血管减压联合药物涂层球囊对股腘动脉硬化性闭塞症患者早期疗效及其机制分析

目的探讨血管减压联合药物涂层球囊对股腘动脉硬化性闭塞症患者早期疗效及其机制。方法选择2020年1月至2022年5月于合肥市第一人民医院就诊的82例股腘动脉硬化性闭塞症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=41,行药物涂层球囊治疗)与观察组(n=41,行血管减压联合药物涂层球囊治疗)。比较两组患者临床疗效、动脉硬化相关指标、血流动力学参数、血小板活化因子水平及并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为92.69%(38/41),高于对照组患者的75.61%(31/41),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者股腘动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度均低于本组治疗前,且观察组患者股腘动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度均低于对照组患者;治疗后,两组患者踝臂血压指数均高于本组治疗前,且观察组患者踝臂血压指数高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于本组治疗前,且观察组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者可溶性CD40配体、sP选择素均高于对照组患者,且观察组患者可溶性CD40配体、sP选择素均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论血管减压联合药物涂层球囊治疗较单独行药物涂层球囊治疗可有效提高股腘动脉硬化性闭塞症患者早期疗效,改善患者动脉硬化相关指标、血流动力学参数,但却在一定程度上导致血小板活化因子水平升高。

两种支架治疗腘动脉硬化病临床观察

目的:对比在腘动脉硬化病变治疗中Supera支架与药物洗脱支架的应用效果。方法:选择2018年1月~2020年12月在庆阳市第二人民医院收治60例腘动脉硬化病变患者,随机分为对照组和观察组,每组30例;分别给予药物洗脱支架成形术治疗、Supera支架治疗,对比两组疗效差异。结果:观察组治疗有效率为100%显著高于对照组的86.67%,P<0.05;两组术前步行距离与踝肱指数比较(P>0.05);术后两组上述指标均较术前有一定程度的提升(P<0.05),但组间差异不显著(P>0.05)。观察组住院时间较对照组短,术后1年的并发症发生率较对照组低、血管通畅率较对照组高(P<0.05)。结论:两种治疗方案在腘动脉硬化病变患者的临床治疗中均能起到良好效果,但Supera支架的整体治疗效果相对更好,建议可将其作为临床第一选择方案。

杂交手术治疗TASCⅡ C/D型股腘动脉硬化闭塞症(附45例报告)

目的观察杂交手术治疗泛大西洋协作组织共识Ⅱ(TASCⅡ)C/D型股腘动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法 TASCⅡC/D型股腘动脉硬化闭塞症患者45例(52条患肢),均采用杂交手术治疗,术后观察相关临床指标,Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后一期、二期血管通畅率情况,不同Fontaine分级间比较采用Log-Rank检验。结果手术均顺利完成,无死亡或截肢病例。手术前后踝肱指数分别为0.31±0.15、0.77±0.35,间歇性跛行距离分别为(154±49)、(560±63)m,手术前后比较,P均<0.05。7例患者出现围手术期并发症,分别为急性心肌梗死1例、肺部感染2例、股浅动脉支架内急性血栓形成2例、切口液化坏死2例。患者术后6个月及1、2年的一期血管通畅率分别为92.31%、80.77%、71.15%,二期血管通畅率分别为98.08%、94.23%、90.38%。FontaineⅡ级患者一期血管通畅率高于Ⅲ、Ⅳ级患者(P均<0.05),Ⅲ、Ⅳ级患者之间一期血管通畅率比较P>0.05。结论杂交手术是TASCⅡC/D型股腘动脉硬化闭塞症的有效治疗手段,尤其适用于无法进行单纯腔内治疗的高危重症患者。

