目的通过对肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)、腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)及健康对照组正中神经的神经传导及F波指标的对比分析,探讨无创鉴别ALS和CTS的电生理指标。方法回顾性分析作者医院2019年1月至2...目的通过对肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)、腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)及健康对照组正中神经的神经传导及F波指标的对比分析,探讨无创鉴别ALS和CTS的电生理指标。方法回顾性分析作者医院2019年1月至2020年10月收治的ALS患者(n=45)及CTS患者(n=53),并选择同期健康体检者(n=58)作为健康对照,对三组正中神经的神经传导及F波指标进行分析,并对ALS组临床资料(包括ALS的病程、起病部位、病情进展方式、近或远端起病方式等)与正中神经F波指标进行相关性分析。结果远端运动潜伏期(distal motor latency,DML)、复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)三组间差异有统计学意义(均P<0.05),且三组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。F波出波率(F-wave persistent,FP)、重复F波百分比(the percentage of repeated F waves,RFP)、巨大F波(giant F waves,GF)出现与不出现受试者比值、重复巨大F波(repeated giant F waves,RGF)出现与不出现受试者比值在三组间差异有统计学意义(均P<0.05)。与CTS组比较,ALS组正中神经DML〔(4.51±0.91)ms比(4.02±0.76)ms,P<0.05〕更短、CMAP波幅下降更明显〔(10.76±3.98)mV比(5.15±3.86)mV,P<0.05〕、SCV更快〔(42.54±12.07)m/s比(58.81±6.21)m/s,P<0.05〕、F波最短潜伏期与M波潜伏期差(difference between F-wave minimal latency and M-wave latency,Fmin-M)更长〔(20.05±3.44)ms比(22.05±2.47)ms,P<0.05〕、FP降低〔95.0(80.0,100.0)%比50.0(25.0,85.0)%,U=2046.50,P<0.05〕、RFP更高〔0(0,10.0)%比15.0(0,27.5)%,U=885.00,P<0.05〕、GF出现与不出现受试者比值〔3/50比14/31,χ^(2)=98.00,P<0.05〕及RGF出现与不出现受试者比值更高〔0/53比7/38,χ^(2)=98.00,P<0.05〕。ALS组FP与病程(r=-0.49,P=0.003)、病情进展方式(r=-0.43,P=0.020)及起病部位(r=-0.50,P=0.003)呈负相关,RFP与病情进展方式(r=-0.42,P=0.022)及起病部位(r=-0.45,P=0.008)呈负相关。结论正中神经感觉传导相对保留而CMAP波幅降低是ALS鉴别于CTS的重要电生理特点。出现正中神经RGF是ALS与CTS鉴别的重要指标;ALS在腕以远和腕以近均有运动传导障碍,不能将远端运动潜伏期延长作为鉴别ALS与CTS的指标。展开更多
目的:通过比较腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者与健康人腕管内和旋前方肌水平的正中神经横截面积,评估超声检查对腕管综合征的诊断价值。方法:根据临床症状和电生理检查确诊腕管综合征患者35例(CTS组),以18例健康志愿者为...目的:通过比较腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者与健康人腕管内和旋前方肌水平的正中神经横截面积,评估超声检查对腕管综合征的诊断价值。方法:根据临床症状和电生理检查确诊腕管综合征患者35例(CTS组),以18例健康志愿者为健康组。使用多普勒超声检测仪检测正中神经腕管内横截面积(carpal tunnel cross-sectional area,CSAC)及旋前方肌水平横截面积(cross-sectional area proximal to the pronator quadrates muscle,CSAP),计算CSAC与CSAP的差值(△CSA)及比值(ratio of the cross-sectional areas,R-CSA)。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各指标的诊断价值。结果:健康组正中神经CSAC与身高、体质量呈线性相关,CTS组正中神经CSAC与身高、体质量无线性相关。CTS组正中神经CSAC及CSAP显著大于健康组(P<0.01),CTS组△CSA、R-CSA显著大于健康组(P<0.01)。ROC曲线显示,正中神经CSAC诊断腕管综合征的曲线下面积为0.978,临界值为12 mm^(2),敏感度为90.70%,特异度为100%;CSAP曲线下面积为0.695,临界值为8.9 mm^(2),敏感度为81.40%,特异度为60.87%;△CSA曲线下面积为1,临界值为1.69 mm^(2),敏感度和特异度均为100%;R-CSA曲线下面积为0.995,临界值为1.23,敏感度为97.67%,特异度为95.65%。结论:腕管综合征患者腕管内和旋前方肌水平的正中神经横截面积显著大于健康人。正中神经腕管内横截面积与旋前方肌水平横截面积的差值对腕管综合征具有较高诊断价值。展开更多
