腘窝部腓总神经鞘瘤外科治疗体会

目的研究防止腓总神经鞘瘤的误诊及避免手术中不当神经损伤。方法报告2004年1月至2010年12月笔者经病理组织学证实的22例腘窝部腓总神经鞘瘤的外科手术疗效、并发症、复发率及随访情况,并结合文献进行分析。结果全部22例腘窝部腓总神经鞘瘤病例诊断明确,经手术切除后均无复发,21例无任何功能障碍。借助显微镜解剖可最大程度避免神经损伤,并发症少,疗效满意。结论腘窝部腓总神经鞘瘤比较少见,临床检查Tinel氏征阳性,高频彩超和MRI具有一定特征性,结合临床可初步确诊,借助显微镜手术切除是治疗腘窝部腓总神经鞘瘤的最佳方法。

腘窝部腓总神经鞘瘤二例

例1女，50岁。发现左腘窝部桃核样肿物2个月余，伴有左小腿沉重不适，足背区麻木。否认外伤史。查体发现左腘窝偏外侧有一肿物，大小约2cm×1．5cm×2cm，肿物表浅可活动，较硬。扣击有放电样麻木感觉，左小腿外侧及足背区感觉障碍，左踝背伸及足趾背伸力弱，肌力3级。

舌形皮瓣在腘窝部挛缩的运用

目的：分析舌形皮瓣在胭窝部挛缩修复中的应用效果。方法：收集2010年1月～2013年1月期间，我院收治的胴窝部挛缩患者11例，采用舌形皮瓣进行修复。结果：本组11例患者术后皮瓣均存活，2例患者的远端血运较差，存在局部色素沉着，且表皮坏死后脱痂。患者的膝关节功能恢复良好，皮瓣的外形较满意，且皮肤的松紧度均适中。结论：采用舌形皮瓣修复胭窝部挛缩，操作简单，外观以及功能重建均较满意，值得在临床中推广应用。

大张游离皮片修复月国窝部瘢痕挛缩及后期康复疗法

月国窝部瘢痕挛缩在临床上十分常见,轻度的条索状瘢痕可行“Z”成形术,瘢痕面积较小者可行周围皮瓣转移术。大部分月国窝部瘢痕都需要采用切疤植皮的方法才能达到理想效果,后期康复锻炼同样十分重要。

隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复月国窝部瘢痕挛缩

目的利用隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩。方法根据解剖学的研究，利用隐动脉在膝上发出的筋膜皮支为血管蒂，以收肌结节上1.5m为旋转轴点，设计隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣，进行腘窝部瘢痕挛缩的修复。结果临床治疗腘窝部瘢痕挛缩21例，皮瓣的长度为14～20cm，宽度为8～10cm，其中有3例出现皮瓣远端坏死，余成活良好。结论隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩，取得了修复区和供皮区一期修复的良好效果，并保证了术后修复区的良好功能，是一种比较理想的手术方法。

关节镜下治疗腘窝囊肿的研究进展

腘窝囊肿(Baker’s囊肿)是常见的膝关节周围囊性病变,最常发生于腓肠肌内侧头-半膜肌滑囊[1]。1968年Baker最先描述其病因为腘窝部滑液滞留在滑囊中扩张所致,同时称腘窝囊肿不是单独存在的,其发生与膝关节内部的病变有着密切的关系[2]。也就是说,腘窝囊肿有可能只是一个表现,原发病灶往往位于关节内部。

彩色多普勒超声在诊断腘窝Baker囊肿及其并发症中的应用价值

Baker囊肿是膝关节腘窝部最常见的囊肿性病变,通常由腘窝内侧的腓肠肌-半膜肌滑囊膨胀形成,临床常以患者发现腘窝触及不明肿物而就诊,但当出现并发症时Baker囊肿声像图表现较为复杂。超声是诊断腘窝囊肿的首选影像学方法。本组回顾性分析我院收治的35例腘窝囊肿患者及其并发症情况,旨在提高超声对该病的诊断准确性。

电烧伤致腘动脉缩窄并闭塞性脉管炎一例报告

我科于1989年8月收治1例左腘窝部电烧伤后疤痕挛缩、腘动脉缩窄并闭塞性脉管炎患者。应用腓肠肌内侧头肌皮瓣整复,中西医综合治疗,效果满意。现报告如下: 患者,男性,40岁。于1986年3月左腘部电烧伤伴腓总神经损伤,住我院治疗。经彻底清创,大张筛状皮移植,创面愈合出院。出院后左小腿及左足疼痛进行性加重1年再次入院。