股腘动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的腔内治疗

目的探讨腔内治疗股腘动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的初步临床经验。方法2003年10月至2007年3月,应用球囊扩张或(和)支架植入治疗多平面股腘动脉硬化闭塞症患者70例。结果行腔内治疗65例,技术成功率为92.86%,无严重并发症和手术死亡。术后30天症状都有不同程度的改善,平均随访12个月,症状持续改善者50例,症状改善维持6个月以上的有48例,维持1年以上的有28例。结论腔内介入是治疗多阶段多平面股腘动脉硬化闭塞症的有效方法。其手术创伤小,操作方便,更适用于高危重症患者;动脉的病变范围与手术治疗效果密切相关。

ePTFE人工血管旁路术治疗股腘动脉硬化闭塞症

目的探讨慢性股腘动脉硬化闭塞症旁路手术治疗的临床效果。方法回顾性分析旁路手术治疗股腘动脉硬化性闭塞症80例共106务肢体，其中股－腘动脉ePTFE人工血管转流术77条肢体，股－腘动脉自体大隐静脉转流术21条肢体。股－腘动脉原位大隐静脉转流术8条肢体。结果临床症状消失或好转95条肢体，无围手术期死亡病例，并发症20％（16例），截肢2例。随访4～36个月，平均随访13个月，动脉旁路转流术通畅率89．6％。结论动脉旁路转流术是治疗股腘动脉硬化闭塞症的有效手段。ePTFE人工血管旁路转流术适用于自身大隐静脉条件差或不能耐受较长时间手术的患者。

股-腘动脉硬化闭塞症球囊扩张术与自膨式支架治疗疗效比较

目的 通过比较和分析球囊扩张术与自膨式支架治疗股—腘动脉硬化闭塞症患者临床疗效来探讨两者临床应用价值。 方法 随机选取2017年5月至2018年5月80例股-腘动脉硬化闭塞症按照治疗方法分组为对照组与观察组,每组分别为40例。其中对照组行球囊扩张术治疗;观察组采用自膨式支架治疗。术后给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷治疗,并加强康复训练;评价两组临床疗效,比较两组治疗前后不同Rutherford分级变化;检测两组患者治疗前后不同时段时患肢踝肱指数(ankle brachial index,ABI)情况;随访12个月,记录两组预后。 结果 观察组治疗总成功率95.0%(38/40),明显高于对照组80.0%(32/40),P<0.05。两组患者治疗后Rutherford分级较治疗前显著变化,而观察组治疗后Rutherford分级变化较对照组明显,P<0.05。两组患者治疗后1个月、6个月、12个月时ABI指数较治疗前显著升高,而观察组各时间点ABI指数升高程度较对照组更显著,P<0.05。随访12个月,观察组患者术后再狭窄、闭塞发生率及再手术率明显低于对照组,P<0.05;两组术后12个月内死亡及截肢率相比较,P>0.05。 结论 相比球囊扩张术来说,采用自膨式支架治疗股—腘动脉硬化闭塞症患者疗效更显著。

药物球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的临床研究

目的评估药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年6月至2017年5月哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科及群力分院血管外科行球囊治疗的股腘动脉病变患者162例(Rutherford2~4级)。其中采用DCB治疗的患者102例(DCB组),采用普通球囊即经皮腔内血管成形术(PTA)治疗的患者60例(PTA组)。患者在术后30 d、6个月和12个月后于我院复诊并对其进行随访。收集2组患者一般资料,观察患者疗效终点和安全终点。采用SPSS 19.0软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、χ~2检验(Pearson χ~2或四表格校正公式)或Wilcoxon符号秩和检验。结果 2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),但男性、有吸烟史患者比例均>50%。2组患者病变特点及手术相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月后,与PTA组患者比较,DCB组一期通畅率[76.5%(78/102)vs 56.7%(34/60),P=0.008]和踝肱指数[(0.89±0.14)vs(0.82±0.20),P=0.027]显著升高,靶病变血运重建(TLR)比例显著降低[5.9%(6/102)vs 27.1%(16/60),P<0.001],差异有统计学意义,但2组患者在提高步行受损问卷(WIQ)[22.3(8.0,39.4)vs 21.4(5.4,37.7)分,P=0.403]、手术成功比例[100%(102/102)vs 100%(60/60),P=1.000]方面差异无统计学意义。DCB组1例男性患者因严重慢性阻塞性肺疾病伴严重肺感染于随访6个月后死亡,PTA组1例糖尿病患者于随访6个月后因足外伤后感染严重行膝下截肢术;但2组患者安全终点事件及主要不良事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DCB治疗初发性股腘动脉硬化闭塞效果明显优于PTA,安全性不劣于PTA。

