超声引导下收肌管阻滞复合不同入路坐骨神经阻滞应用于老年单侧TKA术后镇痛中的效果

目的:探讨超声引导下收肌管阻滞(ACB)复合不同入路坐骨神经阻滞(SNB)应用于老年单侧膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的效果。方法:选取:2018年3月-2021年9月深圳市坪山区人民医院行单侧TKA术的60例老年患者,按照随机数字表法将其分为C组和O组,各30例。所有患者TKA术中采取腰硬联合麻醉,在术后采用超声引导下ACB复合SNB镇痛,C组行大转子下外侧入路,O组行腘窝上外侧入路。对比两组阻滞情况相关指标、不同时间点的疼痛程度、股四头肌肌力、膝关节活动度。结果:O组的阻滞操作完成时间短于C组,超声成像清晰度评分、45 min阻滞成功率均高于C组,穿刺针深度小于C组(P<0.05);两组阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间点的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。O组术后24、48 h的股四头肌肌力均大于C组(P<0.05);两组术后72 h的股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。O组术后24、48 h的膝关节活动度均大于C组(P<0.05);两组术后72 h的膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下ACB复合大转子下外侧入路或腘窝上外侧入路行SNB应用于老年患者单侧TKA术后镇痛均能有效发挥阻滞作用,缓解患者术后不同时间点的疼痛,但腘窝上外侧入路的阻滞操作时间更短,45 min阻滞成功率更高,超声成像清晰度更好,且对患者术后膝关节活动和股四头肌肌力的影响更小。