跟骨牵引植皮术治疗重度腘窝瘢痕挛缩畸形的护理应用

目的观察跟骨牵引植皮术在重度腘窝瘢痕挛缩畸形中的临床效果及护理措施探讨。方法对37例在我院就诊的重度腘窝瘢痕挛缩畸形患者进行跟骨牵引植皮术,总结合理的护理措施,观测患者膝关节功能恢复及美容效果。结果 37例患者均顺利完成跟骨牵引植皮术,皮瓣成活率达100%,仅1例患者出现足跟部压疮,未出现创面感染。功能及美容评价优良率达91.9%。结论跟骨牵引植皮术应用于重度腘窝瘢痕挛缩畸形效果良好,通过合理的护理方法促进了患者膝关节功能恢复,同时也达到了较好的美容效果,值得推广应用。

腘窝中间动脉蒂混合供血皮瓣修复儿童腘窝瘢痕挛缩

目的探讨腘窝中间动脉蒂混合供血皮瓣的血供特点及修复儿童腘窝瘢痕挛缩松解后创面的可行性。方法 2008年1月-2010年10月,对6例腘窝瘢痕挛缩患儿行瘢痕松解、腘窝中间动脉蒂混合供血皮瓣移位修复。男2例,女4例;年龄2岁2个月～10岁。均为热水烫伤。腘窝瘢痕挛缩松解后创面范围5 cm×4 cm～10 cm×8 cm,皮瓣切取范围6 cm×4 cm～11 cm×9 cm。供区直接缝合1例,游离植皮5例。结果术后6例患儿皮瓣完全成活,无血管危象或皮瓣坏死发生。供、受区切口均Ⅰ期愈合,供区植皮均成活。术后患儿均获随访,随访时间12～24个月,皮瓣色泽、质地、外形良好。1例患儿术后6个月腘窝手术切口出现较厚增生性瘢痕,膝关节活动范围0～175°,随访15个月无明显变化;余5例膝关节活动范围0～180°,无跛行。结论腘窝中间动脉蒂混合供血皮瓣血供可靠,手术操作简便,修复儿童腘窝瘢痕挛缩松解后创面效果理想。

大张游离皮片修复月国窝部瘢痕挛缩及后期康复疗法

月国窝部瘢痕挛缩在临床上十分常见,轻度的条索状瘢痕可行“Z”成形术,瘢痕面积较小者可行周围皮瓣转移术。大部分月国窝部瘢痕都需要采用切疤植皮的方法才能达到理想效果,后期康复锻炼同样十分重要。

隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复月国窝部瘢痕挛缩

目的利用隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩。方法根据解剖学的研究，利用隐动脉在膝上发出的筋膜皮支为血管蒂，以收肌结节上1.5m为旋转轴点，设计隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣，进行腘窝部瘢痕挛缩的修复。结果临床治疗腘窝部瘢痕挛缩21例，皮瓣的长度为14～20cm，宽度为8～10cm，其中有3例出现皮瓣远端坏死，余成活良好。结论隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩，取得了修复区和供皮区一期修复的良好效果，并保证了术后修复区的良好功能，是一种比较理想的手术方法。