

目的：研究并探讨2种手术方法治疗腕管综合征的临床效果以及并发症。方法：选取2011年1月～2014年12月我院收治的50例腕管综合征患者作为研究对象，按照治疗方式的不同，将这50例患者分为A组（ n＝25）、B组（ n＝25）。 A组患者进行传统手术，B组患者进行小切口手术。于手术后3个月对患者的临床治疗效果进行评价，并对患者的并发症发生情况进行观察。结果：手术后3个月，A组患者、B组患者的临床治疗优良率无明显差异（ P＞0．05）。 A组、B组均未发生神经损伤，但A组患者术后瘢痕疼痛的发生率高于B组（P＜0．05），A组的手术时间、住院时间也明显长于B组（P＜0．05）。结论：2种手术方法治疗腕管综合征各有优势和劣势，传统手术方法对腕管松解较为彻底，但其安全性不高，手术时间较长；小切口手术无需高超的操作技术和特殊的医疗器械，可在基层医院开展应用。

掌部小切口治疗腕管综合征的临床体会

目的探讨应用掌部小切口技术治疗腕管综合征的疗效。方法回顾性分析自2015年12月至2018年3月收治的23例腕管综合征患者资料,男3例,女20例,年龄38~75岁,平均56.7岁,双侧发病者2例,共25侧腕。均接受手术治疗,手术在局部麻醉下,掌部1.5 cm切口,在正中神经浅层切断腕横韧带,松解正中神经。23例25侧腕均获得门诊复查随访。结果术后随访6~18个月,平均13.7个月。疗效评价根据Kelly评分,优15例,良6例,一般2例,差2例。根据Levine腕管综合征评分,症状严重程度评分由术前的(3.40±0.81)分到术后6个月的(1.93±0.44)分,功能评分由术前的(3.03±1.03)分到术后6个月的(1.84±0.29)分。患者生活质量明显改善。结论掌部小切口腕管松解治疗腕管综合征具有创伤小、操作简单、患者恢复快等优势,对有适应证的患者可作为一个首选。

掌心联合腕部有限切开治疗中重度腕管综合征的临床应用

目的探讨掌心联合腕部有限切开治疗腕管综合征的临床效果。方法回顾性分析2016年11月至2018年5月应用掌心联合腕部有限切开治疗的腕管综合征33例(共35侧)患者的临床资料。其中男5例,女28例,年龄45~63岁,平均56.7岁。病程6~24个月,平均16.2个月。术后随访评价指标包括:患手麻木痛觉、感觉、拇指对掌功能的恢复及瘢痕痛,采用顾玉东腕管综合征功能评定标准评价疗效。结果所有切口均一期愈合,瘢痕轻微。术后随访6~20个月,平均13.7个月。5侧出现瘢痕柱状痛,发生率为14.28%,6个月左右症状完全消失。顾玉东腕管综合征功能评定结果示:优25侧,良8侧,可2侧,差0侧。优良率94.3%。结论掌心联合腕部有限切开松解腕横韧带创伤小,手术操作简单,疗效满意,是治疗中重度腕管综合征有效方法之一。