病理性桡骨缺损致腕Madelung畸形1例

桡骨骨折因治疗不当形成慢性骨髓炎，导致大段桡骨吸收消失，致患腕形成Madelung畸形，在临床上罕见，未见杂志报导，现将诊疗情况报告如下：

桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响分析

本研究针对桡骨远端骨折患者采用不同治疗方案,对比患者临床治疗后出现畸形愈合的例数和原因,并对桡骨远端骨折畸形愈合对患者腕关节功能造成的影响效果加以研究。方法 本次实验选取研究对象均为我院顾客收治的桡骨远端骨折患者,患者入院日期区间为2021年1月到2023年1月间。所有参与实验的患者共计60人。将患者按照临床治疗方式分为三组,分别是保守组、外固定组和内固定组。对三组患者分别采取相应治疗方式,对比分析三组患者治疗后畸形愈合指标和腕关节功能情况。结果 所有患者经过临床治疗后,保守组患者出现畸形愈合的几率高于外固定组和内固定组,同时保守组患者的尺偏角、掌倾角和腕关节面移位程度均大于外固定组和内固定组,保守组患者腕关节功能评分低于外固定组和内固定组,组间差异明显(P<0.05)。结论 桡骨远端骨折患者临床易出现畸形愈合,与采用治疗方式相关,同时畸形愈合对患者腕关节功能影响较大,因此临床针对桡骨远端骨折患者应采用科学、正确的治疗方法,降低畸形愈合的产生几率,能促进患者肢体功能恢复和腕管内功能好转。

双腕关节马德隆畸形1例

患者,女,58岁,因双腕部畸形45年余于2021年7月12日就诊于山东中医药大学附属医院。患者否认外伤史,自述父亲有双腕部畸形史,现已离世,具体不详。体格检查:双腕部向背侧弯曲,双侧尺骨茎突高突明显,双前臂相对较短、旋转功能受限。实验室检查结果均正常。

MadeLung畸形的诊断与治疗

目的介绍MadeLung畸形的诊断和治疗方法。方法详述1例MadeLung畸形的临床症状、体征、X线表现及治疗方法的选择。结果患儿得到3年的随诊,经夜间夹板固定等保守治疗,腕部畸形无加重,无疼痛。结论大多数病人以保守治疗为主,只有少数病人才需要手术治疗。

桡骨开口截骨植骨术与闭口式截骨术对桡骨远端畸形愈合的疗效及腕关节功能评价

目的探讨桡骨开口截骨植骨术与闭口式截骨术对桡骨远端畸形愈合的疗效及腕关节功能的影响。方法回顾性分析2008年7月～2014年5月湖北医药学院附属东风医院收治的46例桡骨远端畸形愈合的临床资料,按照实施手术方法分为开口组25例和闭口组21例,开口组行开口式桡骨远端截骨术,闭口组行闭口式桡骨截骨术,记录两组患者手术时间、截骨愈合时间及并发症发生情况;分别于手术前、术后测量两组患者掌倾角、尺偏角及尺骨变异程度,并采用Mayo腕关节评分法评价患者腕关节功能。结果开口组和闭口组患者手术时间[(129.4±13.2)min vs.(135.2±14.8)min]、截骨愈合时间[(2.1±0.4)个月vs.(2.2±0.6)个月]比较差异无统计学意义(P>0.05),开口组并发症发生率16.0%(4/25),闭合组为14.3%(3/21),两组并发症发生率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。术后两组掌倾角显著降低,尺偏角显著增加,尺骨变异显著缩短,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组间比较,术后闭口组尺偏角显著小于开口组[(19.3±2.5)°vs.(24.6±3.7)°],尺骨变异显著低于开口组[(0.4±0.1)mm vs.(2.8±0.4)mm,P<0.05]。术后两组患者屈伸活动、旋转活动均显著提高,与手术前比较差异具有统计学意义(P<0.05);闭口组屈伸活动度显著大于开口组[(143.8±17.6)°vs.(114.3±14.7)°,P<0.05],两组旋转活动度比较差异无统计学意义[(157.4±17.1)°vs.(153.7±16.5)°,P>0.05]。闭口组优良率为95.2%,开口组优良率为72.0%,闭口组腕关节优良率显著高于开口组(P<0.05)。结论闭口式截骨术在改善桡骨远端畸形愈合患者尺骨变异、腕关节活动度及腕关节功能方面显著优于开口式矫形截骨术,值得临床推广。

桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响分析

目的探讨桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响。方法将我院收治的桡骨远端骨折患者96例分为三组,观察分析患者骨折畸形愈合的原因。结果三组患者骨折畸形愈合发生率、尺偏角、掌倾角、桡腕关节面移位程度差异存在统计学意义(P<0.05);三组患者腕关节功能优良率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗中要根据患者的情况选择合理的固定方式,最大程度改善腕关节功能。

