纳布啡在足踝手术后腘窝上坐骨神经阻滞镇痛中的应用效果

目的探讨纳布啡在足踝手术后腘窝上坐骨神经阻滞镇痛中的应用效果。方法随机选取2021年1—12月泉州市正骨医院收治的60例行足踝关节手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者使用纳布啡10 mg加0.25%罗哌卡因在超声引导下行腘窝上坐骨神经阻滞;对照组患者使用0.25%罗哌卡因在超声引导下行腘窝上坐骨神经阻滞。观察记录两组术后2、4、8、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛持续时间及不良反应。结果两组患者注药后2、4、8 h时间点的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);在注药后12、24 h,观察组VAS为(1.32±0.63)分和(1.42±0.46)分,明显低于对照组的(3.60±0.64)分和(3.43±0.52)分,差异有统计学意义(t=-13.906、-15.857,P<0.05);观察组患者镇痛持续时间(20.44±5.52)h明显长于对照组(14.51±4.35)h,差异有统计学意义(t=4.622,P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应。结论纳布啡在足踝手术后腘窝上坐骨神经阻滞镇痛中应用能提高足踝关节手术患者术后镇痛效果、延长镇痛时间且减少不良反应。

超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞与椎管内麻醉在拇外翻手术中的临床比较

目的评价超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞在拇外翻手术中的临床效果。方法选择就诊的35例拇外翻需要手术治疗且不需要大腿止血带患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为试验组(n=18)与对照组(n=17)。对照组采用椎管内麻醉(脊麻),试验组采用超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞。观察2组患者麻醉的阻滞时间,感觉神经阻滞起效时间,运动神经阻滞起效时间;阻滞前、术中、术毕Bromage及VAS评分;术者及患者的主观满意度;记录麻醉期间血流动力学变化情况及不良反应情况。结果试验组患者麻醉阻滞时间,感觉神经阻滞起效时间,运动神经阻滞起效时间均长于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在阻滞后10 min T1,阻滞后20 min T2,阻滞后30 min T3,手术开始T4,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),阻滞前T0差异无统计学意义(P>0.05),术毕T5的SBP比较差异无统计学意义(P>0.05),DBP差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞能够满足拇外翻手术的需求,对血流动力学无显著影响。

超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞与椎管内麻醉在拇外翻手术中的临床探讨

目的:探讨超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞与椎管内麻醉在拇外翻手术中的临床效果。方法:选择2017年1月-2018年9月期间择期行拇外翻手术治疗的64例患者,随机分为对照组和观察组,各32例。观察组采用超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞,对照组采用椎管内麻醉(单次腰麻),对比分析2组感觉和运动神经阻滞起效、失效时间和麻醉阻滞时间,并监测2组麻醉不良反应。结果:观察组感觉神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞失效时间、运动神经阻滞失效时间、麻醉阻滞时间均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(0)显著低于对照组(12.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻应用于拇外翻手术中安全可靠。

连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛对糖尿病足血流灌注的影响

目的:探讨围术期连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛(CSNB)对糖尿病足血流灌注影响。方法:选取美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级住院需要清创手术治疗的60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法分为CSNB组和连续静脉镇痛(PCIA)组,每组30例,麻醉方式均为喉罩插管全麻。两组术后镇痛分别采用CSNB、PCIA,镇痛时间均为4 d。对比两组术后4 d VAS评分及术后镇痛的不良反应;两组术前(T0)、术后第4天(T4)、术后第14天(T14)患侧足背动脉和胫后动脉血管内径(D),血流速度、血流量(FV),足部脉搏灌注指数(PI);两组术前及术后2周足部溃疡面积。结果:两组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。CSNB组术后镇痛不良反应发生率小于PCIA组(P<0.05)。术后各时点CSNB组血管D、血流速度、FV和足趾PI明显大于PCIA组(P<0.05);T14 CSNB组溃疡面积明显小于PCIA组(P<0.05)。结论:连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛在围术期应用能显著增加糖尿病足患者足背动脉D、胫后动脉FV,增加足部血流量灌注,改善糖尿病足远端缺血缺氧程度,有利于糖尿病足早期愈合。

超声引导下神经阻滞在拇外翻手术患者中的应用效果

目的:观察超声引导下神经阻滞在拇外翻手术患者中的应用效果。方法:选取70例拇外翻患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。两组均行拇外翻手术治疗,对照组术中采用常规椎管内麻醉,观察组采用超声引导下神经阻滞麻醉,比较两组麻醉起效、恢复时间,不同时间血流动力学指标[收缩压、舒张压、心率(HR)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组感觉神经阻滞和运动神经阻滞起效时间均短于对照组,感觉神经阻滞和运动神经阻滞恢复时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阻滞后20 min、切皮时、术毕时,观察组收缩压、舒张压、HR等血流动力学指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论:超声引导下神经阻滞麻醉应用于拇外翻手术患者可缩短起效时间,延长恢复时间,以及提高血流动力学指标水平,优于常规椎管内麻醉效果。