腕部X线侧位片上泪滴角的测量及临床意义

目的分析测量正常成人腕部X线侧位片上泪滴角的正常值，为帮助临床诊断提供依据。方法对18．58岁双腕骨骺已闭合且无骨折及畸形的成人志愿者160例，320个腕关节进行研究，其中每个年龄组各4例。男女各2例，共40个年龄组。按不同的年龄段分A（18—28岁）、B（29—38岁）、C（39—48岁），D（49—58岁）4个组。每组40例80个腕关节。所有志愿者均摄标准侧位X线片，在受试者中每组随机选择10例，男、女各5例。取泪滴的中轴与桡骨干纵轴的的夹角为泪滴角。结果正常成年人侧位泪滴角平均为（68．72±4．39）°，不同性别及不同侧别泪滴角比较，差异均无统计学意义；泪滴角与年龄之间有显著相关性。结论测量所得X线侧位片泪滴角可用于腕部疾病，特别是桡骨远端关节内骨折的诊断参考指标。

2种不同整复手法对Colles’骨折腕部影像学指标的影响

目的比较不同手法整复治疗Colles’骨折,观察腕部影像学指标改变的影响。方法分别运用周氏"三折顶"整复手法(试验组47例)和传统整复手法(对照组45例)治疗Colles’骨折,对整复前后的腕部影像学指标(掌倾角、尺倾角、侧方和短缩移位)的改变进行观察。结果试验组对Colles’骨折后掌倾角、尺倾角、侧方移位、短缩移位的首次矫正复位优于对照组(P<0.05,P<0.01);末次复诊掌倾角、侧方移位指标与对照组治疗效果相当,尺倾角、短缩移位指标优于对照组(P<0.05)。2组骨折复位的痊愈率分别为78.72%、62.22%,P<0.05,试验组优于对照组。结论周氏"三折顶"整复手法在Colles’骨折治疗中具有其优势,为骨折的复位、腕关节稳定和功能的恢复奠定了基础。

外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折对桡腕关节解剖参数丧失与功能的影响

目的探讨老年桡骨远端不稳定骨折的3种外固定治疗方式对桡腕关节解剖参数的丧失情况与腕关节功能的影响。方法选取老年(≥60岁)桡骨远端不稳定骨折患者90例,随机分为:石膏外固定组(A组)、夹板外固定组(B组)及克氏针结合外固定架固定组(C组),每组30例。观察并记录桡腕关节面平整度、桡骨短缩程度、尺偏角和掌倾角;并用Gartland&Werley评分评价腕关节功能。结果所有患者随访6～18个月,平均12个月。3组患者复位后即刻摄片均示复位满意,对比复位前后腕关节解剖参数改变差异有统计学意义(P<0.05)。复位4周后,3组患者均出现不同程度的上述参数丧失:A组腕关节平整度丢失较C组好,B组最差,差异有统计学意义(P<0.05);C组短缩移位程度稍优于A、B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组的掌倾角丢失最小,C组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组尺偏角丢失相当,差异无统计学意义(P>0.05);采用Gartland&Werley腕关节功能评分评价疗效,A组优良率93%,B组67%,C组73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种外固定治疗均可使老年桡骨远端不稳定骨折获得痊愈,鉴于经手法复位石膏外固定治疗后桡腕关节平整度改善良好和掌倾角丢失减少,且与腕关节功能密切相关,为骨折的复位、腕关节稳定和功能的恢复奠定了基础。