结核性腱鞘滑膜炎所致腕管综合征的手术治疗

目的总结腱鞘结核所致的腕管综合征的临床表现,观察手术治疗的效果。方法对11例术前不能明确病因的腕管综合征患者行手术治疗,广泛切除腱鞘滑膜上病灶组织,经病检确诊为结核性腱鞘滑膜炎,术后行抗痨治疗。通过随访观察症状的改善、神经肌电图的变化来评估手术疗效。结果11例随访6～18个月,9例术后1周神经症状缓解,1个月后麻木症状消失。术后6个月临床症状和神经传导较术前明显改善,结核未复发,手指功能恢复良好,未产生并发症。结论结核性腱鞘滑膜炎好发于腕部屈肌腱,是引起腕管综合征病因之一。手术切除病灶,加上抗痨治疗和早期功能锻炼,疗效满意。

小切口显微神经松解治疗腕管综合征27例

【目的】设计及应用小切口作腕管切开术 ,并分析其治疗腕管综合征的疗效。【方法】在远侧腕横纹远侧 1cm ,大鱼肌纹尺侧 0 .5cm作 2 .5～ 3cm切口 ,直视下切开腕横韧带 ,切除增生水肿的屈肌腱滑膜 ,在放大 6倍头戴式放大镜下显微松解正中神经。【结果】术后随访 3个月至 2年 ,2 5例症状完全消失 ,2例大部分症状缓解。拇、示、中指指腹两点辨别觉恢复正常 ,术后 9例大鱼肌萎缩者 ,肌萎明显改善 ,拇指对掌功能恢复正常。无一例产生腕掌部瘢痕痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症。【结论】小切口直视下微创显微神经松解术是治疗腕管综合征的一种疗效确切的新方法。

利多卡因混合肾上腺素在完全清醒无止血带局部麻醉腕管松解手术中的应用

【目的】研究利多卡因混合贤上腺素在完全清醒无止血带局部麻醉(wide awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)腕管松解手术中的应用价值。【方法】选取2018年1月至2021年1月在本院接受治疗的100例腕管综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组50例,两组均行常规腕管松解手术。观察组采用利多卡因混合肾上腺素进行WALANT麻醉,对照组采用利多卡因进行臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者手术时间、手术出血量、麻醉起效时间、麻醉持续时间、利多卡因用量、腕关节功能恢复时间;两组手术前(T_(0))、手术结束时(T_(1))、手术结束后30 min(T_(2))Ramsay镇静(RSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS);两组术后肌电图检查结果和腕管功能恢复优良率及并发症发生率。【结果】观察组利多卡因用量、麻醉持续时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)时RSS、VAS评分组内比较显著高于T_(0)时、T2时,差异有统计学意义(P<0.05),而两组肌电图参数运动传导速度(MCV)、末端运动潜伏期(DML)、复合肌肉动作电位(CMAP)、感觉传导速度(SCV)、潜伏期(ML)和感觉神经动作电位(SNAP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组腕管功能恢复优良率分别为84.00%、74.00%,其差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率为12.00%,低于对照组的16.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】利多卡因混合肾上腺素用于腕管松解手术WALANT麻醉具有较高的临床价值。

应用微创单切口法治疗腕管综合征126例分析

目的：观察分析微创单切口法治疗腕管综合征的疗效。方法：应用微创单切口半开放型内镜推刀切开腕横韧带、解除正中神经压迫治疗特发性126例148侧腕管综合征患者。结果：随访3~27个月,优良率93.9%。无血管、神经或屈肌健损伤等并发症。结论：微创单切口半开放型内镜推刀切开腕横韧带、松解正中神经,操作步骤简单,是一种有效的手术方法。