药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症疗效影响因素的研究进展

股腘动脉是外周血管疾病(peripheral artery disease,PAD)最常见的发生部位。无论是球囊扩张还是支架植入治疗股腘动脉硬化闭塞症,由于内膜增生和支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)等原因,长期通畅成为困扰临床的一大难题[1,2]。药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)通过将抗内膜增生药物转移到血管壁,实现药物在靶病变的有效释放和较低的全身暴露,提供了一种新的治疗选择[3],可改善股腘动脉腔内治疗后的长期通畅率,降低靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)率。

严重钙化股腘动脉硬化性闭塞症血管腔内治疗的现状及展望

下肢动脉硬化性闭塞症(atherosclerotic occlusive disease,ASO)是全身性大、中动脉粥样硬化在下肢动脉的表现,可引起下肢间歇性跛行、静息痛,最终可导致下肢截肢。据统计,由下肢ASO导致截肢的病人占所有截肢病人的40%~60%,严重影响生活质量,且增加死亡率[1]。根据最新泛大西洋协作组(Transatlantic Inter-Society Consensus,TASC)指南修改意见[2],对于全身情况差、无法耐受传统手术的病人,可首选血管腔内治疗(endovascular therapy,EVT)。

股腘动脉硬化闭塞症腔内治疗106例

目的总结股腘动脉硬化闭塞症介入治疗的经验与疗效。方法 106例(136条肢体)股腘动脉硬化闭塞患者接受介入治疗,回顾性分析介入治疗资料及临床疗效。结果 136条肢体成功完成129条,技术成功率94.9%。术后肢体缺血症状改善明显,3、6、12、24个月一期通畅率和二期通畅率分别为91.2%、94.1%,83.7%、89.1%,62.3%、85.2%,47.1%、58.8%。结论介入治疗股动脉硬化闭塞安全有效。熟练的介入技术和规范全面的治疗是挽救肢体的关键。

股腘动脉硬化闭塞症治疗分析

目的探讨下肢股腘动脉硬化闭塞性疾病的临床特征及其治疗经验.方法收集我院2016年1月~2018年10月收治的56例涉及股腘动脉段的下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料.回顾性分析其临床特点、治疗方法及疗效.结果股腘动脉段下肢动脉硬化闭塞症患者共56例,根据患者临床体征及影像学检查得到明确诊断,经过血管腔内治疗和外科开放手术干预,出院时患者的临床症状得到不同程度改善,溃疡逐渐愈合,间歇性跛行距离增加,踝肱指数数值提高,Rutherford分级得到改善.结论血管腔内治疗在股腘动脉硬化闭塞性疾病治疗中的优势越来越明显,其近中期疗效不亚于外科手术.

长段股腘动脉硬化闭塞的腔内治疗初步经验分析

目的评价血管腔内治疗长段股腘动脉硬化闭塞的临床效果。方法 2006年4月～2009年1月采用血管腔内治疗长段股腘动脉硬化闭塞10例(共14条肢体),术中同时行股腘动脉血管腔内球囊扩张成形术及支架植入术。结果手术技术成功率为90%,放置12个支架,术后12个月通畅率为70%,术后血管再狭窄率30%。结论血管腔内成形治疗长段股腘动脉硬化闭塞是一种安全有效的治疗方法。

