腘半月板纤维束损伤诊治的研究进展

腘半月板纤维束损伤在临床上相对少见,可以是单纯损伤,也可以合并前交叉韧带断裂、外侧半月板破裂等损伤。单纯腘半月板纤维束损伤常引起外侧半月板不稳定,由于其损伤缺乏特异性的症状和体征,影像学改变细微,临床上容易漏诊与误诊,及时的诊断和治疗对于预防膝关节慢性疼痛和不稳至关重要。本文从腘半月板纤维束损伤的解剖特征、生物力学、损伤机制、诊断要点及手术治疗等方面进行总结,以指导临床工作中对腘半月板纤维束损伤的诊断和治疗。

腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用

目的探讨层面角度对腘肌半月板纤维束（PMF）MR成像的影响，分析正常腘肌半月板纤维束的MRI表现。方法应用各向同性三维傅立叶转换快速SE（3DFTTSE）MRI序列采集40名健康志愿者的40只膝关节MRI容积扫描数据，以股骨双侧后髁切线为参考线，依次重建层面角度为0°、15°、30°、45°、60°、75°和90°的腘肌裂孔区长轴断面像，分别对各束腘肌半月板纤维束的显示情况进行评分并分类。对腘肌半月板纤维束在各层面角度最终评分进行多重测量方差分析。结果层面角度为0°、15°、30°、45°、60°、75°、90°时，前下PMF成像评分分别为（1．7±0．7）、（1．8±0．6）、（1．9±0．6）、（2．0±0．7）、（1．9±0．7）、（1．8±0．8）、（1．0±0．5）分，各层面角度评分差异有统计学意义（F=29．744，P=0．000）；后上PMF成像评分分别为（1．5±0．7）、（1．9±0．7）、（2．1±0．6）、（2．2±0．6）、（2．2±0．6）、（2．0±0．8）、（1．7±0．8）分，各层面角度评分差异有统计学意义（F=19．770，P=0．000），前下和后上纤维束均在45°时评分最高。前下纤维束的A、B、C型分别占20．0％（8／40），75．0％（30／40）和5．0％（2／40）；后上纤维束的A、B、C型分别占37．5％（15／40），62．5％（25／40）和0％（0／40）。结论层面角度为45°时能满意显示前下和后上PMF。

猪膝关节外侧半月板腘肌腱区Ⅱc型损伤修复方法的研究

目的 基于猪膝关节标本,探讨外侧半月板腘肌腱区Ⅱc型损伤修复方法。方法 取18个市售猪新鲜膝关节,随机分为3组(n=6),制备外侧半月板腘肌腱区Ⅱc型损伤模型后,分别采用垂直褥式法缝合腘肌腱裂孔(popliteal hiatus,PH)前区(A组)、后区(B组)以及前、后区(C组)。采用拉力计沿胫骨平台水平分别施加2、4、6、8、10 N拉力,牵拉外侧半月板腘肌腱区中点,记录造模前、造模后及缝合后位移值,计算各组缝合后位移减小值以及减小率。结果 同一拉力下,3组间造模前、造模后以及缝合后外侧半月板位移值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。同一拉力下,A、C组缝合后位移减小值及位移减小率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组均低于A、C组,其中与A组2 N拉力时位移减少值以及2、4、6 N时位移减小率比较,以及与C组2、4、6、10 N时位移减小值及位移减小率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PH前区缝合是外侧半月板腘肌腱区Ⅱc型损伤修复的关键。