文摘目的通过对肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)、腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)及健康对照组正中神经的神经传导及F波指标的对比分析,探讨无创鉴别ALS和CTS的电生理指标。方法回顾性分析作者医院2019年1月至2020年10月收治的ALS患者(n=45)及CTS患者(n=53),并选择同期健康体检者(n=58)作为健康对照,对三组正中神经的神经传导及F波指标进行分析,并对ALS组临床资料(包括ALS的病程、起病部位、病情进展方式、近或远端起病方式等)与正中神经F波指标进行相关性分析。结果远端运动潜伏期(distal motor latency,DML)、复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)三组间差异有统计学意义(均P<0.05),且三组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。F波出波率(F-wave persistent,FP)、重复F波百分比(the percentage of repeated F waves,RFP)、巨大F波(giant F waves,GF)出现与不出现受试者比值、重复巨大F波(repeated giant F waves,RGF)出现与不出现受试者比值在三组间差异有统计学意义(均P<0.05)。与CTS组比较,ALS组正中神经DML〔(4.51±0.91)ms比(4.02±0.76)ms,P<0.05〕更短、CMAP波幅下降更明显〔(10.76±3.98)mV比(5.15±3.86)mV,P<0.05〕、SCV更快〔(42.54±12.07)m/s比(58.81±6.21)m/s,P<0.05〕、F波最短潜伏期与M波潜伏期差(difference between F-wave minimal latency and M-wave latency,Fmin-M)更长〔(20.05±3.44)ms比(22.05±2.47)ms,P<0.05〕、FP降低〔95.0(80.0,100.0)%比50.0(25.0,85.0)%,U=2046.50,P<0.05〕、RFP更高〔0(0,10.0)%比15.0(0,27.5)%,U=885.00,P<0.05〕、GF出现与不出现受试者比值〔3/50比14/31,χ^(2)=98.00,P<0.05〕及RGF出现与不出现受试者比值更高〔0/53比7/38,χ^(2)=98.00,P<0.05〕。ALS组FP与病程(r=-0.49,P=0.003)、病情进展方式(r=-0.43,P=0.020)及起病部位(r=-0.50,P=0.003)呈负相关,RFP与病情进展方式(r=-0.42,P=0.022)及起病部位(r=-0.45,P=0.008)呈负相关。结论正中神经感觉传导相对保留而CMAP波幅降低是ALS鉴别于CTS的重要电生理特点。出现正中神经RGF是ALS与CTS鉴别的重要指标;ALS在腕以远和腕以近均有运动传导障碍,不能将远端运动潜伏期延长作为鉴别ALS与CTS的指标。
文摘目的:通过比较腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者与健康人腕管内和旋前方肌水平的正中神经横截面积,评估超声检查对腕管综合征的诊断价值。方法:根据临床症状和电生理检查确诊腕管综合征患者35例(CTS组),以18例健康志愿者为健康组。使用多普勒超声检测仪检测正中神经腕管内横截面积(carpal tunnel cross-sectional area,CSAC)及旋前方肌水平横截面积(cross-sectional area proximal to the pronator quadrates muscle,CSAP),计算CSAC与CSAP的差值(△CSA)及比值(ratio of the cross-sectional areas,R-CSA)。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各指标的诊断价值。结果:健康组正中神经CSAC与身高、体质量呈线性相关,CTS组正中神经CSAC与身高、体质量无线性相关。CTS组正中神经CSAC及CSAP显著大于健康组(P<0.01),CTS组△CSA、R-CSA显著大于健康组(P<0.01)。ROC曲线显示,正中神经CSAC诊断腕管综合征的曲线下面积为0.978,临界值为12 mm^(2),敏感度为90.70%,特异度为100%;CSAP曲线下面积为0.695,临界值为8.9 mm^(2),敏感度为81.40%,特异度为60.87%;△CSA曲线下面积为1,临界值为1.69 mm^(2),敏感度和特异度均为100%;R-CSA曲线下面积为0.995,临界值为1.23,敏感度为97.67%,特异度为95.65%。结论:腕管综合征患者腕管内和旋前方肌水平的正中神经横截面积显著大于健康人。正中神经腕管内横截面积与旋前方肌水平横截面积的差值对腕管综合征具有较高诊断价值。