球囊扩张术联合自膨式镍钛支架术治疗股-腘动脉硬化闭塞症的临床效果

目的探讨球囊扩张术联合自膨式镍钛支架术治疗股-腘动脉硬化闭塞症的临床效果。方法选取长沙市第三医院2018年1月—2020年1月收治的股-腘动脉硬化闭塞症患者96例,按照抽签法分为对照组与观察组,各48例。对照组予以球囊扩张术治疗,观察组在对照组基础上予以自膨式镍钛支架术治疗。比较2组术前及术后1、6个月患肢踝肱指数(ABI),靶血管再狭窄率、靶病变重建率,术前、术后6个月Rutherford分期情况,并观察2组不良事件发生情况。结果术前,2组患肢ABI比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、6个月,观察组患肢ABI高于对照组(P<0.05)。观察组靶血管再狭窄率、靶病变重建率低于对照组(P<0.05)。术前,2组Rutherford分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组Rutherford分期优于对照组(P<0.05)。2组术后不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊扩张术联合自膨式镍钛支架术治疗股-腘动脉硬化闭塞症的临床效果确切,可有效改善下肢缺血症状,降低靶血管再狭窄率,且安全性较高。

两种血管移植物治疗股-腘动脉硬化闭塞症的疗效比较

目的对比分析e PTFE人工血管与自体大隐静脉作为动脉旁路移植物治疗股-腘动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法对湖南师范大学第二附属医院2010年1月~2015年12月收治的股-腘动脉硬化闭塞症患者40例(40条肢体)临床资料进行回顾性分析。根据术中采用移植物不同分为e PTFE人工血管旁路组(e PTFE组)和大隐静脉组(SV组)。术后随访1~24月,比较两组患者术后患肢踝臂指数及通畅率等情况。结果 SV组术前ABI平均值(0.35±0.09),通畅率为15%,术后1年、2年ABI平均值分别为(0.94±0.12)、(0.90±0.08),通畅率分别为94.4%、88.2%;e PTFE组术前ABI平均值(0.31±0.11),通畅率为13%,术后1年、2年ABI平均值分别为(0.90±0.09)、(0.89±0.09),通畅率分别为90.5%、83.3%。两组患者术前及术后1周通畅率均100%。两组术前、术后通畅率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访期间,40例患者2年保肢率为92.5%(37/40),其中e PTFE组行膝下截肢1例,行膝上截肢1例,SV组行膝下截肢1例。结论两种血管移植物用于治疗股-腘动脉硬化闭塞症短期内均有较好疗效。

巧克力球囊扩张血管成形术在股腘动脉病变中的临床应用

目的探讨巧克力球囊扩张血管成形术治疗股腘动脉病变的有效性及安全性。方法选取2021年8月至2022年12月于北京大学深圳医院诊治的65例股腘动脉硬化闭塞疾病患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为试验组(n=32,采用巧克力球囊)与对照组(n=33,采用普通球囊)。比较两组患者技术成功率、治疗成功率、临床疗效、炎症因子水平、术后踝肱指数(ABI)、血管通畅情况。结果试验组患者技术成功率、治疗成功率为100%、93.75%,均高于对照组患者的96.97%、81.82%,但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。试验组患者夹层发生率为6.25%,低于对照组患者的24.24%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,试验组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者ABI均高于本组术前,且试验组患者ABI高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后治疗效果比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论巧克力球囊扩张血管成形术治疗股腘动脉硬化闭塞疾病的近期疗效优于普通球囊,且炎症控制较好,夹层的发生率较低。

药物涂层支架与阿司匹林联合氯吡格雷治疗股腘动脉硬化闭塞症的比较

目的比较药物涂层支架与阿司匹林联合氯吡格雷治疗股腘动脉硬化闭塞症的方法和效果。方法选择2010年3月至2017年1月进行保守或手术治疗股腘动脉硬化闭塞症患者86例(86条肢体)作为研究对象。根据患者是否选择药物支架置入术,将其分为常规治疗组(n=43)和介入治疗组(n=43)。常规治疗组予阿司匹林+氯吡格雷治疗,介入治疗组在此基础上行紫杉醇药物涂层支架置入术。1年治疗期内复查血液流变学变化、血管内径、踝肱指数(ABI)以及比较再狭窄和截肢率。结果治疗前两组血浆黏度、纤维蛋白原及血小板电泳时间、ABI比较无统计学差异(P均> 0. 05)。治疗后1年,介入治疗组血浆黏度、纤维蛋白原及血小板电泳时间均优于常规治疗组(P均<0. 01)。两组治疗后血浆黏度、纤维蛋白原及血小板电泳时间较治疗前降低(P均<0. 01)。治疗后1个月两组ABI均有所提高;治疗后3、6、12个月,两组ABI均逐渐下降;治疗后1、3、6、12个月,介入治疗组ABI均高于常规治疗组(P均<0. 01)。治疗后1年,介入治疗组再狭窄率(23. 25%vs 58. 14%,X^2=10. 840,P=0. 001)、截肢率(2. 33%vs 18. 60%,X^2=4. 468,P=0. 034)显著低于常规治疗组。结论药物涂层支架治疗股腘动脉硬化闭塞症可降低靶血管再狭窄的发生率,并能改善下肢缺血程度以及降低治疗1年后截肢率,明显优于常规药物治疗。