双侧腕舟骨二分骨畸形1例

患者男，36岁，因“跌伤致右腕关节肿痛1h”就诊。查体：右腕关节轻度肿胀，掌侧约2．5 cm ×2 cm皮肤擦伤，鼻烟窝处较对侧略丰满，无明显压痛，第一、二掌骨无明显纵向挤压痛，腕关节活动无明显受限。行腕关节X-P检查，舟骨腰部见横行“骨折线”，考虑其体征与影像学不符，故行对侧X-P比较以及三位CT重建，发现该患者是1例先天双侧腕舟骨二分骨畸形。见图1。

尺骨短缩术治疗Colles骨折后遗Madelung畸形

我院从1995年5月～1997年7月共收治8例因Colles骨折骺早闭合尺骨生长过长引起的Madelung畸形,采用尺骨短缩加压钢板内固定术,术后效果满意,现报告如下。

IIizarov技术治疗前臂缺血性肌挛缩后遗腕部屈曲畸形

前臂缺血性肌挛缩是由于各种原因引起组织液压力升高，导致前臂密闭的筋膜腔内肌肉和神经循环障碍而产生一系列症状。此病发病机制复杂，晚期对手功能损害严重，且很大一部分患者为儿童、青少年。

儿童前臂Madelung畸形截骨矫正术

目的探讨儿童前臂Madelung畸形截骨手术治疗方法,总结截骨手术体会。方法对我院2004年1月～2007年12月住院的4例典型Madelung畸形患者和1例非典型Madelung畸形患者采用截骨矫正术。结果5例畸形均得以矫正,外观上腕关节因脱位而突出的症状消失,腕关节屈伸及旋转功能得以改善。结论Madelung畸形采用截骨矫正术疗效满意。

髂骨移植治疗陈旧性Ⅳ度Colles骨折并Madelung畸形

目的 探讨陈旧性Colles骨折伴Madelung畸形的治疗方法及预防。 方法 对 2 1例陈旧性Colles骨折伴Madelung畸形患者 ,按Lidstrom分类均为Ⅳ度 ,按Knirk&Tupiter分级均为 0级 ,采用切开复位髂骨植骨术矫正畸形、下尺桡关节脱位及恢复掌倾角。结果 随访 1～ 4年 ,2 1例患者畸形均明显纠正 ,掌倾角基本恢复正常 ,腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏及前臂旋转活动均获不同程度的显著改善 (P <0 0 1) ,而尺倾角在手术前后及与正常值差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 ①术中必须纠正桡骨远端短缩及桡侧偏斜畸形、下尺桡关节脱位和恢复掌倾角 ;②必须高度重视对Colles骨折的早期诊断和正确治疗 。

一家系3代Madelung畸形4例报告

Madelung畸形是桡骨远端骨骺尺侧部分发育障碍而桡侧部分及尺骨骨骺发育正常导致的桡骨发育弯曲短缩、F尺桡关节脱位及腕部畸形，临床上较少见。2008年12月．我院收治1例双桡尺远侧关节脱位患者，通过询问病史得知患者家系3代中有4例患者。我们结合l临床表现、X线表现、CT检鱼及家族史，诊断4例为遗传性Madelung畸形。

不同年龄组桡骨远端粉碎骨折畸形愈合对腕关节功能的影响

目的:通过评价手法复位夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折患者的腕关节功能及影像资料,分析畸形愈合对不同年龄组患者腕关节功能的影响。方法:资料完整的70例患者,均在本院接受手法复位夹板外固定治疗,分别在1周、2周、4周、3月复查并拍摄标准的正侧位X线片,3月后进行PRWE腕关节功能评分。在整复前后及3月时的X线片上测量掌倾角、尺偏角、桡骨短缩情况,把3月后的测量结果进行Lidstrom分级。结合统计学方法,分析腕关节功能与影像表现、年龄的关系。结果:腕关节功能评分总体优良率为68.6%;年轻组及老年组LidstromⅠ级患者优良率分别为90.0%、92.3%,LidstromⅡ级患者分别为62.5%、81.8%,Lid- stromⅢ级患者分别为42.9%、50%,LidstromⅣ级患者分别为42.9%、50%。2年龄组LidstromⅠ、Ⅲ、Ⅳ级的患者功能比较,差异无显著性意义(P>0.05),LidstromⅡ级的老年患者腕关节功能优于年轻患者(P<0.05)。结论:手法复位夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折行之有效,但年轻患者复位后维持畸形愈合的标准不宜低于Lid- stromⅠ级,而老年患者不宜低于LidstromⅡ级。

Madelung畸形5例报告

Madelung畸形是桡骨远端的尺掌侧骨骺发育不良及过早停滞所致的一种较罕见的腕部畸形。我院自1988年以来共治疗5例，报告如下：

Madelung畸形并滑囊炎2例

马德隆畸形较为少见，国内报告不足10例，该病首先由Madelung(1878)描述，病因至今不清楚，文献报告尚无合并尺骨茎突滑囊炎，近年我科收治2例，报告如下：