腕部舟状骨骨折患者的治疗进展

腕部舟状骨骨折约占腕部骨折的70%,占全身骨折的2%,由于其位置、血液供应特殊,骨折后难以进行固定,容易发生骨不愈合甚至骨缺血性坏死。根据骨折的位置、骨折的稳定性及骨折线的方向将腕部舟状骨骨折分为水平型、横型及垂直型3种类型。腕部舟状骨骨折患者的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。手术治疗在近几十年迅速发展,包括单纯螺钉固定术、可吸收螺钉固定、克氏针固定术、内固定加移植术、微创手术等方式,逐渐成为临床上治疗腕部舟状骨骨折患者的主要手段。

经皮双头加压螺钉内固定与克氏针内固定治疗腕部舟状骨骨折的疗效比较

目的比较经皮双头加压螺钉内固定与克氏针内固定治疗腕部舟状骨骨折(scaphoid fracture,SF)的效果。方法前瞻性研究2017年2月—2021年2月镇江三五九医院SF患者78例,男性46例,女性32例;年龄29~63岁,平均40.2岁。按照随机数字表法分为克氏针组和加压螺钉组,各39例。克氏针组采用克氏针内固定治疗,加压螺钉组采用经皮双头加压螺钉内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,根据骨与关节疗效评估标准评估术后6个月疗效及腕关节功能(Cooney腕关节评分),并比较并发症发生情况。结果加压螺钉组手术时间、术中出血量分别为(45.7±6.8)min、(18.9±3.4)mL,克氏针组(47.1±6.9)min、(19.2±3.3)mL,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);加压螺钉组骨折愈合时间(9.5±1.6)周短于克氏针组(12.5±1.8)周(P<0.05);加压螺钉组优良率92%(36/39)高于克氏针组74%(29/39)(P<0.05);加压螺钉组Cooney腕关节评分[功能(21.7±3.2)分、疼痛(22.1±3.1)分、活动范围(20.5±3.4)分、活动度(21.4±2.4)分、旋转(23.1±1.9)分、握力(20.8±2.6)分]高于克氏针组[(16.9±3.0)分、(17.8±2.9)分、(15.9±2.7)分、(17.3±2.2)分、(21.0±1.7)分、(17.5±2.4)分](P<0.05);加压螺钉组并发症发生率11%(4/39),克氏针组18%(7/39),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与克氏针内固定相比,经皮双头加压螺钉内固定治疗SF疗效显著,能缩短骨折愈合时间,改善腕关节功能,且安全性较高。

经皮双头加压螺钉固定结合中药熏蒸治疗腕舟状骨骨折疗效分析

目的分析经皮双头加压螺钉固定联合中药熏蒸治疗腕部舟状骨骨折患者的临床效果。方法选取2010年8月～2011年11月东莞市黄江医院60例腕舟状骨骨折患者，随机分成2组，对照组（n=30）以石膏固定治疗，试验组（n=30）经皮双头加压螺钉固定联合中药熏蒸。对2组患者的疗效进行对比分析。结果1年后随访发现，对照组患者的显效率为70％；试验组患者的显效率为933％，2组患者显效率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与石膏固定治疗相比，经皮双头加压螺钉固定联合中药熏蒸应用于腕部舟状骨骨折患者的疗效更佳，且具有便捷性、微创性等优点，在临床治疗中应普及应用。