药物涂层球囊与普通球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的效果比较

目的比较药物涂层球囊(DCB)与普通球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症(FPAOD)的临床效果。方法抽取2018年12月至2021年12月南阳市第二人民医院收治的80例FPAO患者,按随机数字表法分为DCB组(40例)和普通组(40例)。两组患者均行经皮腔内血管成形术(PTA)治疗,其中DCB组术中采用DCB治疗,普通组术中采用普通球囊治疗。术后6个月,行踝臂指数(ABI)检查评估临床疗效;采用下肢动脉多普勒超声测量并计算支架内再狭窄(ISR)率;采用动脉超声和CT血管成像检查评估血管畅通情况,记录患者靶血管最小直径(MLD)、靶血管晚期管腔丢失(LLL)情况;于术前1 d及术后6个月,采用下肢缺血卢瑟福(Rutherford)分级评估患者病情严重程度;记录术后并发症发生情况。结果DCB组临床有效率(95.00%,38/40)高于普通组(80.00%,32/40),P<0.05;DCB组ISR率(2.50%,1/40)低于普通组(15.00%,12/40),P<0.05。DCB组患者MLD和ABI大于普通组,LLL小于普通组(P<0.05)。术前,两组患者不同Rutherford分级情况比较差异未见统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者不同Rutherford分级明显改善,且DCB组改善情况优于普通组(P<0.05)。两组患者术后感染发生率、穿刺部位血肿发生率、肾功能受损发生率和血栓形成发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论DCB治疗FPAOD病变患者疗效较好,可降低ISR率并控制管腔丢失,改善病情严重程度,且安全性较好。

药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症临床效果

目的探究药物涂层球囊在治疗股腘动脉硬化闭塞症的临床效果及安全性。方法回顾性分析2016年9月-2018年7月天津市第一中心医院收治的103例患有股腘动脉硬化闭塞症且单纯性球囊扩张患者资料,随机分为对照组51例和观察组52例,对照组患者单纯接受普通球囊治疗,观察组患者接受药物涂层球囊治疗。比较两组患者术后6个月及1年病变管腔丢失、靶病变血运重建率和再狭窄发生率以及不良事件发生率。结果术后6个月及1年,观察组管腔丢失、靶病变血运重建率和再狭窄发生率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组踝肱指数(ABI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组ABI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良事件发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症安全有效,能明显降低靶病变血运重建率及再狭窄发生率,值得临床推广应用。

药物涂层球囊对股腘动脉硬化闭塞介入治疗后再狭窄及血栓形成的影响

目的探讨药物涂层球囊对股腘动脉硬化闭塞介入治疗后再狭窄及血栓形成的影响。方法选取2016年6月至2018年1月在运城市五四一总医院拟行介入治疗的64例股腘动脉硬化闭塞患者,根据随机数表法分为对照组和实验组,每组32例。对照组采用普通球囊扩张血管成形术,实验组采用药物涂层球囊扩张血管成形术,比较两组晚期管腔丢失、踝肱指数(ABI)及再狭窄、血栓形成和截肢情况。结果实验组术后股浅动脉、腘动脉晚期管腔丢失均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,实验组ABI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组再狭窄率及血栓形成率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组截肢率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊介入治疗可改善股腘动脉硬化闭塞患者术后ABI,减少股腘动脉管腔丢失,降低再狭窄率及血栓形成率。