逆行腘动脉入路治疗股浅动脉闭塞病变的临床效果观察

目的:评估在无法使用双侧股总动脉入路的患者中使用逆行腘动脉入路治疗股浅动脉慢性完全闭塞(CTO)的安全性、有效性以及通畅率。方法:选取2017年12月—2023年9月在重庆医科大学附属第一医院接受治疗的38例症状性股动脉闭塞性疾病患者为研究对象,所有患者均经超声引导下逆行腘动脉远端穿刺,并接受血管成形术和支架置入术治疗。使用EXOSEAL血管闭合装置完成穿刺点的止血。术后24h通过超声检查评估患者的局部并发症。在术后3、6、12个月进行常规随访。结果:38例患者的逆行腘动脉穿刺均成功,且均在腘动脉使用了6F鞘。所有患者均使用EXOSEAL血管闭合器成功止血,未观察到假性动脉瘤、动静脉瘘、大出血或栓塞等并发症。股浅动脉的开通率为100%。平均随访时间为(12.4±4.8)个月。踝肱指数显著改善,从入院时的(0.33±0.11)升至出院时的(0.81±0.19),差异有统计学意义(P<0.001)。6个月和12个月的一期通畅率分别为91.9%和76.1%。在随访期间,无患者需行大截肢手术。结论:当双侧股总动脉入路均不可用时,逆行腘动脉入路是治疗股浅动脉闭塞的一种有效替代方案。该技术具有较低的穿刺点并发症发生率,并能实现高成功率的血管再通。

经腘动脉入路逆行内膜下血管成形术治疗股浅动脉长段硬化性闭塞症临床对照研究

目的探讨经腘动脉入路逆行内膜下血管成形术治疗股浅动脉长段硬化性闭塞症的可行性和近期效果。方法回顾性分析17例因股浅动脉及腘动脉近端完全闭塞接受经腘动脉入路逆行内膜下血管成形术/支架置入术的患者,并选择同期24例因相似病变行常规入路内膜下血管成形术/支架置入术成功的患者与之相对照,两组TASC II分类构成比无统计学差异(P>0.05)。分析比较两组技术成功率、临床疗效、术中术后并发症发生情况。结果两组技术即时成功率均为100%。观察组术后6个月的初次通畅率为94.7%(16/17);12个月时初次通畅率为76.5%(13/17),再次通畅率100%。并发症(3例,17.6%)主要有腘动脉穿刺点假性动脉瘤,股动脉穿刺点出血,肢体远端动脉急性栓塞,根据情况给予了相应处理。ABI指数从术前的(0.43±0.23)上升至(0.89±0.26)(出院前),6个月(0.86±0.25)及12个月(0.81±0.23)时保持改善状态(P<0.01)。对照组术后6个月的初次通畅率为91.7%(22/24)1;2个月时初次通畅率为75.0%(18/24),再次通畅率100%。并发症2例(8.3%),均为术后当晚股动脉穿刺点出血,重新加压包扎处理。ABI指数从术前的(0.55±0.31)上升至(0.90±0.23)(出院前),6个月(0.88±0.21)及12个月(0.85±0.26)时保持改善状态(P<0.01)。两组间术后通畅率、ABI差异无统计学差异(P>0.05)。结论对于长段股浅动脉/腘动脉近端闭塞性病变,在腔内顺行开通失败的情况下运用经腘动脉入路逆行内膜下血管成形/支架置入术是一种安全有效的补救措施。

两种入路治疗股浅动脉慢性闭塞性病变的疗效

目的观察经腘动脉入路逆行开通股浅动脉慢性闭塞性(chronic total occlusion,CTO)病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年3月至2019年3月本院收治的股浅动脉CTO病变患者的病历及1年随访资料。经传统股动脉(femoral artery,FA)入路顺行开通为FA组(2265例),俯卧位经腘动脉(popliteal artery,PA)入路逆行开通为PA组(216例)。结果两组技术成功、支架置入及围手术期(30 d)不良事件(死亡、动脉夹层、远端栓塞及穿刺相关并发症)发生率差异无统计学意义。FA组CTO设备使用率、手术操作及透射时间均明显高于PA组(P<0.05)。1年随访一期通畅率、保肢生存率及主要不利于心脑血管事件(心肌梗死、脑卒中及任何原因的死亡)发生率差异均无统计学意义。结论相比传统股动脉入路经腘动脉入路治疗股浅动脉CTO病变同样安全有效,可作为股动脉入路的替代选择。