糖皮质激素联合10%碘化钾治疗坏疽性脓皮病1例

临床资料患者，男，50岁，农民。因左腘窝皮疹伴溃烂6年，右上胸腋前区皮疹伴溃烂4年入院。患者诉6年前无明显诱因左腘窝部起一疼痛性的丘脓疱疹，周围有紫红色硬斑，后皮损逐渐扩大约6 cm ＆#215;8 cm，中央形成溃疡，基底有脓液，边缘隆起皮面。4年前右上胸腋前区也出现一类似皮损；在当地医院多次给予抗生素及对症治疗（具体不详）溃疡稍减轻，边缘留下脓痂疤痕，停药后溃疡加重，反复发作，逐年加重，为进一步诊治，于2013年4月22日来我院。患者自发病以来无发热、关节疼痛、体力体重无明显变化。既往史：否认高血压、糖尿病等系统疾病史，否认结核等传染病；否认外伤史；否认食物药物过敏史；家族史无特殊。入院体格检查：心、肺检查未见明显异常。皮肤科情况：左上胸腋前区可见5 cm ＆#215;8 cm溃疡性皮损，境界较清，基底有少量黄色脓液，可闻及恶臭，溃疡上部分覆有坏死组织、肉芽组织，边缘呈紫红色水肿隆起，结痂、瘢痕、触痛明显，易出血（图1）；左腘窝部可见10 cm ＆#215;8 cm类似皮损（图2）；全身浅表淋巴结未触及肿大。

带真皮下血管网游离皮瓣移植的临床应用

我院自1982年5月以来,应用带真皮下血管网游离皮瓣移植10例,男5例,女5例;年龄为3～35岁,平均18.5岁。用于修复手部创面5例,腘窝部2例,小腿及足跟3例;皮瓣取自腹壁8例,取自胸壁2例;皮瓣最大20×24cm,最小2×3.5cm,除2例部分坏死外,其余8例全部成活。

皮肤针打刺加灸治疗神经性皮炎38例

治疗方法局部常规消毒,用皮肤针在病变周围及局部叩打,重度刺激,使局部轻微出血为度,叩打后即用艾条在局部温和灸5～10分钟,以病人能耐受为度。对于反复发作,病变部位较广泛者,酌加打刺膈俞、大椎、合谷、足三里、风池等穴(中度刺激,局部皮肤潮红,但不出血)。每日一次,10次为一序程,一般治疗3～5次痒感即明显减轻。皮损治愈后再巩固治疗1～2个疗程。治疗结果用本法共治疗38例,男27例,女11例;病程最短的2周,最长的8年。以颈部为多,其次为肘及腘窝部。

左小腿骨筋膜间隙综合征1例

左小腿骨筋膜间隙综合征１例王谦信（浙江省常山县人民法院；常山３２４２００）１案例郑某，男，４０岁，农民．１９９２年５月６日与人发生纠纷，被对方用锄头柄打击右小腿前侧、左小规国南部等处。即到当地乡卫生院诊治．病历记录。患者右小腿、左小腿锄头柄击伤半小时...

髋关节后脱位复位新法

本组病例共15例,其中男13例,女2例;年龄11～35岁;病程最长3天,最短1小时。治疗结果:除1例男性患者体格壮实,肌肉发达,连持操作2次成功外,其余病人均一次复位成功。方法:复位操作前,常规给患者肌注杜冷丁50～100mg,儿童酌减。成人复位法:患者仰卧于硬板床上(战时选用平地即可)。术者站于患侧,右髋关节脱位术者站立右侧,右脚踏床,左足着力于患者右髂股部位固定骨盆。左肘关节屈成90°,前臂套住患者右腘窝部向上提,右手握住踝部向下压,使患者髋膝屈成90°,并向上牵引,使股骨头向前移位,接近关节囊破口,慢慢向内、外旋转股骨干,

血脂高 眼皮长黄包

血脂升高包括胆固醇和/或甘油三酯水平升高,一般没有太多不适感。但部分患者脸上,尤其是眼睑可能长“黄包”（黄色瘤）,这时应注意排除高血脂。黄色瘤的特征为：在上眼睑内眦（内眼角）处出现橘黄色丘疹,针头或黄豆大小,边缘略高出皮肤表面,质地较柔软,有时波及下眼睑,融合后会形成黄色圈。少数患者还会同时在手掌、指缝、臀沟、肘部和腘窝部出现黄色瘤。而且随着年龄的增长,大的黄色瘤会占据大半部眼睑皮肤。

治筋挛诸法

一、治腓肠肌痉挛(小腿抽筋)按摩法 1.坐位.把病侧的小腿放在健侧大腿上。然后,用一手拇指指尖,依次按压委中穴和承山穴约1分钟。接着,再用5指指面,自腓肠肌腘窝部向小腿跟腱方向捏揉。同时用手指在腓肠肌肌腹处,探寻“筋疙瘩”,摸到后,用拇指的侧面指拨,直至“筋疙瘩”变软为止。 2.把脚放在椅面上,用健侧手指指面。

反向性扁平苔藓一例及皮肤镜特点

患者女,44岁,因颈部、乳房下、腹股沟、腘窝部红斑、丘疹2年就诊。患者2年前无明显诱因颈部出现红斑、丘疹。2年来皮疹不消退,渐累及左侧乳房下方、左侧腹股沟、左侧腘窝,其余部位皮肤未受累。皮损无瘙痒、疼痛、渗出、脱屑,无口腔溃疡。